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文档简介

定点医疗协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(参保人/患者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方需要在甲方处接受医疗服务,为明确双方权利义务,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就乙方在甲方定点就医事宜达成如下协议:一、合同双方身份1.甲方:系经相关部门批准设立的合法医疗机构,具备提供各类医疗服务的资质和能力,能够为乙方提供包括但不限于门诊、住院、检查、治疗、康复等全方位的医疗服务。2.乙方:作为参保人/患者,已按照国家或地方规定参加相应的医疗保险,有权享受医疗保险待遇,并选择甲方作为定点医疗机构接受医疗服务。二、标的物或服务具体描述1.医疗服务范围甲方应按照国家及地方医疗卫生管理部门的规定,为乙方提供符合质量标准的医疗服务,包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、药物治疗、手术操作、护理服务、康复指导等。具体服务项目涵盖但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等各个临床科室的常规诊疗服务,以及各类医学检查、检验项目,如血液检查、影像检查(X光、CT、MRI等)、病理检查等。2.药品供应甲方应确保所使用的药品符合国家药品质量标准,从正规渠道采购药品,并建立完善的药品管理制度,保证药品的储存、发放、使用等环节规范、安全。对于乙方就医所需的医保目录内药品,甲方应优先供应,并按照医保政策规定进行报销结算。同时,甲方应根据乙方病情合理用药,避免过度用药或滥用药物。3.医疗设施与设备甲方应配备先进、齐全的医疗设施与设备,定期进行维护、保养和更新,确保其正常运行,以满足乙方的医疗需求。医疗设施与设备包括但不限于诊断设备(如心电图机、超声诊断仪等)、治疗设备(如手术器械、理疗仪器等)、急救设备(如呼吸机、除颤仪等)以及病房设施(如病床、空调、卫生设施等)。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规、医保政策及本协议约定,向乙方收取合理的医疗费用。对乙方的病情进行诊断、检查和治疗,并根据乙方的实际情况制定合理的治疗方案。在乙方违反本协议约定或存在不配合治疗等情形时,有权拒绝提供超出本协议范围的服务或采取相应的处理措施。2.义务严格遵守国家医疗卫生管理法律法规、诊疗规范和护理常规,为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。按照医保政策规定,及时准确地为乙方办理医保报销手续,确保乙方能够享受应有的医保待遇。建立健全医疗服务质量管理制度,加强对医务人员的培训和管理,提高医疗服务水平,保障乙方就医安全。向乙方提供有关医疗服务的信息,包括医疗服务项目、收费标准、医保报销政策等,确保乙方知情权。妥善保管乙方的病历、检查报告、治疗记录等医疗资料,按照规定期限予以保存。(二)乙方权利义务1.权利有权自主选择在甲方处就医,并享受甲方提供的各项医疗服务。有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用及医保报销情况等信息,对甲方的医疗服务提出意见和建议。在符合医保政策规定的情况下,有权享受相应的医保待遇,要求甲方按照规定办理医保报销手续。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息,配合甲方进行诊断、检查和治疗。按照本协议约定及甲方的要求,按时支付医疗费用及医保自付部分费用。遵守甲方的医疗服务规章制度,尊重医务人员,不得干扰正常医疗秩序。在就医过程中,如发现甲方存在违反法律法规、诊疗规范或本协议约定的行为,有权向相关部门投诉或通过合法途径解决。四、费用结算与支付1.医疗费用结算乙方在甲方就医产生的医疗费用,按照医保政策规定进行结算。甲方应在乙方就医时准确记录费用明细,并及时与医保部门进行信息核对和结算。对于医保报销范围内的费用,由医保部门按照规定的报销比例进行支付给甲方;乙方应承担的医保自付部分费用,由乙方直接向甲方支付。对于医保报销范围外的费用,甲方应在费用发生前向乙方明确告知,并经乙方同意后进行收费。乙方应按照甲方的收费标准及时支付该部分费用。2.支付方式乙方可以选择现金支付、银行卡支付、移动支付等方式向甲方支付医疗费用。甲方应提供便捷、安全的支付渠道,并出具合法有效的收费票据。对于医保报销部分,甲方应按照医保部门的要求及时提交相关资料,办理报销手续。医保部门审核通过后,将报销款项拨付至甲方指定账户。甲方应在收到医保报销款项后,及时与乙方结算。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家法律法规、诊疗规范或本协议约定,导致乙方人身损害或财产损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。甲方未按照医保政策规定为乙方办理医保报销手续,致使乙方无法享受医保待遇的,甲方应负责协调解决,并承担乙方因此遭受的直接经济损失。甲方提供的医疗服务质量不符合要求,如存在误诊、误治、过度医疗等情形,甲方应采取积极措施进行补救,并根据乙方的实际损失给予赔偿。2.乙方违约责任乙方未如实告知病情、病史等信息,导致甲方误诊、误治的,乙方应承担相应的责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。乙方未按照本协议约定及甲方要求支付医疗费用的,甲方有权暂停为乙方提供医疗服务,并要求乙方限期支付费用。逾期仍未支付的,甲方有权采取法律手段追讨费用,并要求乙方承担因此产生的数据费用、违约金等。乙方违反甲方的医疗服务规章制度,干扰正常医疗秩序,给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[具体期限]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[

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