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文档简介

工伤救助协议书甲方:[救助方姓名/单位名称]法定代表人:[甲方代表姓名]地址:[甲方地址]联系方式:[甲方联系电话]乙方:[受助方姓名]身份证号:[乙方身份证号码]地址:[乙方地址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于乙方在工作过程中遭受工伤事故,为妥善解决乙方工伤救助相关事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于[工伤发生日期]在[工作单位名称]从事[具体工作岗位]工作时,因[工伤事故详细原因]导致身体受到伤害。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为[具体伤情描述]。二、救助事项及内容1.医疗费用救助甲方同意为乙方支付因本次工伤事故产生的符合国家法律法规及当地工伤保险政策规定的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应及时向甲方提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料。2.伤残补偿若乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残,甲方将根据鉴定结果按照国家及当地相关标准给予乙方伤残补偿。补偿项目包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等(具体补偿标准及计算方式依据相关法律法规确定)。3.就业补助金及医疗补助金如乙方与用人单位解除或终止劳动关系,甲方将协助乙方按照规定获得一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。该两项补助金的具体标准按照乙方所在地区的相关规定执行。4.康复费用对于乙方因工伤需要进行康复治疗的,甲方将根据实际情况承担必要的康复费用,确保乙方能够得到有效的康复治疗,促进身体功能恢复。康复治疗应在具备相应资质的医疗机构进行,并遵循科学合理的治疗方案。5.其他费用除上述费用外,甲方还将承担因本次工伤事故产生的交通、食宿等合理费用,以保障乙方在就医及处理工伤事宜过程中的基本生活需求。具体费用标准按照实际发生额并参照当地合理水平确定。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、完整的工伤事故相关资料及信息,以便准确评估救助责任和费用。在支付各项救助费用前,有权对乙方提供的费用票据及相关资料进行审核,对于不符合法律法规及协议约定的费用有权拒绝支付。2.义务按照本协议约定及时、足额地向乙方支付各项工伤救助费用。积极协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的法律支持和指导。定期与乙方沟通工伤救助进展情况,解答乙方关于救助事宜的疑问。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方提供的工伤救助。在工伤治疗及康复过程中,有权选择符合资质的医疗机构进行治疗,并要求甲方按照约定支付相应费用。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及详细情况,不得隐瞒或虚报相关信息。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供所需的各类证明材料,并确保材料的真实性和有效性。在接受工伤救助期间,遵守医疗机构的治疗规定和甲方的合理要求,积极配合治疗和康复训练,争取早日康复。妥善保管因工伤产生的各类费用票据及相关资料,按照甲方要求及时提交审核。未经甲方书面同意,不得擅自销毁或丢失相关资料。四、费用支付方式及时间1.医疗费用支付甲方在收到乙方提供的有效医疗费用票据及相关病历资料后,经审核无误,在[X]个工作日内将费用支付至乙方指定账户。如遇特殊情况需要进一步核实或审批的,支付时间相应顺延,但最长不超过[X]个工作日。2.伤残补偿及其他费用支付对于伤残补偿及其他费用,甲方将在乙方工伤认定及劳动能力鉴定结论出具后,按照本协议约定的标准和计算方式,在[X]个工作日内完成费用核算,并在核算完成后的[X]个工作日内支付至乙方指定账户。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及时、足额支付工伤救助费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付费用及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定,隐瞒或虚报工伤事故相关信息,或提供虚假资料,导致甲方支付了不应承担的费用,乙方应退还甲方已支付的全部费用,并按照所涉金额的[X%]向甲方支付违约金。如因乙方违约行为给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.

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