刑事调解协议书模板

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甲方（受害人/受害人近亲属）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：乙方（犯罪嫌疑人/被告人）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：鉴于：

1.[具体案发时间]在[具体案发地点]，乙方因[具体犯罪行为]给甲方造成了人身伤害和/或财产损失，甲方已向司法机关报案，司法机关已对该案件立案侦查/审查起诉/审理。

2.甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，就该刑事案件的赔偿及谅解事宜达成如下调解协议。一、赔偿事项

1.乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该赔偿款包括但不限于甲方因乙方的犯罪行为遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金（若有）、残疾辅助器具费（若有）、被扶养人生活费（若有）、康复费、后续治疗费、财产损失等一切经济损失。

2.支付方式：乙方应在本协议签订之日起[X]日内，将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：

开户银行：

账户名称：

账号：二、谅解事项

1.甲方在收到乙方支付的全部赔偿款后，应向司法机关出具书面谅解书，对乙方的犯罪行为表示谅解，请求司法机关对乙方从轻、减轻处罚或者免予刑事处罚。

2.甲方保证在本协议签订后，不再就本次刑事案件向乙方主张任何民事赔偿权利，也不再以任何方式干扰乙方的正常生活和工作。三、双方承诺

1.甲方承诺所提供的有关损失的证据和信息真实、合法、有效，不存在虚假陈述或隐瞒重要事实的情况。

2.乙方承诺其支付赔偿款的资金来源合法，不存在任何违法犯罪所得或其他不当来源。

3.双方承诺在本协议履行过程中，严格遵守本协议的约定，不得擅自变更或解除本协议。四、违约责任

1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方逾期超过[X]日仍未支付全部赔偿款，甲方有权解除本协议，并要求乙方按照原赔偿金额的[X%]向甲方支付违约金，同时甲方有权继续追究乙方的刑事和民事责任。

2.若甲方违反本协议约定，未向司法机关出具书面谅解书或在收到赔偿款后又就本次刑事案件向乙方主张民事赔偿权利或干扰乙方正常生活和工作，甲方应退还乙方已支付的全部赔偿款，并按照已支付赔偿款的[X%]向乙方支付违约金。五、保密条款

甲乙双方应对本协议的内容及在签订和履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。六、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、协议生效

本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙双方各执

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