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文档简介
肾盂肾炎(Pyelonephritis)
一、急性肾盂肾炎
Ⅰ、病因和发病机理:
大肠杆菌:尿路源性感染-肾盂、肾间质
葡萄球菌:血源性感染-肾间质、肾小管、
肾盂
诱因—尿道梗阻尿路损伤
Ⅱ、病理变化:
肉眼:肾肿大,切面见肾脓肿(abscess),肾盂
充血,水肿,积脓(empyemata)。
光镜:化脓性炎症表现。
Ⅲ、合并症(Complications)
1、急性坏死性乳头炎(papillarynecrosis)
2、肾盂积脓(pyonephrosis)
3、肾周脓肿(perinephricabscess)
Ⅳ、临床表现:全身症状、局部症状、尿的变化
Ⅴ、预后:痊愈或迁延为慢性肾盂肾炎
二、慢性肾盂肾炎(chronicpyelonephritis)
1、原因和机理:
慢性阻塞:尿道畸形、梗阻未彻底解除
疤痕(scar),
反流性肾病
细菌原生质体,免疫反应
2、病理变化:
肉眼:畸形肾固缩;
光镜:①肾盂粘膜的变化;
②肾间质和肾小管病变重于肾小球;
③肾内病变分布不规则。
临床表现:①肾小管功能障碍明显尿变
化、酸硷平衡失调(低钠、
低钾、酸中毒)
②肾血管病损高血压
③双肾严重破坏氮质血症、
尿毒症
3、结局①反复发作
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