2025年严重精神障碍管理培训试题及答案

2025年严重精神障碍管理培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年新版《严重精神障碍管理规范》首次将下列哪类疾病纳入“六大类”管理范畴？A.双相情感障碍Ⅱ型B.妄想性障碍C.分裂情感性障碍D.急性应激障碍答案：C解析：2025版规范在原有六大类（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）基础上，将“分裂情感性障碍”从亚型提升为独立大类，以强调其诊疗特殊性。2.对于首次建档的严重精神障碍患者，基层医疗机构应在多少小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.10小时D.24小时答案：B解析：依据《2025年国家严重精神障碍信息报告管理标准》，首次建档须6小时内完成网络直报，确保上级精防机构及时审核与干预。3.患者危险性评估分级为3级的主要依据是：A.口头威胁，无砸物行为B.打砸行为，局限在家里，可劝阻C.持续打砸行为，不分场合，难劝阻D.持械针对人，有致死风险答案：C解析：3级定义为“明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说而停止”，与2级“局限在家里、可劝阻”相区别。4.2025年起，严重精神障碍患者健康管理率考核指标中，以下哪项人群不计入分母？A.户籍人口中已确诊患者B.流动人口中在本辖区居住≥6个月的患者C.羁押场所确诊患者D.户籍迁出但尚未在迁入地建档者答案：C解析：羁押场所患者由监管系统另行管理，不计入基层“应管人数”分母，避免重复统计。5.关于长效针剂使用，下列说法正确的是：A.棕榈酸帕利哌酮首次注射后无需口服重叠B.氟奋乃静癸酸酯首次剂量一般为12.5mgC.阿立哌唑月桂醇酯需连续口服14天后注射D.利培酮微球注射后即可停用口服药答案：B解析：氟奋乃静癸酸酯首次剂量12.5mg用于测试耐受性，棕榈酸帕利哌酮首次注射后需口服重叠1周，阿立哌唑月桂醇酯无需口服重叠，利培酮微球需重叠3周。6.对处于稳定期且危险性0级的患者，随访间隔最长不得超过：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：规范明确稳定期患者每季度随访一次；若遇节假日可顺延10天，但不得跨季度。7.2025版“精防信息系统”新增的红色预警事件为：A.患者连续两次失访B.患者住院信息未在24小时内同步C.患者危险性评估≥3级且未在院D.患者药量低于7天且未开具处方答案：C解析：红色预警仅针对“危险性≥3级且未住院”情形，触发县级精防办2小时内响应。8.关于患者个人信息保护，下列做法错误的是：A.随访记录表拍照后通过微信发送给家属B.随访车安装加密硬盘，数据导出需双人密码C.公卫系统与公安系统数据互通采用脱敏字段D.随访录音需经患者本人知情同意答案：A解析：微信非加密通道，拍照传输违反《精神卫生信息保密规定（2025）》第18条。9.对合并慢性阻塞性肺疾病的精神分裂症患者，首选抗精神病药为：A.氯氮平B.奥氮平C.喹硫平D.阿立哌唑答案：D解析：阿立哌唑镇静作用弱、体重增加少，对呼吸抑制轻，优于氯氮平、奥氮平。10.患者家属在患者面前公开其病情，导致患者自杀，家属可能承担：A.无责任，家属有知情权利B.民事责任C.行政警告D.刑事责任答案：B解析：依据《民法典》第1033条，公开患者隐私造成严重后果需承担侵权赔偿。11.2025年起，基层精防人员每年接受国家级线上考核的学分不得低于：A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：国家卫健委《2025年精防人员继续教育方案》要求国家级线上考核≥10学分，省级线下≥5学分。12.对于使用氯氮平的患者，白细胞计数低于多少必须停药？A.2.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.3.5×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：B解析：氯氮平致粒细胞缺乏风险高，指南规定WBC<3.0×10⁹/L或ANC<1.5×10⁹/L立即停药。13.下列哪项不属于“解锁”任务内容？A.协助患者办理残疾证B.协助患者申请低保C.协助患者购买商业保险D.协助患者联系社区康复机构答案：C解析：商业保险属市场行为，不在“解锁”基本公共卫生服务范畴。14.患者随访表中“自知力”项目评分2分表示：A.完全承认有病B.承认有病但归咎外界C.否认有病但同意服药D.完全否认有病答案：B解析：2分定义为“承认有病，但归咎于外界或他人”，1分完全否认，3分完全承认。15.2025版规范要求，基层机构对危险性≥2级患者的随访频率为：A.每月一次B.每两周一次C.每周一次D.视病情而定答案：B解析：≥2级患者每两周随访；≥3级每周；0级每季度；1级每月。16.关于癫痫所致精神障碍患者驾驶问题，正确的是：A.病情稳定即可驾驶B.发作控制半年可申领驾照C.发作控制3年且脑电图正常可申领D.终身禁止驾驶答案：C解析：依据《机动车驾驶证申领规定》第13条，癫痫患者须发作控制≥3年、脑电图正常、专科评估合格方可申领。17.对首次发生躁狂发作的15岁患者，首选治疗药物为：A.锂盐B.丙戊酸钠C.奥氮平D.卡马西平答案：C解析：青少年双相Ⅰ型首选非典型抗精神病药，奥氮平证据最多；锂盐因甲状腺功能、肾功能风险居次选。18.2025年起，严重精神障碍患者住院补助由哪级财政先行垫付？A.中央B.省级C.市级D.县级答案：D解析：县级财政先行垫付，中央、省级按季度结算，确保患者“零押金”入院。19.下列哪项属于“病情基本稳定”标准？A.症状消失，危险性0级，社会功能完好B.症状部分存在，危险性1级，社会功能轻度受损C.症状明显，危险性2级，服药依从差D.症状加重，危险性3级，家属监管强答案：B解析：基本稳定=症状部分存在+危险性≤1级+社会功能轻度受损+服药依从可。20.关于社区精神康复“同伴支持”项目，错误的是：A.辅导员需康复≥2年且评估合格B.辅导员可领取劳务补贴C.辅导员需定期接受督导D.辅导员可替代医生调整药物答案：D解析：同伴辅导员不得从事医疗行为，调药属医疗行为，仅医生可实施。21.患者信息跨市迁移时，原管理机构应在多少个工作日内完成审核？A.1B.3C.5D.7答案：B解析：信息系统设定3个工作日内完成转出审核，逾期自动提醒。22.对合并HIV感染的精神分裂症患者，首选抗精神病药为：A.氯氮平B.齐拉西酮C.利培酮D.氟哌啶醇答案：B解析：齐拉西酮代谢途径少、蛋白结合率低，与抗病毒药相互作用最小。23.2025版规范提出的“精准随访”工具名称是：A.彩虹量表B.北斗量表C.晨星量表D.晨曦量表答案：C解析：国家精防办开发“晨星量表”整合危险性、依从性、社会功能，AI语音随访同步上传。24.患者家属拒绝签字同意社区随访，精防人员应：A.放弃建档B.强制入户C.记录原因并报告派出所D.记录原因并每季度电话随访答案：D解析：尊重家属意愿，但需记录原因并保留电话随访，确保服务连续性。25.下列哪项不是2025年新增的基层绩效奖励指标？A.长效针剂覆盖率B.同伴支持小组活动率C.患者家属满意度D.患者就业率答案：D解析：就业率属多部门综合指标，尚未纳入基层单线绩效。26.对使用阿立哌唑出现急性静坐不能的患者，首选处理为：A.加用苯海索B.减量阿立哌唑C.换用氯氮平D.加用普萘洛尔答案：D解析：静坐不能多与多巴胺能亢进有关，普萘洛尔30–60mg/d为一线。27.2025年起，精神发育迟滞伴发精神障碍患者IQ诊断下限为：A.50B.60C.70D.80答案：C解析：ICD11与DSM5统一IQ≤70，伴发精神障碍方可纳入管理。28.关于“绿色通道”住院，下列说法正确的是：A.仅适用于危险性≥3级B.需家属先交押金C.由精防医生开具电子转诊单D.患者出院后不再随访答案：C解析：精防医生直开电子转诊单，医院接收，无需押金；出院后仍需随访。29.患者既往有恶性综合征史，再次启动抗精神病药时首选：A.氯氮平B.奥氮平C.喹硫平D.阿立哌唑答案：D解析：阿立哌唑多巴胺部分激动机制，恶性综合征风险最低。30.2025年新版“以奖代补”资金对长效针剂覆盖率达标奖励标准为：A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥40%答案：B解析：覆盖率≥20%即触发奖励，每提高5%追加5%奖励资金。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需立即启动“红色预警”？A.危险性3级且未住院B.患者走失超过24小时C.患者打砸车辆，已报警D.患者扬言爆炸，已发微博答案：A、C、D解析：B项走失24小时属橙色预警；A、C、D均符合红色预警标准。32.关于长效针剂教育，应告知患者：A.注射部位可能出现硬结B.首次注射后仍需口服重叠C.可完全避免复发D.需定期监测血药浓度答案：A、B解析：长效针剂显著降低复发但不能完全避免；血药浓度非常规监测。33.下列哪些药物可引起QTc延长？A.齐拉西酮B.喹硫平C.氯丙嗪D.利培酮答案：A、C解析：齐拉西酮、氯丙嗪明显延长QTc；喹硫平、利培酮风险低。34.患者随访评估中“社会功能”包括：A.个人生活自理B.家务劳动C.学习能力D.冲动控制力答案：A、B、C解析：冲动控制力属症状学，归入危险性而非社会功能。35.2025版规范提出的“三维管理”指：A.医疗B.康复C.救助D.监管答案：A、B、C解析：三维即医疗、康复、救助，监管属公安职责。36.对育龄期女性使用丙戊酸钠，应告知：A.致畸率约10%B.需避孕C.可安全哺乳D.孕前叶酸5mg/d答案：A、B、D解析：丙戊酸钠哺乳需评估，非绝对安全。37.下列哪些属于“解锁”成功标准？A.连续6个月危险性0级B.参加社区康复活动≥4次C.有稳定住所D.家属签署监护承诺书答案：A、B、C解析：D为过程材料，非结局指标。38.关于同伴支持，辅导员需具备：A.康复≥2年B.初中以上学历C.通过市级培训考核D.签署保密协议答案：A、C、D解析：学历无硬性要求，重点在康复经验与培训。39.下列哪些情况需调整随访分级？A.出现自杀观念B.药量自行减少50%C.家属外出，暂无人监管D.患者搬家至相邻街道答案：A、B、C解析：D项只需更新地址，不必然调整分级。40.2025年新版“以奖代补”资金可用于：A.购买随访设备B.发放人员劳务C.建设康复场所D.垫付患者住院押金答案：A、B、C解析：住院押金由县级财政先行垫付，不占用奖代补资金。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有严重精神障碍患者均可免费使用长效针剂。答案：×解析：仅“六大类”且参加基本公卫项目患者免费，其他需医保+救助。42.患者危险性评估为0级，即可停止随访。答案：×解析：0级仍需季度随访，停药或终止需市级精防办审批。43.精防医生可独立开具氯氮平处方。答案：√解析：取得精神科执业资质并备案即可，无需上级医院处方权。44.患者随访信息属于公共卫生信息，可不经本人同意直接共享给民政。答案：×解析：跨部门共享需本人或监护人授权，除法定传染病外。45.2025版规范首次将“数字疗法”纳入康复推荐。答案：√解析：VR认知矫正、APP正念训练等写入康复章节。46.对使用锂盐患者，血锂浓度采样时间应为末次服药后12小时。答案：√解析：12小时标准谷浓度，减少误差。47.患者住院期间，基层可暂停随访记录。答案：×解析：住院信息同步后，基层仍需记录住院状态，出院后及时跟进。48.2025年起，精神发育迟滞伴发精神障碍患者IQ>70也可建档管理。答案：×解析：必须IQ≤70且伴发精神障碍，否则不归入。49.同伴支持辅导员可领取财政补贴。答案：√解析：中央财政每人每小时50元补贴，由奖代补资金列支。50.患者随访表可用电子签名，与手写签名具同等效力。答案：√解析：符合《电子签名法》要求，CA证书加密即可。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025版规范中“精准随访”的核心技术路径。答案：（1）晨星量表初筛：AI语音呼叫完成危险性、依从性、社会功能3维度评分；（2）风险分层：系统自动生成红、橙、黄、绿四色码；（3）任务推送：红色2小时内县级精防办派单，橙色24小时内乡镇干预；（4）闭环管理：干预结果48小时内回填系统，未结案自动升级预警；（5）数据质控：省级平台每日随机抽取5%录音人工复核，误差>5%即退回重访。52.列举并说明长效针剂在严重精神障碍管理中的5项优势。答案：（1）提高依从性：由每日服药变为每月或每季注射，减少漏服；（2）降低复发率：荟萃示复发风险下降40%；（3）减少住院费用：年均住院日减少8天；（4）便于监管：家属可直观确认用药；（5）降低肇事风险：血药浓度平稳，减少峰谷波动所致冲动。53.简述基层精防人员在患者解锁过程中应完成的4项核心任务。答案：（1）信息核实：对接公安、民政，确认患者身份、锁链事实；（2）医学评估：现场体检、危险性评估，排除躯体禁忌；（