《放射治疗设备学》教案-鼻咽癌患者的CT模拟定位流程优化_第1页
《放射治疗设备学》教案-鼻咽癌患者的CT模拟定位流程优化_第2页
《放射治疗设备学》教案-鼻咽癌患者的CT模拟定位流程优化_第3页
《放射治疗设备学》教案-鼻咽癌患者的CT模拟定位流程优化_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

教学案例案例名称：鼻咽癌患者的CT模拟定位流程优化所属课程：放射治疗设备学一、案例导入患者信息：男性，52岁，确诊鼻咽未分化型非角化性癌；存在龋齿（左下第一磨牙松动），佩戴金属项链；计划行VMAT放疗。患者首次进入放疗科进行CT模拟定位。技师发现其佩戴金属项链，头发较长覆盖耳部，且龋齿未处理。患者对热塑面罩固定感到紧张，担心扫描时呼吸困难。技师需解决的问题：如何按规范完成定位前准备？如何选择体位固定方案？如何确保扫描范围满足靶区勾画需求？二、案例分析步骤1：定位前准备问题处理：要求患者去除金属项链（避免CT伪影干扰图像）。剪发（剃短耳周头发，确保热塑膜与皮肤贴合）。口腔处理：转介口腔科拔除松动龋齿（避免放疗中感染）；定位时暂时摘除金属义齿。衣物更换：提供圆领纯棉内穿衣，避免衣物皱褶影响体位固定。关键点：预处理可减少扫描伪影及放疗并发症风险（如放射性骨坏死）。步骤2：体位选择与固定体位设计：仰卧位，头枕专用头架（后仰15°），避免下颌骨遮挡鼻咽靶区。制作口含器：推开舌体，暴露鼻咽腔，减少腮腺照射剂量。固定技术：使用头颈肩热塑膜：加热塑形后覆盖头颈肩部，避开气管套管。标记参考点：以鼻根、外耳道、下颌角为骨性标志，在面罩上刻划激光十字线。特殊要求：因计划VMAT治疗，采用一体板+双重热塑膜固定（提高重复性）。患者沟通：嘱咐患者"闭眼、放松肩部，正常呼吸"，塑形时确认无压迫感，避免治疗后皮肤损伤。步骤3：CT扫描技术扫描范围：上界：颅顶（覆盖颅底及海绵窦区）；下界：胸骨角下3cm（包全锁骨上淋巴引流区）。扫描参数：层厚1.25mm，120kV，自动毫安调制（确保薄层高分辨率）。增强扫描：高压注射器注入碘对比剂，动脉期+静脉期双期扫描，区分肿瘤与血管。图像处理：将DICOM图像导入EclipseTPS，与MRI-T2加权像融合，明确肿瘤侵犯咽旁间隙范围。三、案例讨论讨论问题1：如何平衡患者舒适度与体位精度？解决方案：塑形前调整头枕角度，避免颈部过伸；塑膜冷却时轻压鼻梁、颧骨等凸起部位，减少空隙；告知患者"轻微压迫感正常，移动会导致重新扫描"。讨论问题2：特殊情况下扫描范围如何调整？情境：复查PET-CT提示纵隔淋巴结转移（原计划未涵盖）。应对策略：扩大扫描下界至气管分叉水平（覆盖纵隔Ⅱ区淋巴结）；在体膜上新增标记点，确保治疗时体位一致性。讨论问题3：多模态图像融合的价值与局限？MRI融合提升GTV勾画准确性（尤其咽旁间隙、颅底侵犯）；PET-CT辅助鉴别转移淋巴结（避免漏画CTV）。不同设备图像配准误差需人工校正；呼吸运动可能导致胸腹部融合失真（头颈部影响较小）。四、教学总结预处理是基础：金属移除、口腔处理直接影响图像质量与治疗安全；个体化固定是关键：根据肿瘤部位（如鼻咽癌需口含器）、技术需求选择固定方案；多模态融合是趋势：CT+MRI+PET融合显著提升靶区界定精度，降低OAR损伤风险；沟通与细节决定成败：患者配合度、标记线维护、扫描

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论