2025年感染性疾病诊治进展研讨班课后试题及答案

2025年感染性疾病诊治进展研讨班课后试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年WHO最新发布的《抗菌药物临床分级目录》中，下列哪一类药物首次被列为“慎用级”而非“保留级”？A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.依拉环素D.奥马环素答案：C2.我国2025年1月启用的“国家抗微生物治疗监测网（NATN）”要求三级医院对CRE感染患者上报的最迟时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B3.关于2025年新版《中国乙型肝炎防治指南》，下列哪项血清学指标首次被写入“功能性治愈”定义？A.HBsAg＜0.05IU/mL且HBVDNA＜10IU/mL持续24周B.HBsAg＜0.5IU/mL且HBcrAg阴性持续12周C.HBsAg消失伴抗HBs阳转持续48周D.HBsAg＜1IU/mL且肝内cccDNA＜0.1拷贝/肝细胞答案：A4.2025年国际念珠菌病指南将“棘白菌素经验性治疗”的推荐等级上调至A级，主要循证依据来自哪项RCT？A.EMPIRICUSB.CANDIPOPC.SECURED.AMICUS答案：B5.对于2025年流行的H5N1禽流感病毒A/Hunan/1/2025like株，下列哪一神经氨酸酶突变导致对奥司他韦表型耐药？A.H275YB.I223RC.E119DD.S247N答案：D6.2025年《中国结核病诊疗规范》将“利福布丁替代利福平”纳入一线方案的核心循证证据是：A.降低药物性肝损发生率>30%B.缩短痰菌阴转时间2.1周C.降低HIV/TB共病患者死亡率18%D.减少总疗程至4个月仍保持98%疗效答案：C7.2025年发布的《实体器官移植后PJP预防共识》推荐，对于CD4+＜200/μL的肾移植受者，首选药物为：A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.阿托伐醌C.喷他脒雾化D.伯氨喹克林霉素答案：A8.2025年《中国发热伴血小板减少综合征（SFTS）诊治指南》指出，与死亡独立相关的高危实验室指标是：A.乳酸脱氢酶＞1500U/LB.铁蛋白＞5000ng/mLC.白细胞介素6＞500pg/mLD.可溶性CD163＞10000ng/mL答案：D9.2025年WHO将“大流行性流感疫苗抗原含量”标准由15μgHA/株调整为：A.7.5μgHA/株佐剂疫苗B.30μgHA/株无佐剂疫苗C.5μgHA/株+CpG1018佐剂D.60μgHA/株无佐剂疫苗答案：A10.2025年《中国儿童脓毒症早期识别流程》中，用于快速筛查的“PEWSSepsis”评分不包括：A.毛细血管再充盈时间B.呼吸做功评分C.皮肤花斑评分D.瞳孔对光反射答案：D11.2025年《耐多药霍乱弧菌感染处理专家共识》推荐，对于产NDM1的O1群埃尔托型霍乱，首选口服药物为：A.阿奇霉素B.多西环素C.磷霉素D.利福昔明答案：A12.2025年《中国HIV暴露前预防（PrEP）指南》首次将哪种药物组合列为“事件驱动型”PrEP的A级推荐？A.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨B.替诺福韦二吡呋酯+拉米夫定C.比克替拉韦+恩曲他滨+丙酚替诺福韦D.多替拉韦+拉米夫定答案：B13.2025年《中国艰难梭菌感染实验室诊断规范》将哪种检测方法列为“两步法”初筛的首选？A.谷氨酸脱氢酶抗原+EIA毒素A/BB.核酸扩增+细胞毒性中和试验C.毒素基因Xpert+毒素EIAD.GDH+毒素基因NAAT答案：D14.2025年《中国发热待查（FUO）管理路径》指出，PET/CT对下列哪类FUO病因检出率提升最显著？A.感染性心内膜炎B.血管炎C.隐匿性结核D.淋巴瘤答案：C15.2025年《中国布鲁菌病诊疗指南》将“多西环素+利福平+链霉素”三联疗程延长至：A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C16.2025年《中国侵袭性真菌病分层治疗共识》将“曲霉球”手术指征的直径阈值定为：A.≥1cmB.≥2cmC.≥3cmD.≥5cm答案：C17.2025年《中国登革热重症预警指标》中，AST升高至多少U/L被纳入红色预警？A.≥100B.≥200C.≥500D.≥1000答案：D18.2025年《中国鼠疫防控应急预案》规定，肺鼠疫患者解除隔离必须满足痰菌培养阴性连续：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B19.2025年《中国碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）主动筛查技术规范》推荐，肛拭子CRE筛查增菌培养基为：A.麦康凯+亚胺培南（1mg/L）B.伊红美蓝+厄他培南（0.5mg/L）C.营养肉汤+美罗培南（2mg/L）D.缓冲蛋白胨水+多粘菌素（4mg/L）答案：B20.2025年《中国巨细胞病毒（CMV）肺炎诊治共识》将“来特莫韦”预防用药的推荐等级上调至A级，主要基于：A.降低CMV病发生率73%B.降低全因死亡率21%C.减少移植物抗宿主病发生率D.延长CMVDNA首次阳转时间>100天答案：A21.2025年《中国诺如病毒感染暴发处置指南》推荐，环境消毒首选浓度为：A.1000mg/L含氯消毒剂B.2000mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂D.10000mg/L含氯消毒剂答案：C22.2025年《中国发热伴皮疹鉴别诊断路径》将“麻疹样皮疹”定义为：A.斑丘疹融合成片，压之褪色B.丘疹伴水疱，呈向心性分布C.玫瑰色斑疹，先见于耳后发际D.瘀点瘀斑，下肢为主答案：C23.2025年《中国脓毒症1小时bundle》将“快速病原学”送检时间窗缩短至：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B24.2025年《中国侵袭性念珠菌病分层治疗共识》将“棘白菌素降级为氟康唑”的必备条件是：A.分离株MIC≤0.25mg/L且病情稳定B.分离株MIC≤2mg/L且βD葡聚糖<80pg/mLC.体温正常>48h且AST/ALT<2×ULND.血培养转阴>72h且APACHEⅡ<10答案：A25.2025年《中国狂犬病暴露后处置规范》将“再次暴露后加强接种”剂量减为：A.1剂B.2剂C.3剂D.4剂答案：B26.2025年《中国蜱传脑炎（TBE）疫苗接种指南》推荐，高风险地区成人基础免疫程序为：A.014天5月B.01月6月C.07天21天D.01月12月答案：B27.2025年《中国器官捐献供体来源感染防控共识》将“供血培养阳性”列为相对禁忌的病原体是：A.凝固酶阴性葡萄球菌B.鲍曼不动杆菌C.白念珠菌D.屎肠球菌答案：C28.2025年《中国百日咳诊疗指南》将“大环内酯耐药株”首选替代药物定为：A.复方磺胺甲噁唑B.多西环素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A29.2025年《中国埃博拉病毒病防控技术方案》将“密切接触医学观察期”定为：A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C30.2025年《中国猴痘院内感染防控指引》将“呼吸道隔离”时间定为：A.皮疹结痂前B.皮疹结痂后3天C.皮疹结痂全部脱落且新皮肤长出D.体温正常48小时答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025年《中国产超广谱β内酰胺酶（ESBL）肠杆菌感染治疗共识》指出，下列哪些药物可作为社区获得性ESBLE血流感染首选？A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢他啶阿维巴坦E.替加环素答案：B、C32.2025年《中国隐球菌性脑膜炎诊治指南》推荐，HIV阴性宿主诱导治疗可选方案包括：A.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶B.高剂量氟康唑（1200mg/d）+氟胞嘧啶C.奥司他韦+氟康唑D.两性霉素B去氧胆酸+氟胞嘧啶E.泊沙康唑注射液单药答案：A、B、D33.2025年《中国支原体肺炎大流行应对策略》指出，对大环内酯耐药率>30%的地区，儿童可替代药物包括：A.多西环素（>8岁）B.左氧氟沙星（≥6月龄）C.莫西沙星（≥12岁）D.克林霉素E.阿奇霉素加量至20mg/kg/d答案：A、B、C34.2025年《中国HCV微消除策略》中，下列哪些人群被纳入“重点微消除单元”？A.血液透析中心B.男男性行为人群C.孕产妇D.羁押人员E.静脉吸毒人群答案：A、B、D、E35.2025年《中国创伤弧菌脓毒症救治共识》指出，早期识别高危肢体坏死的临床征象包括：A.张力性水疱B.皮肤麻木感C.肌肉坏死致肌酸激酶>5000U/LD.出血性大疱E.局部捻发音答案：A、B、C、D36.2025年《中国新生儿早发败血症（EOS）风险计算器》纳入的母产因素有：A.产时发热≥38℃B.胎膜早破≥18hC.GBS定植状态D.产次>3次E.羊水恶臭答案：A、B、C、E37.2025年《中国移植后EB病毒病预防共识》指出，抢先治疗的触发阈值包括：A.血浆EBVDNA≥1000copies/mLB.外周血EBVDNA≥10000copies/mLC.CD20+细胞>1%D.组织活检EBER阳性E.伴发热、淋巴结肿大答案：B、D、E38.2025年《中国利什曼原虫诊疗指南》指出，黑热病病原学确诊方法包括：A.骨髓涂片镜检B.rK39免疫层析C.淋巴结活检培养D.外周血NGSE.血清13βD葡聚糖答案：A、B、C、D39.2025年《中国发热伴血小板减少综合征（SFTS）医院感染防控指引》规定，医务人员二级防护包括：A.医用防护口罩B.防护面屏C.防渗隔离衣D.双层手套E.正压头罩答案：A、B、C、D40.2025年《中国抗菌药物管理（AMS）评价指标》将下列哪些指标纳入“结构指标”？A.AMS团队专职人员配比B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.处方前置审核覆盖率D.抗菌药物费用占比E.信息系统预警模块安装率答案：A、C、E三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答下列问题）41.患者男，48岁，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。2025年7月有南京活禽市场暴露史。入院时T39.2℃，SpO288%，CT示双肺弥漫磨玻璃影。气管吸取物NGS检出A/Hunan/1/2025like（H5N1）序列reads8476，coverage92%。（1）写出抗病毒首选药物及剂量。（2分）（2）依据2025年WHO指南，该病例是否满足“大流行流感疫苗”紧急接种指征？说明理由。（3分）（3）列出3项需向国家疾控中心直报的核心信息。（3分）（4）指出医院需启动的防控级别及核心措施。（2分）答案：（1）玛巴洛沙韦单剂40mg口服（体重≥80kg用80mg），或奥司他韦150mgbid×5天。（2）满足；该株为WHO2025年大流行候选株，暴露后7天内未接种过当季疫苗。（3）①病例姓名、身份证；②病原全基因组序列；③暴露来源及密接清单。（4）启动Ⅱ级响应：单间负压、医务人员三级防护、密接14天医学观察。42.患者女，36岁，HIV阴性，因“头痛、视物模糊20天”入院。CSF压力320mmH2O，WBC45×106/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。印度墨汁染色见宽厚荚膜酵母，培养为新型隐球菌，药敏FLUMIC4mg/L，VORIMIC0.06mg/L。（1）写出2025年指南推荐的诱导治疗方案。（3分）（2）若治疗2周复查CSF培养仍阳性，列出2种可调整策略。（2分）（3）指出需进行颅内压管理的具体阈值及方法。（3分）（4）说明何时可考虑停用氟胞嘧啶。（2分）答案：（1）两性霉素B脂质体3mg/kg/d+氟胞嘧啶100mg/kg/d分4次×2周。（2）①提高两性霉素B脂质体至5mg/kg/d；②换用氟康唑1200mg/d+氟胞嘧啶并延长诱导至4周。（3）CSF压力>250mmH2O或症状性颅高压，每日腰穿放液至初压50%或≤200mmH2O，必要时腰大池引流。（4）出现骨髓抑制（中性粒细胞<1×109/L或血小板<50×109/L）或疗程满2周且临床好转。43.患者男，62岁，肝移植术后45天，发热38.5℃，腹泻8次/日，绿色水样便。毒素基因Xpert阳性，毒素A/BEIA阳性，GDH阳性。无休克及肠穿孔。（1）写出首选口服药物及剂量。（2分）（2）指出需否使用静脉甲硝唑，并说明理由。（2分）（3）列出2025年指南推荐的“10日复发预防”策略。（3分）（4）说明该病例需采取的接触隔离措施及时长。（3分）答案：（1）非达霉素200mgbid×10天。（2）不需；患者可口服、无重症表现，口服生物利用度好。（3）停用抗菌药物、口服布拉氏酵母菌CNCMI745500mgbid×28天、考虑粪菌移植（FMT）备案。（4）接触隔离至腹泻停止≥48h且毒素检测阴性，病房专用便盆、含氯5000mg/L消毒2次/日。四、判断改错题（每题2分，共20分。先判断“对”或“错”，若错则划出错误部分并改正）44.2025年《中国百日咳实验室诊断规范》指出，PCR阳性即可确诊，无需结合临床。（）答案：错。“无需结合临床”改为“需结合临床”。45.2025年《中国HIV感染者结核潜伏感染筛查专家共识》推荐，TST硬结≥5mm即判定为LTBI。（）答案：对。46.2025年《中国手术部位感染（SSI）预防指南》将万古霉素列为清洁手术常规预防用药。（）答案：错。“常规”改为“MRSA定植或高危人群”。47.2025年《中国儿童手足口病诊疗指南》指出，EVA71疫苗可用于治疗重症病例。（）答案：错。“治疗”改为“预防”。48.2025年《中国曲霉血清学检测共识》规定，GM试验cutoff值0.5适用于所有人群。（）答案：错。“所有人群”改为“血液系统恶性肿瘤及移植患者”。49.2025年《中国梅毒诊疗指南》将孕妇青霉素过敏者首选替代药物定为头孢曲松。（）答案：错。“头孢曲松”改为“脱敏后青霉素”。50.2025年《中国寨卡病毒病防控方案》规定，男性患者痊愈后3个月内应使用安全套避孕。（）答案：错。“3个月”改为“6个月”。51.2025年《中国抗菌药物药代动力学/药效学