工伤私不协议书

工伤私不协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（事故原因）发生工伤事故，致使乙方（受伤部位及程度）。经（医疗机构名称）诊断治疗，乙方目前伤情稳定，但仍需后续治疗及康复。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料，如病历、诊断证明、工伤认定决定书等，以便核实事故情况及乙方伤情。2.甲方应按照法律法规及本协议约定，向乙方支付工伤赔偿款项。3.甲方负责协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，所需费用由方承担。4.甲方应按照乙方的工伤情况，为乙方提供必要的康复条件或协助乙方联系康复机构，并承担相应费用。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。2.乙方应如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情，不得隐瞒或虚报。3.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供所需的证明材料及信息。4.乙方应按照医嘱进行治疗和康复，不得自行中断或延误治疗，否则由此产生的不利后果由乙方自行承担。5.乙方在领取工伤赔偿款项后，不得就本次工伤事故再向甲方主张任何其他赔偿或补偿，但法律法规另有规定的除外。三、工伤赔偿项目及金额（一）医疗费用1.乙方因工伤事故产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，凭有效票据经双方核实后，由甲方承担元。2.乙方后续因工伤康复所需的费用，经双方协商一致，甲方按照实际发生金额的%承担，但最高不超过元。（二）停工留薪期工资1.根据乙方工伤伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为个月。2.乙方的月工资标准为元，因此甲方应向乙方支付停工留薪期工资共计元。（三）一次性伤残补助金经劳动能力鉴定，乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方个月的工资总额，即元。（四）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.按照当地工伤保险政策及乙方伤残等级，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金元。2.甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金元。（五）护理费1.在乙方住院治疗期间，甲方按照元/天的标准向乙方支付护理费，共计天，合计元。2.乙方出院后如需护理，经双方协商一致，甲方按照实际护理天数及元/天的标准支付护理费，但最长不超过天，最高不超过元。（六）其他费用1.乙方因工伤事故产生的交通、食宿费用，凭有效票据经双方核实后，由甲方承担元。2.乙方工伤康复期间的营养费，经双方协商一致，甲方按照元/月的标准支付，共计个月，合计元。综上所述，甲方应向乙方支付的工伤赔偿款项总计为人民币元（大写：元整）。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内，向乙方支付工伤赔偿款项的%，即人民币元（大写：元整）。2.剩余款项人民币元（大写：元整），甲方应在乙方提供完整的工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续及有效票据后的个工作日内支付完毕。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的其他损失。2.若乙方违反本协议约定，如隐瞒或虚报工伤情况、自行中断或延误治疗等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。同时，甲方有权扣除乙方已领取的部分工伤赔偿款项，并要求乙方返还多领取的款项。3.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，可以通过协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，