医保协议书稽查审核

医保协议书稽查审核1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX医疗科技有限公司，注册地址位于中国北京市海淀区XX路XX号XX大厦X层X室，统一社会信用代码：91110108MA01ABCD56。甲方法定代表人为张三，性别男，出生年月1970年01月，联系方式电子邮箱：zhangsan@。甲方是一家专注于医疗健康领域的高新技术企业，致力于通过创新技术和服务提升医疗服务质量，并积极推动医疗保障体系的优化与完善。甲方在医疗科技研发、健康管理服务以及医保政策咨询等方面拥有丰富的行业经验，希望通过本次协议与乙方合作，对医保协议书进行专业化的稽查与审核，以确保协议内容符合国家医保政策法规及行业规范，保障合作双方的合法权益。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医保咨询服务有限公司，注册地址位于中国上海市徐汇区XX路XX号XX中心X层X室，统一社会信用代码：91230108MA02BCDEF78。乙方法定代表人为王五，性别女，出生年月1980年02月，联系方式电子邮箱：wangwu@。乙方是一家专业从事医疗保障事务咨询、政策研究与合规审核的服务机构，拥有国家认证的医保咨询顾问团队及法律合规专家，长期服务于政府医保部门、医疗机构及保险公司，在医保协议书稽查、审核及政策解读方面具备丰富的实践经验和专业知识。乙方依托于强大的行业资源及严谨的审核流程，能够为甲方提供高效、精准的医保协议书稽查审核服务。

协议简介：

甲方作为一家致力于医疗科技创新与健康服务的企业，在日常运营中涉及大量医保协议的签订与管理，包括但不限于医疗服务协议、药品采购协议、医保基金使用协议等。为确保协议内容合法合规、权责清晰，甲方亟需借助专业的第三方服务对协议文本进行全面稽查与审核。乙方凭借其在医疗保障领域的专业能力及丰富的行业经验，能够为甲方提供包括协议条款合法性评估、政策符合性审查、风险点识别与整改建议等全方位服务。双方基于平等自愿、互利共赢的原则，经友好协商，决定签订本协议，由乙方为甲方提供医保协议书稽查审核服务，以规范协议管理、降低法律风险、提升合作效率。本次合作背景为甲方近期即将签订的多项医保合作协议，需确保协议内容符合国家医保局发布的最新政策要求及行业监管标准，同时避免潜在的法律纠纷及合规风险。双方合作的前提条件为甲方提供完整、准确的协议文本及背景资料，乙方在约定时间内完成稽查审核工作，并出具专业化的审核报告。本协议的签订将有效保障甲方医保协议的合规性，促进甲方业务的稳健发展，同时提升乙方的市场竞争力，实现双方长期稳定的合作关系。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于由乙方依据国家及地方医保政策法规、行业监管要求以及相关法律法规，对甲方提供的医保协议书进行全面的稽查与审核，以识别协议中的潜在风险、合规问题及条款漏洞，并提出专业的修改建议或确认其合法性，最终确保甲方所签署的医保协议符合法律规范，保障甲方的合法权益，降低合作风险，促进甲方医保相关业务的健康有序开展。本协议涉及的稽查审核范围包括但不限于：医保协议的整体结构、法律合规性、政策符合性、权利义务条款的清晰性与公平性、风险分担机制的合理性、违约责任条款的有效性、争议解决方式的可行性等。具体内容涵盖对协议主体资格的合法性审查、协议条款与医保政策法规的符合性评估、关键风险点（如费用结算、服务标准、结算周期、信息披露、违约情形、争议处理等）的识别与分析、以及针对发现问题的整改建议或合规确认。乙方将依据甲方提供的协议文本及相关背景资料，运用专业知识和工具，出具形式为书面报告的稽查审核意见，明确协议的合规状态、存在问题及改进方向。

第二条定义

在本协议中，除非上下文另有明确解释，下列术语具有以下含义：

1.“医保协议书”指甲方与第三方（如医疗机构、药品供应商、保险公司等）就医保服务、产品供应或基金使用等事宜签订的书面合同文件。

2.“稽查审核”指乙方依据法律法规、政策规定及行业标准，对甲方提供的医保协议书进行的全面审查、评估和验证活动，旨在发现协议中的不合规、不公平或潜在风险点，并提出专业意见。

3.“政策法规”指由国家及地方医疗保障部门、卫生健康部门及其他相关政府机构发布的，有关医疗保险管理、医疗服务规范、药品及耗材管理、医保基金使用等方面的法律、法规、规章、规范性文件及政策指南。

4.“合规性”指医保协议书的各项条款和内容符合国家及地方现行有效的政策法规、监管要求及行业最佳实践。

5.“审核报告”指乙方完成稽查审核工作后，向甲方出具的专业化书面文件，详细记载审核过程、发现的问题、评估的风险以及提出的建议或确认意见。

6.“第三方”指除甲方和乙方之外的，与医保协议书相关的其他合作方，如医疗机构、供应商、保险公司等。

7.“工作日”指中国法定工作日，不包括周末及法定节假日。

第三条双方权利与义务

**1.甲方的权力与义务：**

(1)权力：

a.要求乙方按照本协议约定的范围、标准和期限，完成医保协议书的稽查审核工作。

b.接收并审阅乙方提交的审核报告，对报告内容提出合理疑问或异议。

c.根据乙方提出的合理建议，对医保协议书进行修改或补充。

d.对乙方在稽查审核过程中涉及的商业秘密和技术信息承担保密义务。

e.在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担违约责任。

(2)义务：

a.向乙方提供真实、完整、准确的医保协议书文本及相关背景资料，包括但不限于协议草案、谈判记录、双方沟通文件、涉及的业务模式说明、适用的政策依据等，并保证所提供资料的真实性负责。

b.按照本协议约定，及时、足额向乙方支付服务费用。

c.积极配合乙方开展稽查审核工作，包括提供必要的解释说明、协助资料补充等，确保乙方能够顺利、高效地完成工作。

d.对乙方在稽查审核过程中依据协议约定或职业规范所能接触到的甲方商业秘密、内部信息承担严格的保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

e.如需对审核报告中的建议进行采纳或对协议进行修改，应在合理期限内完成相关事宜，并通知乙方。

f.如因甲方提供资料不实、不完整或未配合工作而导致乙方无法正常完成稽查审核或审核结果不准确，甲方应承担相应责任。

**2.乙方的权力与义务：**

(1)权力：

a.依据本协议约定，获得甲方提供的必要资料和信息，并有权要求甲方补充或澄清。

b.按照本协议约定的费用标准和工作流程，独立、专业地开展医保协议书的稽查审核工作。

c.要求甲方在约定时间内对审核报告进行审阅，并对报告中涉及的专业问题进行解释。

d.根据稽查审核结果，向甲方出具客观、公正、专业的审核报告，包括对协议合规性、风险点的评估及修改建议。

e.在甲方违反本协议约定（如未按时支付费用）时，有权暂停服务或解除协议，并要求甲方承担违约责任。

(2)义务：

a.组建具备相应资质和经验的专业团队，严格按照国家法律法规、医保政策及行业规范，对甲方提供的医保协议书进行全面、细致的稽查审核。

b.独立运用专业知识和技能，客观、公正地评估协议内容，识别潜在的法律风险、政策合规风险及商业风险，并基于评估结果提出具有建设性的审核意见或整改建议。

c.在约定的服务期限内，向甲方提交形式规范、内容详实的审核报告。报告应清晰阐述审核范围、方法、过程、主要发现、风险评估及具体建议。

d.对在履行本协议过程中从甲方获取的所有商业秘密、技术信息、内部数据等承担严格的保密义务，未经甲方书面同意，不得以任何形式向任何第三方披露或用于协议约定外的目的，并确保信息安全。

e.保证其提供的审核意见基于当前的法律法规和政策环境，但不对政策未来的变化或协议履行后的法律后果承担责任。

f.如在审核过程中发现甲方提供的资料存在重大虚假或误导性信息，应立即通知甲方，并有权暂停工作直至问题澄清，由此产生的额外时间不增加服务费用。

g.负责解释审核报告中涉及的专业术语、政策依据及风险评估逻辑，根据甲方的合理要求提供必要的沟通与支持。

h.遵守职业道德和行业规范，确保稽查审核工作的专业性和质量，维护行业声誉。

第四条价格与支付条件

1.服务费用：乙方完成对甲方医保协议书的稽查审核服务，服务费用总额为人民币叁拾万元整（¥300,000.00）。该费用基于甲方提供的协议数量、复杂程度及乙方投入的专业资源进行测算，具体费用构成明细可在协商时另行确认，但最终以双方签署的协议内容为准。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式将服务费用支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名称：XX医保咨询服务有限公司

开户银行：中国工商银行XX支行

银行账号：6222020100123456789

3.支付时间：甲方应在本协议签订之日起五个工作日内，将首期服务费用总额的50%（即人民币壹拾伍万元整（¥150,000.00））支付至乙方账户；乙方完成全部稽查审核工作，并向甲方提交最终审核报告后五个工作日内，甲方应支付剩余服务费用总额的50%（即人民币壹拾伍万元整（¥150,000.00））。甲方逾期支付任何一期款项的，每逾期一日，应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金。

4.费用调整：如因协议范围发生变更或甲方要求乙方提供超出原约定服务内容的额外工作，双方应就新增工作的费用另行协商，并签署补充协议确认。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为自协议签订之日起六个月。协议期满前，如双方均有意继续合作，应提前一个月书面通知对方，并协商续签事宜。

2.稽查审核工作期限：乙方应在收到甲方提供的完整协议文本及相关资料后的十个工作日内，完成初步评估并通知甲方是否具备开始正式审核的条件；自甲方确认具备条件并正式启动审核之日起，乙方应在三十个工作日内完成全部稽查审核工作，并向甲方提交审核报告。如因甲方提供资料不及时、不完整或配合度不高导致审核工作延误，审核期限相应顺延，乙方不承担延期责任；如因乙方原因导致工作延误，乙方应承担相应责任并采取补救措施，缩短延误时间。

3.关键时间节点：

a.甲方提供完整资料时间：协议签订后五个工作日内。

b.乙方提交初步评估意见时间：收到完整资料后十个工作日内。

c.正式审核启动时间：甲方确认初步评估意见后。

d.乙方提交最终审核报告时间：正式审核启动后三十个工作日内。

e.首期费用支付时间：协议签订后五个工作日内。

f.尾期费用支付时间：乙方提交最终审核报告后五个工作日内。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

(1)逾期支付费用：如甲方未按照本协议第四条约定的期限和金额支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金。逾期超过三十日，乙方有权暂停服务，并有权解除本协议，甲方除支付全部应付费用及违约金外，还应承担乙方因此遭受的直接损失。甲方逾期支付费用不应影响乙方履行其他义务。

(2)提供资料不实或不完整：如因甲方提供虚假、不完整或误导性的资料，导致乙方出具的审核报告存在重大偏差或错误，甲方应承担由此给乙方造成的一切损失，包括但不限于核实费用、额外的审核费用、声誉损失等。若该虚假或不完整资料导致乙方违反法律法规或承诺，甲方应承担全部法律责任。

(3)未按时配合工作：如甲方无正当理由拒绝或拖延提供乙方审核工作所需的必要协助、解释或补充资料，导致乙方无法按时完成审核工作或审核质量受到影响，乙方不承担延期责任或质量瑕疵责任，甲方仍需支付全额服务费用。情节严重者，乙方有权解除协议。

(4)泄露商业秘密：如甲方违反本协议第二条所述保密义务，泄露乙方在服务过程中获悉的其商业秘密，应向乙方支付违约金人民币伍拾万元整（¥500,000.00），并承担乙方为维权所支付的律师费、诉讼费等全部费用。若该泄露行为给乙方造成直接经济损失，损失超过违约金数额的，甲方应补足差额。

2.乙方违约责任：

(1)逾期提交审核报告：如因乙方原因（非甲方原因或不可抗力），未能按照本协议第五条约定的期限提交最终审核报告，每逾期一日，应按合同总金额的万分之五向甲方支付违约金。逾期超过三十日，甲方有权解除本协议，乙方应退还甲方已支付的服务费用，并支付违约金。违约金总额不超过合同总金额的20%。逾期提交报告不应免除乙方提交报告的义务，除非双方另有约定。

(2)审核报告存在重大瑕疵：如乙方提交的审核报告存在重大错误、遗漏或失实，导致甲方基于该报告做出错误决策并遭受直接经济损失，乙方应在其过错范围内对甲方的直接经济损失承担赔偿责任，但赔偿金额不应超过乙方收取的服务费用总额。甲方有权要求乙方修正报告或重新进行审核，由此产生的额外费用由责任方承担。

(3)泄露商业秘密：如乙方违反本协议第二条所述保密义务，泄露甲方在服务过程中获悉的商业秘密，应向甲方支付违约金人民币伍拾万元整（¥500,000.00），并承担甲方为维权所支付的律师费、诉讼费等全部费用。若该泄露行为给甲方造成直接经济损失，损失超过违约金数额的，乙方应补足差额。

(4)未履行保密义务的其他情形：如乙方在服务过程中违反保密约定，将甲方信息用于协议约定外的目的，或泄露给协议相对方或第三方，应立即停止违约行为，向甲方支付违约金人民币伍拾万元整（¥500,000.00），并承担甲方因此遭受的全部损失。

3.解除协议后果：任何一方单方面解除本协议，除本协议另有约定外，应向对方支付合同总金额10%的违约金。若违约金不足以弥补守约方损失的，守约方有权要求赔偿实际损失。解除协议后，双方应立即停止履行尚未完成的义务，并配合完成结算事宜。

4.不可抗力免责：因不可抗力导致本协议无法履行或延迟履行，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任，但应及时通知对方，并在合理期限内提供证明。双方应根据不可抗力影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。

第七条不可抗力

1.定义：在本协议中，“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：地震、台风、洪水、海啸、火灾、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律法规的突然变更、政策调整、禁令等）、流行病疫情、网络攻击、大规模罢工、社会动乱以及其他类似事件。

2.通知义务：任何一方因不可抗力而无法履行或不能完全履行本协议义务时，应在不可抗力事件发生后七个工作日内，书面通知对方，说明不可抗力事件的发生、性质、影响以及预计持续期限。通知应包含必要的证据支持。

3.责任免除：根据不可抗力事件的影响，受影响一方可以部分或全部免除因该事件而未能履行或延迟履行本协议义务的责任。免除责任的期限不应超过不可抗力事件及其影响持续的时间。若不可抗力事件持续超过三十日，双方应协商是否继续履行协议或解除协议。

4.协商处理：发生不可抗力事件时，双方应本着友好协商的原则，努力采取措施减少损失，并在不可抗力消除后，尽快恢复履行本协议。双方应相互理解，合理分担因不可抗力事件造成的损失（若存在）。

5.不可免责事项：因一方违约行为（如故意或过失违反保密义务）导致的损失，不能以不可抗力为由进行抗辩或免除责任。若不可抗力事件与一方违约行为相结合，导致损失扩大，该方应就扩大的损失承担相应责任。

6.协议终止：若不可抗力事件持续存在，导致本协议的履行变得不可能或极其困难，且在合理期限内无法克服，双方均有权单方面解除本协议，无需承担违约责任，但应就协议解除前的履行情况及产生的费用进行结算。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议的订立、效力、解释、履行、违约责任、协议终止等。

2.争议解决顺序：双方应首先通过友好协商的方式解决争议。若协商未能在收到争议通知后三十日内达成一致，任何一方均有权选择以下第（一）项或第（二）项方式解决：

(1)向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

(2)向中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC），按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则在北京进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

3.争议通知：任何一方在本协议履行过程中如预期或实际发生争议，应立即书面通知对方，说明争议事项、相关事实和理由，并提议通过协商解决。此书面通知亦构成启动争议解决程序的意向表示。

4.证据保留：双方应妥善保存与争议相关的所有证据材料，并在协商、调解或仲裁程序中提交。任何一方故意毁灭或伪造证据，应承担不利后果。

5.法律适用：解决本协议争议所适用的法律为中华人民共和国法律（为免疑义，不包括香港、澳门及台湾地区法律）。

6.仲裁/诉讼费用：若通过仲裁或诉讼解决争议，除协议另有约定外，仲裁费或诉讼费（包括律师费、保全费、公告费等）由败诉方承担；若双方均有责任，则根据实际情况比例分担。仲裁或诉讼期间，除上述费用外，各自因争议所支出的其他合理费用（如差旅费、翻译费等）由各自承担。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首页载明的地址、联系人或邮箱。任何一方变更联系方式，应提前七个工作日书面通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以传真或信函方式发送的，成功投递时视为送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，作为本协议不可分割的一部分。任何口头约定或非书面形式的变更均无效。

3.分项履行：本协议各条款是相互独立且有效的。若任何一项条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近且合法有效的条款。

4.完整协议：本协议及其附件（如有）构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代