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文档简介

常德工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(事故原因)发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被送往医院进行治疗,住院治疗天,于年月日出院。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方于事故发生后及时为乙方申请工伤认定,乙方的工伤认定申请于年月日被[工伤认定部门名称]认定为工伤。2.乙方的劳动能力鉴定申请于年月日经[劳动能力鉴定委员会名称]鉴定,劳动能力鉴定结论为(具体鉴定结论,如伤残等级、停工留薪期等)。三、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币元,该费用已由甲方垫付元,剩余元由甲方在本协议签订后日内支付给乙方。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料,以便甲方核实。2.停工留薪期工资:根据乙方的劳动能力鉴定结论,乙方的停工留薪期为个月,停工留薪期工资按照乙方受伤前月工资元计算,共计人民币元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。3.一次性伤残补助金:按照乙方的伤残等级,一次性伤残补助金标准为个月的本人工资,共计人民币元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:根据常德市工伤保险政策及乙方的伤残等级,一次性工伤医疗补助金标准为个月的本人工资,共计人民币元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金:按照常德市工伤保险政策及乙方的伤残等级,一次性伤残就业补助金标准为个月的本人工资,共计人民币元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。6.住院伙食补助费:乙方住院治疗期间的住院伙食补助费按照常德市工伤保险政策标准计算,共计人民币元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。7.护理费:根据乙方的伤情及护理依赖程度,护理费标准为元/天,乙方住院治疗天,护理费共计人民币元。甲方应在本协议签订后日内支付给乙方。8.交通费、住宿费:乙方因工伤治疗及劳动能力鉴定所产生的交通费、住宿费共计人民币元。乙方应提供真实有效的交通费及住宿费票据,甲方在核实后于本协议签订后日内支付给乙方。以上各项赔偿费用合计人民币元。四、甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤治疗相关资料,以便核实赔偿费用的合理性。有权对乙方的工伤情况及赔偿事宜进行调查核实。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申领等相关手续。为乙方提供必要的工作便利和协助,确保乙方能够顺利康复并重新就业。五、乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得各项工伤赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申领等相关手续。有权在康复期间享受甲方提供的必要工作便利和协助。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情,提供真实有效的工伤治疗相关资料及票据。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申领等相关手续。按照医嘱进行康复治疗,尽快恢复劳动能力,争取早日重新就业。在获得甲方支付的各项赔偿费用后,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他任何赔偿或补偿。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假资料或隐瞒工伤事故真实情况,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。同时,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的全部赔偿费用。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月

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