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血道转移

血小板凝集成团的癌细胞不易被自然杀伤细胞消灭肿瘤的异质化而选择出的高侵袭性的瘤细胞亚克隆，容易形成广泛的血行播散恶性肿瘤血行转移的机制肺转移癌肺转移癌肝转移癌肝转移癌血道转移

血小板凝集成团的癌细胞不易被自然杀伤细胞消灭肿瘤的异质化而选择出的高侵袭性的瘤细胞亚克隆，容易形成广泛的血行播散某些肿瘤表现出对某些器官的亲和性转移途径有以下几种：淋巴道转移血道转移 直接、间接（淋巴道→血道）种植性转移 胸腹腔、心包腔、珠网膜下腔、关节腔卵巢Krukenberg瘤（三）恶性肿瘤的浸润和转移的机制局部浸润的机制：第一步是由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少（detachment）第二步是癌细胞与基底膜的紧密附着（attachment）第三步是细胞外基质的降解（degradation）第四步是癌细胞的移出（migration）肿瘤转移的分子遗传学编码上皮钙粘连素（E-cadherin)和金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)的基因，其产物有抑制肿瘤转移的作用，可视为肿瘤抑制基因粘附分子CD44过度表达可能与血行播散有关nm23（non-metastasis）一种肿瘤抑制基因可能与肿瘤的侵袭和转移有关。人类的nm23基因定位于第17号染色体。在侵袭性强的肿瘤中nm23基因丢失。临床上对人乳腺癌的观察发现，淋巴结转移少于三个者，nm23蛋白表达水平高；而有广泛转移者nm23蛋白表达的水平一般均低。

三、恶性肿瘤的分级与分期分级（grading）根据光镜下分化程度的高低、异型性的大小及核分裂数的多少根据增殖细胞的比例（Ki-67）一般分为三级I级：高分化，welldifferetiatedII级：中分化，moderatedlydifferetiatedIII级：低分化 ,poorlydifferetiated分期（staging）根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官、有无局部和远处淋巴结的转移、有无血源性或其他远处转移TNM分期系统0-IV分期TNM分期系统：T：原发肿瘤

Tx：原发肿瘤不能确定

T1-T4：肿瘤增大的程度N：引流淋巴结

N0：无引流淋巴结转移

N1-N3：引流淋巴结的数目

M：远处转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移恶性肿瘤的临床病理分期分期 描述0 原位癌

I 早期浸润癌，无转移

II 有限的局部浸润和/或最少的区 域淋巴结转移

II

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