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文档简介

工忘赔偿协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,被送往医院进行治疗,共住院天,花费医疗费用元。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费用共计元。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月。乙方停工留薪期工资标准为每月元,共计元。此款项甲方应于本协议签订后日内一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为乙方本人个月工资,共计元。此款项甲方应于本协议签订后日内一次性支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:根据乙方所在地区的工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金,标准为元。此款项甲方应于本协议签订后日内一次性支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,标准为元。此款项甲方应于本协议签订后日内一次性支付给乙方。6.护理费:乙方在住院治疗期间,需要专人护理,护理费标准为每天元,共计元。此款项甲方已支付完毕。7.伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费标准为每天元,共计元。此款项甲方已支付完毕。以上各项赔偿费用共计元,甲方应在本协议签订后日内将全部赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。2.甲方应按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款。3.甲方应协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。4.甲方应向乙方如实告知工伤保险待遇的相关政策和规定,确保乙方了解自身权益。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款。2.乙方应按照甲方要求提供与工伤赔偿相关的证明材料,并保证材料的真实性。3.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,如因乙方原因导致手续办理延误或无法办理,乙方应承担相应责任。4.乙方承诺在收到甲方支付的工伤赔偿款后,不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或补偿。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、不配合办理相关手续等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。乙方已收取的赔偿款应予以退还,同时乙方应按照甲方遭受损失金额的%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定,应承担对方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本

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