2025年家庭医生签约服务培训测试题及答案

2025年家庭医生签约服务培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约率”的统计口径明确为：（）A.签约居民中近12个月内接受过一次及以上面对面随访的人数占比B.签约居民中近6个月内接受过任何形式健康管理服务的人数占比C.签约居民中近12个月内完成一次健康体检的人数占比D.签约居民中近3个月内通过App或微信互动过一次的人数占比答案：B2.居民王某，男，68岁，高血压合并糖尿病，签约家庭医生团队后，其年度个性化服务包中必须包含的项目是：（）A.动态血压监测72小时B.颈动脉内膜中层厚度检测C.糖化血红蛋白检测两次D.四肢多普勒血流图答案：C3.关于“双向转诊绿色通道”描述，下列哪项符合2025年省级最新质控标准：（）A.上转患者48小时内完成专科回访即视为绿色通道达标B.下转患者需在24小时内由家庭医生完成床旁交接C.上转患者持电子转诊单可享目标医院门诊加号优先权D.下转患者出院小结可由护士代替医生签字确认答案：C4.家庭医生团队使用“AI语音外呼”进行随访时，以下哪项做法符合《个人信息保护法》要求：（）A.外呼前通过短信告知并设置“一键退订”B.外呼录音默认保存5年无需再次告知C.居民口头拒绝后仍可通过AI外呼提醒1次D.外呼内容可含药品推销信息但需加密答案：A5.2025年起，签约服务绩效评价中“健康画像完整率”指标权重占：（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：D6.居民李某，孕15周，首次建立《孕产妇保健手册》，其家庭医生应在几周内完成首次产前随访并录入区域妇幼平台：（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B7.关于“互联网+签约服务”处方流转，下列哪项描述正确：（）A.高血压续方药品可由家庭医生线上开具麻醉药品B.线上处方经药师审核后可直接配送到村卫生室C.线上处方含抗生素必须经远程会诊中心复核D.线上处方不得开具任何注射剂型答案：C8.家庭医生团队对06岁儿童进行眼保健时，推荐首次视力筛查时间为：（）A.3月龄B.6月龄C.12月龄D.30月龄答案：D9.2025年新版医保支付政策中，对“签约服务包”人头付费标准实行“三档差异化”，其中慢病高风险人群属于：（）A.一档B.二档C.三档D.不区分档答案：B10.居民张某签约后提出更换家庭医生，同一自然年度内可办理次数上限为：（）A.1次B.2次C.3次D.不限次数答案：B11.家庭医生团队对肺结核患者进行入户随访时，必须佩戴的防护口罩等级为：（）A.医用外科口罩B.N95及以上C.普通纱布口罩D.医用防护口罩（KN95）答案：B12.2025年起，签约服务信息化平台与“电子健康码”实现互通，居民授权后家庭医生可调阅最近多长时间的门急诊记录：（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C13.居民刘某，78岁，失能半失能，评估为“重度依赖”，其家庭医生团队应至少提供几次家庭巡诊/年：（）A.4次B.6次C.8次D.12次答案：D14.关于“家庭医生签约服务宣传月”活动，2025年国家确定的主题是：（）A.签而有约共享健康B.家庭医生守护你我C.健康进万家签约你我他D.携手家庭医生共筑健康生活答案：A15.居民赵某，BMI32kg/m²，腰围102cm，其健康干预首要目标是：（）A.3个月内体重下降510%B.6个月内腰围减少7cmC.1年内BMI控制在28以下D.1个月内戒断含糖饮料答案：A16.家庭医生团队对签约居民开展“认知障碍早期筛查”，推荐使用的量表是：（）A.HAMAB.HAMDC.MoCAD.GAD7答案：C17.2025年新版绩效考核中，居民“续约率”低于多少将被扣减当年10%绩效经费：（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C18.居民孙某，男，55岁，初次签约，吸烟指数800，应将其纳入哪类人群管理：（）A.普通人群B.慢病高危人群C.慢病患者D.肿瘤康复人群答案：B19.家庭医生团队使用“可穿戴设备”远程监测居民血压，数据上传间隔时间不得长于：（）A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：B20.居民周某，签约后首次参加“健康积分”活动，完成一次八段锦打卡可获积分：（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B21.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具“运动处方”，其制定依据首推：（）A.美国ACSM指南B.WHO2020身体活动指南C.中国居民膳食指南D.中国人群身体活动指南（2021）答案：D22.居民吴某，女，48岁，乳腺癌术后2年，家庭医生团队应将其纳入哪类随访管理：（）A.肿瘤康复管理B.慢病高危管理C.严重精神障碍管理D.普通人群管理答案：A23.2025年新版“签约服务包”中，对65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务，必须包含：（）A.耳穴压豆B.穴位贴敷C.中医体质辨识D.拔罐答案：C24.居民郑某，签约后希望由基层转诊至市三甲医院行冠脉CTA，其家庭医生应在区域转诊平台提交申请后多少小时内完成电子病历摘要上传：（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A25.家庭医生团队对高血压患者进行“限盐干预”，推荐每日食盐摄入目标为：（）A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤10g答案：B26.居民蒋某，男，35岁，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，应首先建议：（）A.口服葡萄糖耐量试验B.糖化血红蛋白检测C.重复空腹血糖D.直接诊断糖尿病答案：A27.2025年起，家庭医生团队使用“云药房”配送药品，居民自付比例比基层机构现场购药：（）A.高5%B.高10%C.一致D.低5%答案：C28.居民韩某，签约后连续2年未接受任何随访，信息系统自动将其标记为：（）A.失访B.暂居外地C.解约D.休眠答案：D29.家庭医生团队对“糖尿病足”高危患者进行筛查，推荐使用的简易工具是：（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝肱指数D.皮温仪答案：A30.居民曹某，女，30岁，产后42天，家庭医生进行产后访视时，应重点询问：（）A.乳汁分泌及新生儿体重增长B.月经恢复情况C.是否计划二胎D.骨密度答案：A31.2025年起，签约服务经费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民个人缴费构成，其中居民个人缴费部分原则上不超过总经费的：（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B32.居民马某，提出签约服务“个性化增值包”，希望增加“颈部动脉超声”项目，该服务属于：（）A.基本包B.免费包C.有偿包D.医保包答案：C33.家庭医生团队对“慢性阻塞性肺疾病”患者进行随访，推荐使用的呼吸困难量表是：（）A.CATB.MMRCC.SGRQD.6MWT答案：B34.居民林某，签约后拟出国探亲1年，可申请办理：（）A.解约B.暂停服务C.转诊D.休眠答案：B35.2025年起，家庭医生团队绩效分配向哪类岗位倾斜力度最大：（）A.护士B.公共卫生医师C.全科医生D.信息管理员答案：C36.居民何某，男，58岁，签约后首次体检发现PSA8.5ng/ml，下一步应：（）A.直接转诊泌尿外科B.1个月后复查PSAC.行前列腺MRID.给予抗生素治疗答案：B37.家庭医生团队对“青少年近视”进行干预，推荐每日户外活动时间为：（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：D38.2025年起，签约居民可通过“一键呼叫”家庭医生，响应时限为：（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C39.居民崔某，签约后希望获得“安宁疗护”服务，其家庭医生团队应具备的资质是：（）A.省级安宁疗护岗位培训合格证B.全科医师规培证C.心理咨询师证D.护士资格证答案：A40.2025年新版绩效方案中，居民满意度调查样本量应不低于签约人数的：（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些属于家庭医生团队核心成员：（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.营养师答案：A、B、C42.居民签约后可享受的免费服务包括：（）A.建立电子健康档案B.年度健康体检C.个性化口腔洁治D.高血压随访管理答案：A、B、D43.家庭医生团队对“脑卒中”高危人群进行筛查，必须评估的内容有：（）A.高血压B.房颤C.吸烟D.同型半胱氨酸答案：A、B、C44.2025年起，签约服务绩效评价中“重点人群管理率”涵盖的人群有：（）A.06岁儿童B.孕产妇C.65岁及以上老年人D.严重精神障碍患者答案：A、B、C、D45.家庭医生团队对“糖尿病”患者进行随访时，应记录的实验室指标有：（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.尿微量白蛋白D.胰岛素抗体答案：A、B、C46.居民签约后可通过哪些渠道预约家庭医生：（）A.微信小程序B.支付宝城市服务C.电话D.自助挂号机答案：A、B、C、D47.以下哪些行为会导致家庭医生团队被扣减绩效经费：（）A.伪造随访记录B.居民投诉属实C.未按时完成年度体检D.未及时更新健康档案答案：A、B、C、D48.家庭医生团队对“结核病”患者进行入户随访时，应携带的物品有：（）A.N95口罩B.手消液C.随访表D.痰标本盒答案：A、B、C、D49.2025年起，签约服务信息化平台必须实现与哪些系统互联互通：（）A.医保结算系统B.电子病历系统C.传染病网络直报系统D.疫苗追溯系统答案：A、B、C、D50.居民签约后可享受的“个性化有偿服务包”内容包括：（）A.颈动脉超声B.肿瘤标志物检测C.心理咨询D.远程动态心电监测答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025年起，家庭医生团队可线上开具第一类精神药品处方。（）答案：×52.居民签约后死亡，其健康档案应永久保存。（）答案：√53.家庭医生团队绩效经费可全部用于团队人员分配。（）答案：×54.签约居民可授权家属代为线上咨询家庭医生。（）答案：√55.2025年起，家庭医生团队必须配备“健康管理师”才能通过年度校验。（）答案：×56.居民签约后可在省内跨市自由迁移签约关系。（）答案：√57.家庭医生团队对“高血压”患者进行随访时，可由其配偶代测血压并记录。（）答案：×58.2025年起，签约服务包中“健康教育”可完全由线上直播替代线下讲座。（）答案：×59.居民签约后连续3年未接受任何服务，信息系统自动解约。（）答案：√60.家庭医生团队可依法开展“网约护士”上门输液服务。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年新版家庭医生签约服务绩效评价中“有效签约率”的计算公式及数据采集要点。答案：有效签约率=（统计周期内签约居民中接受过一次及以上面对面健康管理服务的人数）/（同期签约居民总数）×100%。数据采集要点：①以区域卫生信息平台随访记录为唯一依据；②“面对面”包括门诊、家庭巡诊、社区体检等；③服务行为需在系统内留痕，含时间戳、定位、签名；④剔除死亡、迁出、重复签约人群；⑤统计周期为自然年度。62.居民王某，男，70岁，高血压、糖尿病、脑梗死病史，签约家庭医生团队