2025年第三季度院感防控分析会培训试题及答案

2025年第三季度院感防控分析会培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025年7月国家卫健委发布的《医院感染管理质控指标（2025版）》中，对“中心导管相关血流感染（CLABSI）”发病率的要求是A.≤0.5例/千导管日B.≤1.0例/千导管日C.≤1.5例/千导管日D.≤2.0例/千导管日答案：A解析：新版指标将CLABSI阈值从1.0下调至0.5，强调“零容忍”理念，与WHO2024年目标接轨。2.某ICU2025年8月共使用中心静脉导管520根，总导管日3120日，发生CLABSI3例，该月CLABSI发病率（例/千导管日）为A.0.64B.0.96C.1.02D.1.28答案：B解析：发病率=3÷3120×1000=0.96，保留两位小数。3.依据《WS/T5122025医疗机构环境表面清洁与消毒技术规范》，下列属于“高频接触表面”的是A.天花板B.病房墙面C.床栏D.地面答案：C解析：规范明确床栏、监护仪按钮、输液泵面板等患者周围且医护人员频繁触碰的物体表面为高频接触表面。4.2025年第三季度某院手术室检出CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科）定植患者3例，首选的隔离措施是A.标准预防+接触隔离B.airborne隔离C.保护性隔离D.无需隔离，仅需手卫生答案：A解析：CRE主要通过接触传播，标准预防+接触隔离为指南唯一推荐。5.关于“感控分级巡查制度”，下列说法正确的是A.仅由感控专职人员完成B.临床科室每月一次即可C.采用“红黄绿”风险码动态管理D.发现问题后7日内完成整改即可答案：C解析：2025年新版巡查制度引入“风险码”，红色24h、黄色48h、绿色7日内整改，巡查主体为“专职+兼职+科室自查”三级网格。6.对多重耐药菌感染患者使用后的床单元进行终末消毒，有效氯浓度应不低于A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：MDRO终末消毒推荐1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min。7.2025年新版《医务人员手卫生监测方案》要求，外科手消毒后采样菌落总数应A.≤1CFU/cm²B.≤5CFU/cm²C.≤10CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B解析：外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²为合格，与欧盟EN1500标准同步。8.某护士在给气管切开患者吸痰时，未佩戴护目镜，其行为属于A.标准预防缺失B.接触隔离缺失C.空气隔离缺失D.飞沫隔离缺失答案：A解析：吸痰可能产生喷溅，标准预防要求面部黏膜防护，缺失即属违规。9.2025年第三季度，某院新生儿室发生洋葱伯克霍尔德菌感染暴发，经基因同源性分析显示PFGE图谱一致，该菌最可能的污染来源是A.母乳B.静脉营养液C.湿化水D.消毒液答案：B解析：洋葱伯克霍尔德菌可污染含脂质静脉营养液，国内外暴发报告多见。10.对乙型肝炎病毒污染物品消毒，下列哪种消毒剂浓度时间组合错误A.5000mg/L含氯消毒剂，作用30minB.2%戊二醛，作用60minC.75%乙醇，作用5minD.0.2%过氧乙酸，作用5min答案：C解析：75%乙醇对HBV灭活效果差，指南不推荐单独用于HBV污染物消毒。11.2025年新版《医疗废物分类目录》中，使用后的一次性输液瓶（未被污染）属于A.感染性废物B.损伤性废物C.可回收物D.化学性废物答案：C解析：未被患者血液体液污染的塑料输液瓶归为“可回收物”，需交由有资质企业再生。12.关于“感控观察员”制度，下列哪项权限不属于其职责A.现场纠正违规操作B.对责任人罚款200元C.填写巡查记录D.向院感科报告答案：B解析：观察员无经济处罚权，仅行使提醒、记录、报告职能。13.2025年第三季度，某院开展“三管”感染率监测，其中VAP发生率计算公式为A.发生例数÷插管日×1000B.发生例数÷住院日×100C.发生例数÷呼吸机日×1000D.发生例数÷出院人数×100答案：C解析：VAP定义为单位呼吸机使用日内的感染例数，需×1000。14.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，下列哪种抗菌药物不推荐经验性单药治疗A.头孢他啶/阿维巴坦B.多粘菌素BC.替加环素D.美罗培南答案：D解析：CRAB对美罗培南耐药率>90%，单药使用易导致治疗失败。15.2025年新版《洁净手术部监测标准》规定，Ⅰ级手术区空气沉降菌（Φ90mm，30min）应A.≤0.2CFU/皿B.≤0.5CFU/皿C.≤1.0CFU/皿D.≤2.0CFU/皿答案：A解析：Ⅰ级洁净手术室沉降菌≤0.2CFU/皿，标准提高，与ISO5级静态一致。16.关于“一次性使用医疗器械复用”管理，2025年国家卫健委明确A.所有一次性器械绝对禁止复用B.高值耗材可试点复用C.由医院自行决定是否复用D.仅眼科超声刀可复用答案：A解析：2025年7月发布的“零容忍”公告重申：无论价值高低，一次性器械均不得复用。17.对艾滋病病毒职业暴露后预防用药（PEP），最佳启动时间为A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B解析：HIVPEP最好在2h内启动，最迟不超过72h，2h内阻断成功率>95%。18.2025年第三季度，某院血透室发现HCV抗体转阳患者1例，应立即启动A.回顾性调查6个月B.前瞻性调查1个月C.仅报告疾控D.无需调查，属散发答案：A解析：血透室HCV转阳属“疑似医院感染暴发”，需回溯6个月所有透析患者。19.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的医护人员，去定植方案首选A.口服万古霉素B.鼻拭子莫匹罗星+氯己定全身擦浴5日C.利奈唑胺口服D.无需处理答案：B解析：MRSA去定植推荐鼻前庭莫匹罗星+2%氯己定擦浴，每日一次，连续5日。20.2025年新版《消毒供应中心管理规范》要求，灭菌包内化学指示卡应放置于A.包中心B.包边缘C.最难灭菌位置D.任意位置答案：C解析：化学指示卡需放在最难灭菌处，确保灭菌过程有效性。21.关于“医院感染实时监测预警系统”，下列数据延迟时间符合2025年标准的是A.4hB.8hC.24hD.48h答案：A解析：新版要求核心指标延迟≤4h，实现“T+0”预警。22.对艰难梭菌（CDI）患者病房进行终末消毒，首选A.含氯消毒剂5000mg/LB.过氧化氢雾化C.紫外线照射D.75%乙醇答案：B解析：CD芽孢对含氯剂耐药，6%过氧化氢雾化（≥1000ppm，≥30min）为指南首选。23.2025年第三季度，某院ICU开展“集束化口腔护理”干预，下列不属于干预核心元素的是A.使用0.12%氯己定漱口液B.每4h一次口腔吸引C.每8h更换气管套管D.床头抬高30°答案：C解析：气管套管更换周期与VAP集束无关，指南未作硬性要求。24.关于“抗菌药物管理（AMS）”指标，2025年三级医院门诊抗菌药物使用率应A.≤10%B.≤20%C.≤30%D.≤40%答案：B解析：国家AMS指标2025年目标≤20%，较2020年下调10个百分点。25.对CRE感染患者进行支气管镜检查后，内镜消毒时间应A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：D解析：CRE属MDRO，支气管镜需2%戊二醛≥45min或邻苯二甲醛≥12min。26.2025年新版《新生儿病房建设标准》要求，每床占地面积不宜少于A.2m²B.3m²C.4m²D.5m²答案：C解析：为避免交叉感染，新生儿病房床均面积≥4m²。27.关于“医院感染暴发”报告时限，2025年规定确认后A.2h内网络直报B.6h内网络直报C.12h内网络直报D.24h内网络直报答案：A解析：确认暴发后2h内直报“全国医院感染暴发监测网”，同步报告属地卫健部门。28.对耐多药结核（MDRTB）患者手术时，手术室最低负压梯度应为A.2PaB.5PaC.10PaD.15Pa答案：B解析：MDRTB手术应在负压手术室进行，负压≥5Pa，排风经HEPA过滤。29.2025年第三季度，某院开展“手卫生依从性”暗访，共观察500个时机，执行350次，依从性为A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：依从性=350÷500×100%=70%。30.关于“医院感染管理科”设置，2025年新规要求床位数>1000张的医院，专职人员配比为A.≥1:100B.≥1:150C.≥1:200D.≥1:250答案：B解析：2025年标准≥1:150，且至少配备1名临床药师、1名检验技师。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“血管导管相关感染（CLABSI）”诊断标准的有A.留置中心静脉导管≥2日B.拔除导管后48h内发热>38℃C.外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性时间比外周早≥2hD.无其他明确感染灶答案：ABCD解析：四条均为2025年CLABSI诊断标准必备要素。32.2025年第三季度，某院发生诺如病毒胃肠炎暴发，下列控制措施正确的有A.立即停收新病人B.污染区域使用5000mg/L含氯消毒C.医护人员戴医用外科口罩D.患者症状消失48h后方可解除隔离答案：ABCD解析：诺如病毒通过接触及飞沫传播，四条均为指南推荐。33.关于“抗菌药物使用前病原学送检率”，下列标本属于合格送检的有A.血培养B.尿培养C.痰涂片革兰染色D.组织活检病理答案：ABC解析：组织病理不属于“病原学送检”统计范畴。34.下列哪些情况需进行“医院感染风险评估”A.新建ICUB.引进达芬奇机器人手术C.更换洗手液品牌D.启用新病区接收新冠患者答案：ABD解析：更换洗手液品牌仅需有效性验证，无需风险评估。35.2025年新版《医疗废物包装物技术要求》规定，下列颜色标识正确的有A.感染性废物——黄色B.损伤性废物——红色C.药物性废物——白色D.化学性废物——灰色答案：AC解析：损伤性为黄色利器盒，化学性为灰色，红色为放射性。36.对“多重耐药菌”进行主动筛查时，推荐使用的拭子有A.鼻前庭拭子B.咽拭子C.直肠拭子D.腹股沟拭子答案：AC解析：MRSA筛查取鼻+直肠；CRE筛查取直肠，咽拭子意义低。37.下列属于“高水平消毒”的有A.2%戊二醛浸泡20minB.0.2%过氧乙酸浸泡5minC.煮沸100℃15minD.紫外线照射30min答案：AB解析：煮沸为中等水平，紫外线不适用于器械高水平消毒。38.2025年第三季度，某院开展“手术室空气质量”监测，下列符合Ⅱ级洁净手术室静态标准的有A.空气≥0.5μm粒子≤3500粒/m³B.沉降菌≤0.75CFU/皿C.换气次数24次/hD.静压差≥10Pa答案：ABC解析：Ⅱ级洁净手术室静压差≥5Pa即可，10Pa为Ⅰ级。39.关于“职业暴露”随访，下列说法正确的有A.HIV暴露后基线、6周、12周、24周检测抗体B.HCV暴露后基线、2周、12周、24周检测RNAC.HBV暴露后若抗HBs<10mIU/ml，需加强接种D.梅毒暴露后仅需基线TPPA答案：ABC解析：梅毒暴露后需基线、3月、6月双检测TPPA+RPR。40.2025年新版《软式内镜清洗消毒技术规范》要求，下列哪些记录需保存≥3年A.内镜编号B.清洗消毒时间C.操作人员签名D.消毒剂浓度监测结果答案：ABCD解析：四条均为追溯必备，电子记录需备份≥3年。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有三级医院必须上线“感控APP”，实现手卫生实时打卡。答案：×解析：国家仅推荐，非强制打卡，允许纸质记录。42.对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染患者，可不必实施接触隔离。答案：×解析：CRPA属MDRO，需接触隔离。43.医院感染实时监测系统发现ICU今日CLABSI率异常升高，可立即触发“红色预警”。答案：√解析：系统阈值超过P90即红色预警，自动推送科主任、感控科。44.2025年新版规范允许使用含醇手消毒剂替代外科手消毒。答案：×解析：外科手消毒仍需使用抗菌皂液+水或使用含醇外科手消液，但需满足EN12791，不可替代。45.对乙肝表面抗原阴性、抗HBs>100mIU/ml的医护人员，发生HBV职业暴露后无需进一步处理。答案：√解析：抗HBs>100mIU/ml具有保护力，无需接种或用药。46.医院感染暴发调查时，病例定义应包括“时间、地点、人群”三要素。答案：√解析：病例定义是流行病学调查核心，必须限定时间、地点、人群。47.2025年起，所有医院保洁员必须持有“医院感染知识培训合格证”，每年复训一次。答案：√解析：新规纳入保洁员岗前准入，未持证不得上岗。48.对艰难梭菌感染患者，使用含醇手消毒剂可有效杀灭芽孢。答案：×解析：醇类对芽孢无效，需用肥皂水+流动水洗手。49.医院感染发病率监测属于“过程指标”，而非“结局指标”。答案：×解析：发病率是典型结局指标，手卫生依从性才是过程指标。50.2025年新版《消毒供应中心管理规范》允许使用环氧乙烷灭菌的植入物立即放行。答案：×解析：环氧乙烷灭菌植入物需生物监测阴性后方可放行，急症需5h快速阅读。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述2025年第三季度国家卫健委发布的“医院感染十项零容忍”具体内容。答案与解析：（1）一次性器械复用零容忍；（2）CLABSI>1例/千导管日零容忍；（3）手术部位感染率超过基准零容忍；（4）消毒灭菌失败事件零容忍；（5）职业暴露瞒报零容忍；（6）MDRO漏报零容忍；（7）手卫生依从性<80%零容忍；（8）医疗废物混放零容忍；（9）感控专职人员配比不足零容忍；（10）暴发延迟报告零容忍。解析：十项零容忍以红头文件形式下发，纳入医院等级评审一票否决。52.试述CRE主动筛查与去定植的完整流程。答案与解析：①筛查对象：ICU、器官移植、血液科、烧伤科所有入院患者；②采样部位：直肠拭子+伤口/引流液；③检测方法：碳青霉烯酶基因PCR+培养；④报告时限：PCR≤4h，培养≤24h；⑤隔离：单人间或同种病原体同室，接触隔离标识蓝色；⑥去定植：口服庆大霉素+多粘菌素E5日，联合氯己定全身擦浴；⑦复筛：停药后48h、1周、2周三次阴性方可解除隔离；⑧追踪：出院后电话随访4周，记录腹泻、发热症状。解析：流程依据《中国CRE感染防控专家共识（2025版）》修订，强调“筛查隔离去定植复筛”闭环。53.医院感染暴发调查步骤及常用流行病学方法。答案与解析：步骤：（1）核实诊断与确认暴发；（2）制定病例定义；（3）病例搜索与个案调查；（4）描述流行病学：