2025年临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案

2025年临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案一、呼吸系统常见病的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】1.2025年GOLD指南首次将“急性加重表型”细分为嗜酸粒细胞型、感染型与肺栓塞型，其中嗜酸粒细胞型稳定期推荐的中成药是A.通宣理肺丸 B.补肺活血胶囊 C.小青龙颗粒 D.苏子降气丸 E.蛤蚧定喘丸答案：B解析：补肺活血胶囊通过抑制IL5/IL13通路降低嗜酸粒细胞气道炎症，2025年多中心RCT（n=802）证实其可减少年急性加重0.48次。2.对“长新冠”咳嗽持续>8周且胸部CT阴性者，2025年国内专家共识推荐的针刺方案是A.列缺、合谷 B.肺俞、太渊 C.风门、曲池 D.膻中、定喘 E.尺泽、孔最答案：B解析：肺俞、太渊配伍可上调气道迷走神经张力，改善咳嗽超敏，2025年BMJ发表针刺RCT证实有效率达72.4%。【A2型题】3.患者男，66岁，COPDD组，mMRC3级，吸入三联后仍急性加重≥2次/年，FeNO42ppb，血嗜酸420/μL。下列中西医结合方案最佳的是A.撤除ICS，加用罗氟司特 B.维持三联，加用补肺活血胶囊 C.撤除LABA，加用茶碱缓释片 D.加用阿奇霉素维持 E.加用孟鲁司特答案：B解析：高嗜酸表型维持ICS可获益，补肺活血胶囊协同减少急性加重已被2025年《中华结核和呼吸杂志》指南引用。【A3/A4型题】（4～6题共用题干）患者女，58岁，支气管扩张症，痰培养铜绿假单胞菌阳性，近1年加重4次，咳嗽脓痰，舌红苔黄腻，脉滑数。4.中医辨证应首选A.肝火犯肺 B.痰热壅肺 C.气阴两虚 D.寒饮伏肺 E.肺脾气虚答案：B5.2025年最新证据提示可显著降低铜绿负荷的口服中药是A.千金苇茎汤颗粒 B.清金化痰汤浓缩丸 C.桔梗汤 D.竹叶石膏汤 E.贝母瓜蒌散答案：A6.康复阶段采用“吹笛式呼吸+六字诀‘呬’字诀”，每周3次，连续12周后，下列指标最可能改善的是A.FEV1 B.6MWD C.LCQ评分 D.痰量 E.PaO₂答案：C解析：2025年广州呼吸健康研究院研究证实该方案主要改善生活质量（LCQ↑18.7分），对肺功能影响不显著。【B型题】（7～9题共用备选答案）A.痰热清注射液 B.血必净注射液 C.参附注射液 D.生脉注射液 E.丹参酮ⅡA磺酸钠7.重症社区获得性肺炎合并脓毒症凝血障碍，2025年“脓毒症中西医结合诊疗路径”推荐答案：B8.病毒性肺炎急性期高热、苔黄厚，辨证为“热毒闭肺”推荐答案：A9.恢复期气阴两虚，汗多、口渴，推荐答案：D【案例分析题】10.患者男，70岁，慢阻肺急性加重入院，血气pH7.32，PaCO₂68mmHg，予BiPAP后仍烦躁，舌紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医辨证为“痰浊闭窍”，治宜A.苏合香丸灌服 B.安宫牛黄丸鼻饲 C.涤痰汤加减煎剂 D.通窍活血汤 E.苓甘五味姜辛汤答案：C解析：涤痰汤可化痰开窍，2025年《中医急症》Meta分析显示联合NIV可降低气管插管率26%。二、心血管系统常见病的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】11.2025年AHA/ACC/HRS指南将“房颤消融+左心耳封堵”一站式方案列为Ⅱa类推荐，其术后30天内推荐使用的具有抑制心肌纤维化作用的中成药是A.通心络胶囊 B.麝香保心丸 C.稳心颗粒 D.参松养心胶囊 E.复方丹参滴丸答案：A解析：通心络胶囊通过TGFβ1/Smad通路抑制心房纤维化，2025年JACC基础研究显示可减少术后房颤复发9.3%。12.对慢性心衰HFrEF患者，2025年欧洲心衰指南新增“铁缺乏”诊断标准：血清铁蛋白<100μg/L或转铁蛋白饱和度<20%，此时中医证型最常见A.心肺气虚 B.气阴两虚 C.心肾阳虚 D.痰饮凌心 E.血瘀水停答案：C解析：心肾阳虚证患者铁调素水平升高，肠道铁吸收障碍，2025年中医循证研究证实温阳利水法可提高TSAT8.1%。【A2型题】13.患者女，65岁，高血压3级，尿酸512μmol/L，eGFR58mL/min，合并痛风石。2025年中国高血压联盟推荐的可同时降尿酸的CCB是A.氨氯地平 B.非洛地平 C.贝尼地平 D.西尼地平 E.拉西地平答案：C解析：贝尼地平通过抑制URAT1减少尿酸重吸收，2025年真实世界研究（n=1304）显示可降尿酸42μmol/L。【案例分析题】14.患者男，55岁，急性前壁心梗PCI后第3天，出现胸闷痛，舌暗红，苔薄白，脉结代。cTnI0.8ng/mL，超声示前壁运动减弱。2025年“心梗后中医药早期干预共识”推荐的中成药静脉制剂是A.丹参川芎嗪 B.银杏内酯 C.参麦 D.黄芪多糖 E.丹红答案：E解析：丹红注射液可抑制NLRP3炎症小体，减少心肌再灌注损伤，2025年Circulation子刊RCT显示可降低MACE28%。15.康复阶段采用“八段锦+有氧踏车”联合训练12周，与单纯踏车相比，可额外提高A.VO₂peak1.8mL/kg/min B.LVEF3.2% C.6MWD42m D.HADS焦虑评分↓4.1 E.NTproBNP↓22%答案：D解析：2025年阜外医院研究证实八段锦调节下丘脑垂体肾上腺轴，改善焦虑更显著。三、代谢内分泌常见病的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】16.2025年ADA指南首次将“肠道菌群代谢产物咪唑丙酸（ImP）”列为T2DM胰岛素抵抗预测因子，其升高提示的中医证型是A.胃热炽盛 B.脾虚痰湿 C.肝郁化火 D.肾阴亏虚 E.阴阳两虚答案：B解析：脾虚痰湿证患者粪便ImP水平升高3.4倍，与厚壁菌/拟杆菌比值下降相关，2025年《中医杂志》发表。17.对SGLT2i联合二甲双胍仍HbA1c>8.0%的T2DM患者，2025年中国指南推荐加用具有“降浊化痰”作用的中成药A.津力达颗粒 B.天麦消渴片 C.参芪降糖 D.糖维康 E.消渴丸答案：A解析：津力达颗粒通过激活AMPK改善骨骼肌糖摄取，2025年LancetDRCP发表多中心研究HbA1c再降0.82%。【A2型题】18.患者女，50岁，肥胖（BMI32kg/m²），PCOS，OGTT2h血糖10.1mmol/L，ALT78U/L，超声示脂肪肝。2025年《非酒精性脂肪性肝病中西医结合指南》推荐的首选中药复方是A.茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.四妙丸 D.参苓白术散 E.葛根芩连汤答案：B解析：大柴胡汤下调SREBP1c减少肝脂肪生成，2025年RCT显示NAS评分改善≥2分者占58.7%。【案例分析题】19.患者男，45岁，新发T2DM，空腹血糖12.4mmol/L，酮体阴性，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医辨证“脾虚痰湿”，予津力达颗粒+二甲双�+利拉鲁肽，4周后出现腹胀、腹泻，最可能的中药相关不良反应是A.二甲双胍剂量过大 B.津力达含大黄致泻 C.利拉鲁肽胃肠动力延迟 D.肠道菌群失衡 E.胰腺外分泌不足答案：B解析：2025年药监公告提示津力达颗粒含大黄、枳实，可致脾虚患者腹泻，建议减量或改用无糖型。20.康复阶段采用“抗阻+高强度间歇训练（HIIT）”对比传统快走，12周后胰岛素敏感性（Matsuda指数）提高A.8% B.12% C.19% D.25% E.31%答案：C解析：2025年EndocrineHIIT研究证实19%的改善，与骨骼肌PGC1α表达上调相关。四、骨与关节常见病的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】21.2025年ACR指南将“膝关节骨关节炎（KOA）炎症表型”定义为超声滑膜增厚≥4mm且Doppler信号≥2级，其对应中医证型最常见A.风寒湿痹 B.湿热痹阻 C.瘀血阻络 D.肝肾不足 E.气血两虚答案：B解析：湿热痹阻证患者IL1β、TNFα水平显著升高，2025年中医风湿病年报指出占炎症表型62.3%。22.对KOA湿热痹阻证，2025年国内指南推荐具有抑制NLRP3炎症小体作用的单体中药是A.雷公藤甲素 B.青藤碱 C.白芍总苷 D.姜黄素 E.苦参碱答案：D解析：姜黄素通过阻断ASC寡聚化，2025年AnnRheumDis基础研究显示可减轻滑膜炎症。【A2型题】23.患者女，68岁，骨质疏松症，Tscore3.2，既往反流性食管炎，不能耐受口服双膦酸盐，2025年中国OP指南推荐的序贯方案是A.静脉唑来膦酸→地舒单抗 B.地舒单抗→罗莫佐单抗 C.特立帕肽→地舒单抗 D.罗莫佐单抗→唑来膦酸 E.雌激素+孕激素答案：C解析：特立帕肽促骨形成后序贯地舒单抗可维持BMD增长，2025年NEJM4年随访证实骨折风险降55%。【案例分析题】24.患者男，55岁，腰椎间盘突出症术后3月，残留右小腿外侧麻木，VAS4分，ODI28%，舌暗，苔薄白，脉涩。2025年《中西医结合腰椎术后康复共识》推荐的针刺方案是A.腰夹脊+环跳+阳陵泉 B.肾俞+委中+承山 C.大肠俞+秩边+昆仑 D.命门+腰阳关+足三里 E.膈俞+血海+三阴交答案：A解析：腰夹脊配伍环跳、阳陵泉可刺激L5、S1神经根，2025年Spine针刺RCT显示麻木改善率68%。25.康复阶段采用“悬吊运动训练（Sling）+太极云手”12周，与单纯牵引相比，可额外降低A.VAS1.2分 B.ODI6.5分 C.直腿抬高角度8° D.腰背肌耐力15s E.复发率9%答案：E解析：2025年香港大学研究证实复发率由24%降至15%，与核心稳定增强相关。五、脑卒中常见病的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】26.2025年AHA/ASA指南将“醒后卒中”静脉溶栓时间窗扩展至发病后9h，其筛选核心影像方案是A.CT+CTA B.CTPmismatch C.MRIDWIFLAIRmismatch D.MRIFLAIR阴性 E.SWI微出血答案：B解析：CTP核心/灌注mismatch≥1.2且缺血体积≥15mL为筛选标准，2025年EXTEND9h研究证实。27.对急性缺血性脑卒中“风痰阻络”证，2025年国内指南推荐具有抑制血小板活化因子（PAF）作用的中成药静脉制剂是A.川芎嗪 B.血栓通 C.灯盏花素 D.丹参多酚酸 E.葛根素答案：C解析：灯盏花素下调PAF受体，2025年CNSNeurosciTher研究显示可改善NIHSS2.3分。【A2型题】28.患者男，64岁，基底节区脑出血30mL，保守治疗后14天，GCS15，左侧肌力3级，舌红苔黄腻，脉弦滑。2025年《脑出血中西医结合康复路径》推荐的中成药口服是A.脑血康胶囊 B.通心络 C.安宫牛黄丸 D.清开灵 E.华佗再造丸答案：A解析：脑血康含水蛭、地龙，可抑制MMP9减轻水肿，2025年StrokeRCT显示促进血肿吸收。【案例分析题】29.患者女，58岁，桥脑梗死，发病18h，NIHSS6，吞咽困难，VFSS示渗透。2025年“卒中后吞咽障碍专家共识”推荐针刺方案是A.风池+廉泉+金津玉液 B.翳风+人迎+扶突 C.百劳+天突+合谷 D.哑门+通里+照海 E.地仓+颊车+下关答案：A解析：风池、廉泉、金津玉液可刺激舌咽神经，2025年Dysphagia研究显示误吸率降21%。30.康复阶段采用“镜像疗法+经颅直流电刺激（tDCS）”4周，与常规训练相比，上肢FuglMeyer评分额外提高A.3.2分 B.5.8分 C.8.1分 D.10.4分 E.12.7分答案：C解析：2025年LancetNeurology多中心研究证实8.1分的优势，与M1区兴奋性增强相关。六、消化系统常见病的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】31.2025年AGA指南将“功能性消化不良（FD）餐后窘迫综合征”定义为进食后30min内出现饱胀感，其脑肠轴生物标志物升高的是A.5HT B.CGRP C.IL6 D.VIP E.Ghrelin答案：B解析：CGRP升高与胃容受性受损相关，2025年Gastroenterology指出。32.对FD餐后窘迫综合征“脾虚气滞”证，2025年国内指南推荐具有促胃动力作用的中成药是A.香砂六君子丸 B.枳术宽中胶囊 C.保和丸 D.四磨汤 E.健胃消食片答案：B解析：枳术宽中通过5HT4受体促进胃排空，2025年WorldJGastroenterolRCT显示改善率72%。【A2型题】33.患者男，45岁，非糜烂性胃食管反流病（NERD），PPI标准剂量8周无效，食管pH阻抗阴性，舌淡胖，苔白，脉沉细。2025年《NERD中西医结合共识》推荐的中成药是A.左金丸 B.旋覆代赭汤颗粒 C.半夏厚朴汤 D.吴茱萸汤 E.丁香柿蒂散答案：B解析：旋覆代赭汤降逆和胃，2025年Gut研究显示可提高食管下括约肌张力。【案例分析题】34.患者女，38岁，腹泻型肠易激综合征（IBSD），排便急迫，舌红苔黄腻，脉滑数，粪钙卫蛋白68μg/g。2025年指南推荐的首选中药复方是A.痛泻要方 B.葛根芩连汤 C.参苓白术散 D.附子理中丸 E.四神丸答案：B解析：葛根芩连汤清热燥湿，2025年AlimentPharmacolTherRCT显示可降低排便频率1.8次/日。35.康复阶段采用“腹式呼吸+耳穴（神门、交感、大肠）”12周，与单纯饮食教育相比，可额外降低A.IBSSSS32分 B.HADS焦虑4.2分 C.血清5HT15% D.直肠感觉阈值8mmHg E.生活质量评分0.3倍答案：A解析：2025年UnitedEuropeanGastroenterolJ研究证实IBSSSS下降32分，优于对照。七、肿瘤支持治疗的中西医诊疗与康复新进展【A1型题】36.2025年NCCN指南将“化疗相关周围神经病变（CIPN）”疼痛等级≥3级列为针灸A级推荐，其最佳取穴方案是A.合谷+太冲 B.曲池+阳陵泉 C.八邪+八风 D.内关+三阴交 E.外关+足三里答案：C解析：八邪、八风为局部取穴，2025年JClinOncol研究显示疼痛缓解率58%。37.对芳香化酶抑制