胃肠减压协议书

胃肠减压协议书甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者或其家属）：姓名：[患者姓名]（若为家属代签，此处填写患者姓名及家属姓名，格式为：患者姓名（家属姓名代签））身份证号码：[患者身份证号码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因[具体病情简述]需要进行胃肠减压治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：一、治疗内容及要求1.胃肠减压服务具体描述甲方为乙方提供胃肠减压治疗服务。胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。甲方应按照医疗规范和操作流程，使用符合国家标准的医疗设备和器材，为乙方进行胃肠减压治疗。治疗期间，甲方应密切观察乙方的病情变化，根据乙方的实际情况及时调整治疗方案。2.治疗预期效果通过胃肠减压治疗，预期达到减轻乙方胃肠道内压力，缓解腹胀、腹痛等不适症状，促进胃肠道功能恢复，预防和减少胃肠道并发症的发生，有助于乙方病情的好转和康复。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取胃肠减压治疗费用。在乙方不配合治疗或违反医院规章制度的情况下，有权采取相应措施，以确保治疗的顺利进行。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行科学合理的胃肠减压治疗方案。为乙方提供安全、有效的胃肠减压治疗服务，配备专业的医疗人员，确保医疗人员具备相应的资质和技能。向乙方及家属说明胃肠减压治疗的必要性、治疗方法及可能出现的风险和并发症，并取得乙方及家属的书面同意。妥善保管乙方的病历资料，按照规定书写、记录和保管医疗文书及有关资料。在治疗过程中发现乙方病情变化或出现异常情况时，应及时采取相应的医疗措施，并告知乙方及家属。（二）乙方权利义务1.权利有权了解胃肠减压治疗的相关信息，包括治疗方法、预期效果、风险和并发症等。有权对甲方的治疗方案提出疑问和建议，并要求甲方作出解释。在治疗过程中，如对治疗效果不满意或认为甲方存在医疗过错，有权向甲方提出异议，并要求甲方进行处理。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的治疗。按照甲方的要求支付胃肠减压治疗费用。遵守医院的规章制度，听从甲方医疗人员的安排，不得擅自离院或拒绝治疗。在治疗过程中，如出现任何不适或异常情况，应及时告知甲方医疗人员。三、费用及支付方式1.治疗费用胃肠减压治疗费用共计人民币[X]元。该费用包含医疗设备使用费用、医疗人员诊疗费用、一次性医疗耗材费用等与胃肠减压治疗相关的所有费用。2.支付方式乙方应在签署本协议之日向甲方支付治疗费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元。剩余费用在胃肠减压治疗结束后，经双方结算确认无误后一次性支付完毕。甲方应在收到乙方预付款后，为乙方出具收款凭证。在治疗结束后，甲方应向乙方提供详细的费用清单，并开具正规发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供胃肠减压治疗服务，或因甲方医疗人员的过错导致乙方人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等因治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.若甲方未妥善保管乙方的病历资料，导致病历资料遗失或损坏，影响乙方后续治疗或造成其他不利后果的，甲方应承担相应的责任，并负责采取措施弥补损失。甲方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给乙方造成的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付治疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停治疗服务，并要求乙方支付已发生的治疗费用及违约金。2.若乙方未如实告知病情、病史、过敏史等相关信息，导致甲方在治疗过程中出现误诊、误治等情况，乙方应承担相应的责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方擅自离院或拒绝治疗，导致治疗中断或无法达到预期效果的，乙方应承担全部责任，并支付已发生的治疗费用。同时，乙方应赔偿甲方因此遭受的其他损失。乙方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给甲方造成的损失。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日