TGXAS-医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范编制说明

团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据《广西标准化协会关于下达2024年第一批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2024〕8号）精神，由广西护理学会提出，广西中医药大学附属瑞康医院、深圳市罗湖区中医院、中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）、广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院、南宁市第二人民医院等单位共同起草的团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》（项目编号：2024-0120），已获立项。为高质量编制团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》，由起草单位成立标准编制工作组并进行如下分工：姓名职务/职称从事专业工作单位主要负责工作涂惠琼护理部副主任（主持工作）/主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院统筹主持标准编制工作凌艳燕护理质量督导/主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训蒋娟副院长（扶绥院区）/主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明编写，质量控制杨甜甜护士长/主管护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见赵婷婷护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见周晓燕护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见李雪娟护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见马梦晖护理部主任/副主任护师护理深圳市罗湖区中医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见唐富平护理部副主任/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见邱小芩护理部主任/主任护师护理中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见张琰护理部主任/主任护师护理广西壮族自治区江滨医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见韦瑞丽护士长/主任护师护理广西医科大学第一附属医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见唐山丹护理部副主任/副主任护师护理柳州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见梁黎黎护士长/副主任护师护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见银星凤副护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见黄美迁护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见范葵玉护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见李江兰副护士长/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见黎瑜无/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见高春霞无/副主任护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见谭智容无/主管护师护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见王观丽无/主管护师护理广西医科大学第一附属医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见二、制定标准的必要性和意义医疗护理员直接服务于患者，关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。加强医疗机构护理工作是推动医疗机构高质量发展和卫生健康事业发展的基础性工作，是实施健康中国战略、增进全民健康福祉的重要举措。2023年，国家卫生健康委、国家中医药局发布关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）的通知(国卫医政发﹝2023﹞16号文)提出，提高护理质量，促进护理服务贴近临床，保障护理质量安全。2024年，自治区人力资源社会保障厅、卫生健康委、财政厅、市场监管局、中医药局等5部门联合印发《加强医疗护理员培训和规范管理试点方案》提出开展加强医疗护理员培训和规范管理试点工作，增加护理服务业人力资源供给，扩大社会就业岗位，不断满足人民群众多样化、差异化的健康服务需求。充分认识进一步加强医疗机构护理工作的重要性，坚持“以患者为中心”的理念，夯实基础护理，通过对医疗护理员辅助偏瘫患者翻身进行规范，提高照护质量，促进医疗机构护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。通过制定团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》，以标准为抓手，对提升医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术，推动医务社会工作开展，进一步改善医疗服务，构建和谐医患关系。医疗机构医疗护理员是医疗辅助服务人员，主要从事辅助护理等工作。医疗护理员的工作更接近于当前护工的工作，从业范围广泛，但技能要求更为专业。医疗护理员不仅可以从事养老、家庭护理服务工作，还可以从事临床辅助护理服务、护理管理服务、健康管理服务、社区健康服务、医疗机构内的护理服务等。但医疗护理员不属于医疗机构卫生专业技术人员，更多的是侧重于从事生活照护等服务。偏瘫，俗称半身不遂，是一种身体一侧完全失去活动能力的疾病。主要由于控制运动的中枢神经（大脑和脊髓的核心部分）受损导致，患者通常会出现同一侧上下肢无法自主活动，有时还会伴随同侧面部肌肉控制困难。我国偏瘫患者基数庞大，护理需求迫切。全国脑卒中患者超1300万（《中国脑卒中防治报告2023》），其中约70%遗留不同程度偏瘫（约910万人）。每年新发脑卒中约300万例，发病率逐年上升且呈现年轻化趋势（40-64岁占比达35%）。除脑卒中外，脊髓损伤、脑外伤、神经系统疾病等同样导致偏瘫，全国偏瘫患者总数预计超1000万。广西脑卒中发病率居全国前列（年龄标准化发病率约345/10万），推算全区偏瘫患者超50万人（广西卫健委，2022）。年轻患者比例高：广西因高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳，40岁以下卒中患者占比达15%（高于全国平均水平）。特定地方病种加重偏瘫负担：地中海贫血（地贫）：广西是全球地贫高发区（携带率约20%），重型地贫患者可能因脑出血或血栓导致偏瘫（年新增病例约50例）。外伤性偏瘫：广西山区多、交通伤及工伤高发，脊髓损伤致残率约18%（广西残联，2021）。传染病后遗症：如结核性脑膜炎、HIV相关神经系统病变，亦可导致偏瘫（广西年报告相关病例约200例）。为规范医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的要求，促进医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的科学化、系统化、规范化，以获得促进医疗护理员操作规范、有序发展的结果，通过制定团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》十分必要。三、主要起草过程（一）成立标准编制工作组团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》项目任务下达后，广西中医药大学附属瑞康医院、深圳市罗湖区中医院、中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）、广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院、南宁市第二人民医院成立了标准编制工作组，制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由起草单位相关人员配合完成。为了明确标准编制的任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。标准编制工作组下设二个组，分别是资料收集组、草案编写组。资料收集组负责国内外有关医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作方面的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前期对医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作方面的有关研究情况和目前科学界医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的研究进展；草案编写组负责起草标准草案及后续征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明等编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的相关文献资料。主要有：[1]沈建英,计丽燕,涂曼丽,等.Bobath翻身训练在老年脑梗死致偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36):56-57.[2]奚铁新.不同的翻身护理法用于神经内科偏瘫患者预防压疮中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(22):55-56.[3]蒋鹏.翻身训练——偏瘫患者康复的起跑线[J].中国社区医师,2012,28(30):27.（三）研讨确定标准特色、创新点和主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容为医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的评估、操作前准备、操作方法、注意事项的要求。核心技术在于1、将翻身操作分为翻身取仰卧位（从健侧卧位翻身至仰卧位、从患侧卧位翻身至仰卧位）、翻身取健侧卧位、翻身取患侧卧位，目前相关教材和文献中，没有详细的说明翻身取仰卧位（从健侧卧位翻身至仰卧位、从患侧卧位翻身至仰卧位）从健侧/患侧进行操作区别，本标准分为从健侧卧位翻身至仰卧位、从患侧卧位翻身至仰卧位，如明确了从健侧卧位翻身至仰卧位需站于患者患侧便于操作，检查患者的患侧肢体位置以免拉扯患侧肢体造成二次伤害等；2、针对翻身后患者卧位姿势，为避免出现长期卧床患者因体位不当、压疮发生，明确了翻身后枕头个数、大小、类型以及摆放位置，如翻身取健侧卧位后背后用楔形垫枕支撑，患侧上肢伸展，掌心向下，下垫1个大软枕，患侧下肢微屈，垫1～2个软枕以起到减少患者患侧压力的作用，从而压疮发生率可降低5%。起草单位目前有870多名医疗护理员，服务满意度达到95%以上，有开展医疗护理员辅助患者翻身技术操作培训；培训地点分别为15家试点医疗机构，有广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区江滨医院等，宣教培训人次达3000多人次。（四）调研及形成草案、征求意见稿2025年5月～2025年6月，标准编制工作组查阅了大量的国内文献资料，对医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作相关的文件进行系统总结。形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2025年6月～7月，团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》获批立项，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有参考资料中有关医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的要求，并在目前医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》（草案）。2025年7月～2025年8月，标准编制工作组深入广西中医药大学附属瑞康医院、深圳市罗湖区中医院、中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）、广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院、南宁市第二人民医院实施医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的有代表性的医院进行实地调研，并组织相关主管单位、医疗机构等召开标准研讨会，收集反馈了大量意见，对标准草案进行了反复修改和研究讨论，掌握了医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的基本情况以及要求，最终形成了团体标准《医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作规范》（征求意见稿）及其编制说明。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1、实用性原则本标准是在充分收集国内外相关资料和文献、调研分析医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作现状，结合起草单位前期研究工作取得的研究成果及积累的护理实践经验，并借鉴国内医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作进行总结起草的，符合工作实际，利于医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的实施与推广，具有可操作性和实用性。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作现实情况的同时，还考虑到了医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作发展的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容依据起草单位在医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作研究应用过程中的实践经验确定。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本标准与相关法律法规、强制性标准协调一致，无冲突。经查询，国内暂无与“医疗护理员辅助偏瘫”“翻身技术操作”相关的国标、行标、地标、团标。五、主要条款的说明本文件界定了医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作涉及的术语和定义，规定了医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作的评估、操作前准备、操作方法、注意事项的要求。本文件适用于医疗护理员辅助偏瘫患者翻身技术操作。（一）术语和定义偏瘫因脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑外伤、脑部肿瘤等原因，导致身体对侧上下肢、躯干及面部肌肉出现不同程度的运动功能障碍。结合编制组工作经验，目前书籍给出的不易于医疗护理员理解，并结合实际进行改写。主要参考：黄人健李秀华.内科护理学高级教程[M].中华医学电子音像出版社，2016年5月并根据实际操作要求确定。健侧卧位让患者朝向身体功能正常一侧（健侧）侧卧的体位，是偏瘫患者常用的基础护理体位之一。患侧卧位让患者朝向身体功能障碍一侧（患侧）侧卧的体位，需在护理员指导与协助下完成。结合编制组工作经验，目前护理学实际操作要求进行改写。评估协助患者翻身的目的是为了变换姿势，增进患者舒适度，满足治疗和护理的需要，预防压力性损伤、坠积性肺炎等并发症。需评估患者的精神状态、理解能力、进食时间、偏瘫肢体及肢体活动度、皮肤情况、有无导管、翻身需求等。床的制动情况，主要是为了确保患者在翻身过程中的安全和舒适，同时减少护理人员在操作过程中可能面临的物理压力和风险。操作前准备准备楔形垫枕是因为楔形垫枕可以减轻背部、颈部和肩部的压力，缓解疼痛和不适感。软枕大中小型号各1～3个用于抬高患侧肢体或者减轻患者局部压力。在协助患者翻身的过程中，护理员需要频繁接触患者，可能接触到患者的体液、分泌物或被污染的物品，因此手卫生应符合WS/T313是防止医院感染传播的重要措施。操作方法（1）翻身取仰卧位分为从健侧卧位翻身至仰卧位、从患侧卧位翻身至仰卧位。从健侧卧位翻身至仰卧位：a)站于患者患侧，主要是便于医疗护理员操作；b)协助患者将患侧上肢交叉放于胸前（掌心朝向健侧），健侧腿屈膝，脚平放于床面；c)一手扶住患者患侧肩部，防止肩关节脱位，另一手托住患侧髋部，避免躯干扭转，缓慢将患者身体转向患侧方调整为仰卧位，同时引导患者头部随身体转动d)患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕；膝下稍垫起,保持伸展微屈。从健侧卧位翻身至仰卧位病例以及操作记录年份实际操作方法操作效果2022a)站于患者患侧；b)协助患者将患侧上肢交叉放于胸前，取出腰背部及下肢垫枕，健侧腿屈膝，脚平放于床面；c)一手扶住患侧肩部，另一手托住患侧髋部，缓慢将患者身体转向患侧方调整为仰卧位，同时引导患者头部随身体转动；d）患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕；膝下稍垫起,保持伸展微屈。共进行操作约4000例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。2023共进行操作约5100例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。2024共进行操作约5700例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。从患侧卧位翻身至仰卧位：a)站于患者健侧，主要是便于医疗护理员操作；b)将患者健侧上肢轻柔放置；c)一手扶住患者健侧肩部，另一手托住健侧髋部，避免躯干扭转，缓慢将患者身体转向健侧方调整为仰卧位，同时引导患者头部随身体转动。从患侧卧位翻身至仰卧位病例以及操作记录年份实际操作方法操作效果2022a)站于患者健侧；b)将患者健侧上肢轻柔放置；c)一手扶住患者健侧肩部，另一手托住健侧髋部缓慢将患者身体转向健侧方调整为仰卧位，同时引导患者头部随身体转动。共进行操作约4000例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。2023共进行操作约5100例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。2024共进行操作约5700例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。（2）翻身取健侧卧位a)固定病床，根据病情调节床、床头及床尾高度，拉对侧床栏，如有导管应妥善固定，操作者站于近侧床栏，移枕、松被，协助患者取仰卧位；b)协助患者健侧下肢屈髋屈膝，健侧足背插入患侧踝关节，借助健侧力量移动患侧下肢到患侧床沿，协助抬起患者肩胛、骨盆，移动臀部及头部到患侧床沿；c)协助患者十指交叉相握，患侧拇指在上，借助健侧手臂力量使双上肢前伸80°～90°（参考《康复护理技术操作规程》“肩上举约90°”，结合实践给出范围80°～90°），头转向健侧方；d)用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2～3次（结合实践来回摆动2～3次患者可借助惯性翻身，摆动过少接力不足，过多接力过大宜发生事故）后，借助双上肢摆动的惯性翻身至健侧；e)查看患者皮肤；f)背后用楔形垫枕支撑，患侧上肢伸展，掌心向下，为减轻患侧压力预防压疮下垫1个大软枕，患侧下肢微屈，垫1～2个软枕也是为了减轻压力，患侧足踝关节不应悬空，是因为足踝关节悬空可能会有足下垂的风险。主要参考：郑彩娥、李秀云，康复护理技术操作规程[M]，人民卫生出版社，2018年翻身取健侧卧位病例以及操作记录年份实际操作方法操作效果2022a)固定病床，根据病情调节床高度，拉上对侧床栏，如有导管应妥善固定，操作者站于近侧床栏，移枕、松被，协助患者取仰卧位；b)指导患者健侧下肢屈髋屈膝，用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿下滑至患侧踝关节，借助健侧力量移动患侧下肢到患侧床沿，健手屈肘撑于床面，协助患者抬起骨盆、肩胛，移动臀部及头部到患侧床沿；c)健侧腿屈膝，脚平放于床面，协助患者十指交叉相握，患侧拇指在上，借助健侧手臂力量使双上肢前伸80°～90°，头转向健侧方；d)用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2～3次后，借助双上肢摆动的惯性翻身至健侧；e)查看患者皮肤；背后用楔形垫枕支撑，患侧上肢伸展，掌心向下，下垫1个大软枕，患侧下肢微屈，垫1～2个软枕，患侧足踝关节不应悬空。共进行操作约4000例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。2023共进行操作约5100例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。2024共进行操作约5700例患者，其中并发症/意外（如压疮、坠床等）发生率0%，有效率100%。翻身取患侧卧位a)同6.2a）；b)协助患者健侧下肢屈髋屈膝，健侧足背插入患侧踝关节，借助健侧力量移动患侧下肢到患侧床沿，协助抬起患者肩胛、骨盆，移动臀部及头部到健侧床沿；c)协助患者十指交叉相握，患侧拇指在上，借助健侧手臂力量使双上肢前伸80°～90°（参考《康复护理技术操作规程》“肩上举约90°”，结合实践给出范围80°～90°），头转向患侧方；d)用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2～3次后，借助双上肢摆动的惯性翻身至患侧；e)查看病人皮肤；f)整理头部垫枕，背后楔形垫枕1～2个，使躯干稍后靠侧卧；g)患臂外展向前伸，掌心向上，轻托出患肩向前伸展，前臂旋后，肘与腕均伸直；h)患侧下肢髋部稍后伸、膝关节轻度屈曲位放于床上，足背80°～90°（结合实践经验，部分患者无法达到90度，可给出范围足背80°～90°），健腿屈髋屈膝向前放于大软枕上；i)健侧上肢放松，自由放在胸前的枕上或躯干舒适的位置。主要参考：郑彩娥、李秀云，康复护理技术操作规程[M]，人民卫生出版社，2018年。翻身取健侧卧位病例以及操作记录年份实际操作方法操作效果2022a)同6.2a）；b)协助患者健侧下肢屈髋屈膝，健侧足背插入患侧踝关节，借助健侧力量移动患侧下肢到患侧床沿，协助抬起患者肩胛、骨盆，移动臀部及头部到健侧床沿；c)协助患者十指交叉相握，患侧拇指在上，借助健侧手臂力量使双上肢前伸80°～90°，头转向患侧方；d)用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2～3次后，借助双上肢摆动的惯性翻身至患侧；e)查看病人皮肤；f)整理头部垫枕，背后楔形垫枕1～2个，使躯干稍后靠侧卧；g)患臂外展向前伸，掌心向上，轻托出患肩向前伸展，前臂旋后，肘与腕均伸直；h)患侧下肢髋部稍后伸、膝关节轻度屈曲位放于床上，足背80°～90°，健腿屈髋屈膝向前放于大软枕上；i)健侧上肢放松，自由放在胸前的枕上或躯干舒适的位置。共进