学生自残协议书

学生自残协议书甲方：[学校名称]法定代表人：[校长姓名]地址：[学校地址]联系方式：[联系电话]乙方：[学生姓名]，性别[学生性别]，身份证号码[身份证号]，住址[家庭住址]，联系方式[联系电话]鉴于乙方为甲方在校学生，近期出现自残行为，为明确双方权利义务，避免后续可能产生的纠纷，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方自残相关事宜达成如下协议：一、协议背景乙方在[具体时间]因[自残行为描述，如用刀片划伤手臂等]实施了自残行为，该行为对乙方自身身体造成了一定伤害，同时也引起了学校及家长的高度关注。为妥善处理此次事件，保障乙方的身心健康及合法权益，双方经协商一致签订本协议。二、标的物或服务具体描述1.甲方义务甲方应及时采取措施救助乙方，包括但不限于通知乙方家长、安排送医治疗等。在乙方送医治疗期间，甲方应积极协助乙方及家长与医院沟通协调，确保乙方得到及时有效的治疗。甲方应安排专人对乙方进行心理辅导和关怀，帮助乙方缓解因自残行为可能产生的心理压力和负面情绪，引导乙方树立正确的价值观和心理健康观念。心理辅导应根据乙方的具体情况制定个性化方案，每周至少进行[X]次，每次辅导时间不少于[X]分钟。甲方应加强对学校安全管理工作的检查和完善，排查校园内可能存在的安全隐患，防止类似自残事件再次发生。定期组织开展安全教育活动，提高学生的安全意识和自我保护能力。2.乙方权利乙方有权要求甲方按照本协议约定提供救助、心理辅导等服务。乙方有权在接受治疗和心理辅导过程中，向甲方工作人员如实反映自身身体和心理状况，以便甲方更好地制定相应的措施。3.乙方义务乙方应积极配合甲方的救助和心理辅导工作，如实告知自身身体和心理感受，按照医生的建议进行治疗，按时接受心理辅导。乙方应遵守学校的各项规章制度，不得再次实施自残或其他危害自身安全的行为。乙方应积极调整心态，努力克服因自残行为产生的心理问题，配合学校和家长共同促进自身身心健康发展。三、权利义务1.甲方权利甲方有权了解乙方自残行为的原因及过程，以便更好地采取针对性的措施。甲方有权根据乙方的实际情况，调整心理辅导方案和救助措施，确保服务的有效性和适应性。2.乙方权利乙方有权对甲方提供的救助和心理辅导服务提出意见和建议，如认为服务不符合自身需求或存在不合理之处，有权要求甲方进行调整。乙方有权在本协议履行过程中，要求甲方对涉及自身隐私的信息予以保密，包括但不限于自残行为的具体细节、治疗过程中的个人信息等。3.甲方义务甲方应按照本协议约定，全面履行救助、心理辅导等义务，确保乙方得到妥善的照顾和帮助。甲方应定期向乙方家长反馈乙方的治疗进展和心理状况，保持信息沟通顺畅。甲方应严格遵守法律法规及学校的各项规定，保障乙方在接受服务过程中的合法权益不受侵害。4.乙方义务乙方应严格遵守本协议约定，积极配合甲方履行各项义务。乙方应尊重甲方工作人员，不得对其进行辱骂、威胁等不当行为。乙方应按照约定支付因自残行为产生的合理医疗费用（如有），如乙方家庭经济困难，可向学校申请相关救助。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方未能得到及时有效的救助或心理辅导，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因治疗延误而产生的额外医疗费用、因心理问题加重而导致的精神损害赔偿等。具体赔偿金额由双方协商确定，协商不成的，可通过法律途径解决。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如拒绝配合治疗或心理辅导、再次实施自残行为等，乙方应自行承担由此产生的一切后果，包括但不限于加重的身体伤害、额外的医疗费用等。同时，甲方有权根据学校的规章制度对乙方进行相应的纪律处分。3.任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担赔偿对方损失的责任。损失包括直接损失和间接损失，具体赔偿金额根据实际情况确定。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方身心健康状况恢复稳定，且不再存在自残风险为止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：[学校公章]法定代表人（签字）：[校长签