补牙保修协议书

补牙保修协议书甲方：姓名：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：医疗机构名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于乙方为专业的口腔医疗机构，具备提供补牙服务的资质和能力，甲方因牙齿问题需要接受乙方的补牙治疗服务。为明确双方在补牙治疗及后续保修服务过程中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）补牙治疗服务1.乙方将根据甲方的牙齿状况，为甲方提供专业的补牙治疗。治疗过程包括但不限于对龋洞的检查、清理、消毒，以及使用符合行业标准的补牙材料进行填充修复等操作。2.乙方承诺所使用的补牙材料均为正规渠道采购的合格产品，具有良好的生物相容性和稳定性，以确保补牙效果的持久性和安全性。（二）保修服务范围1.在本协议约定的保修期限内，如甲方补过的牙齿出现以下质量问题，乙方将负责免费维修或更换：补牙材料出现松动、脱落。因补牙操作不当导致牙齿疼痛、感染等并发症，且经专业鉴定确属乙方责任的。2.保修服务不包括因甲方自身意外事故、过度咬硬物、未遵循乙方医嘱保持口腔卫生等非乙方原因导致的牙齿损坏。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供补牙治疗及保修服务。在接受治疗过程中，有权了解治疗方案、所用材料及相关风险等信息，并获得乙方的专业解释。对乙方提供的服务质量不满意时，有权提出异议并要求乙方采取合理措施解决。2.义务如实向乙方告知自身牙齿的真实状况及过往病史，以便乙方制定准确的治疗方案。按照乙方的要求，在治疗前进行必要的口腔检查和准备工作。积极配合乙方的治疗过程，遵循乙方的医嘱，包括术后的口腔护理建议、饮食注意事项等。在保修期限内，如发现补过的牙齿出现质量问题，应及时通知乙方，并按照乙方要求提供相关资料和协助检查。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取补牙治疗费用及保修服务费用（如有）。根据甲方的牙齿状况和实际需要，制定合理的治疗方案，并有权要求甲方配合实施。在甲方未按照协议约定履行义务或对乙方服务造成不利影响时，有权拒绝提供后续服务或采取合理措施维护自身权益。2.义务严格按照国家口腔医疗行业标准和规范，为甲方提供高质量的补牙治疗服务。向甲方详细说明治疗方案、所用材料、治疗风险及预后注意事项等，确保甲方充分知情并同意相关治疗。为甲方建立完整的口腔治疗档案，记录治疗过程、所用材料及后续复查情况等信息，并妥善保管。在本协议约定的保修期限内，按照约定为甲方提供免费的维修或更换服务。对于超出保修范围的问题，如甲方要求继续治疗，乙方应按照合理的收费标准提供服务，并提前告知甲方费用明细。三、费用及支付方式（一）补牙治疗费用甲方应向乙方支付补牙治疗费用共计人民币元（大写元整）。该费用为一次性包干费用，包含补牙材料费用、治疗操作费用及相关检查费用等。（二）支付方式甲方应在签订本协议之日起日内，将上述费用一次性支付至乙方指定的银行账户：开户银行：银行账号：（三）保修服务费用如本协议约定的保修服务涉及额外收费项目，乙方应提前向甲方明确告知收费标准和金额，并经甲方书面同意后，甲方再行支付。四、保修期限本协议约定的保修期限为自乙方完成补牙治疗之日起个月。在保修期限内，乙方承担本协议约定的保修责任。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方支付已产生的费用及相应违约金。2.如甲方违反乙方的医嘱，导致补过的牙齿出现非保修范围内的损坏，乙方不承担保修责任，且甲方应自行承担再次治疗的费用。同时，甲方应赔偿乙方因此遭受的损失，包括但不限于重新治疗的成本、误工费等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的标准和要求提供补牙治疗服务，导致治疗效果不佳或出现质量问题，乙方应负责免费重新治疗或采取其他合理的补救措施，直至达到满意效果。如因乙方原因给甲方造成人身损害或其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。2.在保修期限内，若乙方拒绝履行或拖延履行保修义务，每逾期一日，应按照本协议约定的补牙治疗费用的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的费用，同时乙方应按照已支付费用的%向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等