工伤终结协议书

工伤终结协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方就乙方工伤事宜，经友好协商，达成如下工伤终结协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方处工作时，因[具体事故原因]发生工伤，导致[受伤部位及伤情描述]。乙方受伤后，被送往[医院名称]进行治疗，共住院[X]天，花费医疗费用共计人民币[X]元。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料，如医院诊断证明、病历、费用清单等。在协议履行过程中，如发现乙方提供虚假材料或隐瞒重要事实，有权要求乙方承担相应法律责任，并解除本协议。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，向乙方支付工伤待遇相关费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的康复指导和帮助，确保乙方能够尽快恢复健康。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照国家法律法规及本协议约定支付工伤待遇相关费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。在工伤治疗期间，有权享受相应的停工留薪期待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，按照要求提供相关资料和信息。按照医生的建议进行治疗和康复，遵守医院的规章制度。在收到甲方支付的工伤待遇费用后，签署收款确认书。三、工伤待遇支付1.医疗费用甲方已为乙方支付本次工伤治疗的全部医疗费用共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含乙方在[医院名称]住院期间的治疗费、药费、检查费、护理费等所有与工伤治疗相关的费用。2.停工留薪期工资根据乙方的工伤情况及相关规定，确定乙方的停工留薪期为自受伤之日起[X]个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准[X]元/月，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该款项于本协议签订之日起[X]个工作日内支付至乙方指定银行账户。3.一次性伤残补助金经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为[伤残等级]。根据《工伤保险条例》规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月工资标准乘以相应的月数。具体金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该款项于劳动能力鉴定结论作出之日起[X]个工作日内支付至乙方指定银行账户。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系，根据当地工伤保险政策及相关规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额分别为人民币[X]元（大写：[大写金额]）和人民币[X]元（大写：[大写金额]），共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该款项于双方劳动关系解除之日起[X]个工作日内支付至乙方指定银行账户。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤待遇相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金，同时甲方还应按照未支付金额的[X%]向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，如提供虚假材料、隐瞒重要事实等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的全部工伤待遇费用。3.任何一方违反本协议约定，给对方造成其他损失的，应承担相应的赔偿责任。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订日期：年月日以上协议内容符合《民法典》相关规定，甲乙双方应严格按照协议约定履行各自的权利义务