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文档简介
工亡解决协议书甲方:[甲方姓名/单位名称],性别[甲方性别],身份证号:[甲方身份证号码],住址:[甲方住址],联系电话:[甲方联系电话]。乙方:[乙方姓名/单位名称],性别[乙方性别],身份证号:[乙方身份证号码],住址:[乙方住址],联系电话:[乙方联系电话]。鉴于[详细说明工亡事件的背景情况,例如:甲方[具体姓名]系乙方[单位名称]的员工,于[工亡日期]在工作过程中发生意外事故,经抢救无效死亡。],现甲乙双方就该工亡事件的处理,经友好协商,达成如下协议:一、工亡事实及责任认定1.经双方确认,[甲方姓名]于[工亡日期]在乙方[工作地点]从事[工作内容]时,因[具体事故原因]导致死亡,符合工亡认定情形。2.根据相关法律法规及事实情况,乙方对[甲方姓名]的工亡承担相应责任。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金:按照统筹地区上年度职工月平均工资的六倍计算,共计人民币[X]元。2.供养亲属抚恤金:配偶:每月按[甲方配偶姓名]工资的[X]%发放,直至[供养条件变化情况,如配偶再婚或达到法定退休年龄等],每月金额为人民币[X]元。子女:[列出子女姓名及供养情况,如[子女姓名1],每月按其工资的[X]%发放,直至[供养条件变化情况],每月金额为人民币[X]元;[子女姓名2]……]父母:[列出父母姓名及供养情况,如[父母姓名1],每月按其工资的[X]%发放,直至[供养条件变化情况],每月金额为人民币[X]元;[父母姓名2]……]供养亲属抚恤金总额为人民币[X]元。3.一次性工亡补助金:根据上一年度全国城镇居民人均可支配收入的二十倍计算,共计人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向甲方支付赔偿款人民币[X]元作为预付款,用于处理丧葬事宜等相关费用。2.剩余赔偿款人民币[X]元,乙方应在[具体支付时间节点,如收到相关证明文件后的[X]个工作日内]支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权知悉乙方为处理工亡事件所采取的措施及进展情况。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的与工亡事件相关的证明材料,包括但不限于医院诊断证明、死亡证明、亲属关系证明等。积极配合乙方办理与工亡赔偿相关的手续,协助乙方与相关部门沟通协调。在收到乙方支付的赔偿款后,出具收款凭证,并承诺不再就本次工亡事件向乙方主张除本协议约定之外的其他赔偿权利。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、有效的证明材料,以确保赔偿款支付的准确性和合理性。在按照本协议支付赔偿款后,有权要求甲方履行相应的义务,如出具收款凭证、不再主张额外赔偿等。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款,并确保支付的金额准确无误。负责处理与工亡事件相关的其他事宜,如协助甲方办理丧葬事宜、与社保部门等沟通协调工伤保险待遇等。对甲方提供的证明材料及个人信息予以保密,不得泄露给任何第三方。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未向乙方提供真实、准确、完整的证明材料,或在收到赔偿款后仍就本次工亡事件向乙方主张其他赔偿权利,应返还乙方已支付的全部赔偿款,并按照协议总金额的[X]%向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因处理违约事宜而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反协议约定未按时足额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未
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