检验科标本全性流程院感风险控与安全管理考核试卷

检验科标本全性流程院感风险控与安全管理考核试卷一、判断题采集标本时，为提高效率，可在同一患者身上同时进行多种标本采集，无需更换手套。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。在同一患者身上采集不同部位标本（如血、痰、尿）或进行不同操作时，存在交叉污染的风险。标准预防原则要求，在不同操作之间或手套有明显污染时，必须进行手卫生并更换手套，以防止将一处定植菌或病原体带到另一处。标本转运时，为方便携带，可将标本试管直接放入工作服口袋。A.对B.错答案：B解析：​此说法严重错误且危险。工作服口袋不是生物安全容器，试管一旦破裂或渗漏，会造成严重的职业暴露和环境污染。所有标本必须置于符合生物安全要求的专用、防渗漏、有生物危害标识的转运箱或容器中进行转运。检验科接收标本后，若发现标本轻微污染，可自行处理后进行检测。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。标本污染不仅影响检测结果的准确性，更是一个重大的生物安全隐患，可能含有未知病原体。发现标本污染，应依据实验室生物安全规程拒收，并立即通知临床科室重新采集。实验室人员无权自行处理污染标本。采集传染性标本后，操作人员的手卫生可在所有操作结束后统一进行。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。手卫生是预防交叉感染最有效、最简单的措施。在进行高风险操作（如采集呼吸道、血液标本）后，应立即执行手卫生，以防污染的手再去接触其他物品或自身黏膜（如揉眼睛），造成病原体传播。不能等到所有操作结束后再处理。标本转运箱应定期检查密封性能，确保无破损、无渗漏。A.对B.错答案：A解析：​此说法正确。标本转运箱是防止病原体外溢的第一道物理屏障。必须建立定期检查维护制度，确保其密封性、完整性及保温性能（如需），一旦发现破损、老化或渗漏，必须立即停用、消毒并更换，这是保障运输安全的基础。对于疑似高致病性病原体感染的标本，可以在普通生物安全二级实验室进行离心操作。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。对于高致病性病原体（如埃博拉、天花病毒等），其标本的操作必须在相应防护等级的实验室（如BSL-3或BSL-4）中进行，并严格遵守特殊的操作规范。离心可能产生气溶胶，必须在生物安全柜内进行，且离心机需有安全密闭的转子或杯盖。采集血液培养标本时，应在完成皮肤消毒后，直接用手指触摸消毒区域以确认是否干燥。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。完成皮肤消毒后，应等待消毒剂自然晾干，以达到最佳消毒效果。严禁用手指或其他未消毒物品触碰已消毒区域，这会污染穿刺点，可能导致血液培养假阳性或引发患者局部感染。每天工作结束后，对工作台面进行终末消毒时，只需用清水擦拭即可。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。检验科工作台面可能受到标本污染，属于潜在的污染表面。每日工作结束后或发生污染时，必须使用有效氯浓度为500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，并作用足够时间，清水擦拭无法杀灭病原微生物。所有标本，无论是否检测出病原体，在丢弃前都必须按感染性医疗废物处理。A.对B.错答案：A解析：​此说法正确。根据标准预防原则，所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有潜在传染性。因此，所有临床标本（包括阴性的）在检测完成后，均应按《医疗废物管理条例》要求，作为感染性医疗废物进行高压灭菌或化学消毒等无害化处理。在采集过程中发生标本溢洒时，应立即呼叫保洁人员处理，操作人员可先行离开。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。发生标本溢洒时，遵循“谁污染，谁处理”的原则（在保证自身安全的前提下）。操作人员应立即启动应急预案：首先设立警戒区域，穿戴适当的防护用品（如手套、口罩、隔离衣），再用吸附材料覆盖，小心清理，并对污染区域进行彻底消毒。不能将生物安全风险直接转移给未经培训的保洁人员。二、单选题采集血液标本时，皮肤消毒的正确顺序是（）。A.由内向外螺旋式擦拭，直径≥5cm，消毒2次，待干后穿刺B.由外向内螺旋式擦拭，直径≥3cm，消毒1次，立即穿刺C.由内向外直线擦拭，直径≥5cm，消毒1次，待干后穿刺D.由外向内直线擦拭，直径≥3cm，消毒2次，立即穿刺答案：A解析：​规范的皮肤消毒采用“由内向外、同心圆式”的螺旋擦拭方法，目的是将污染物从中心向外围驱离。消毒范围应足够大（通常直径≥5cm），以保证无菌区。消毒两遍（一遍待干后再进行第二遍）能最大程度减少皮肤菌群。必须等待消毒剂完全挥发干燥后再穿刺，以确保消毒效果并避免消毒剂入血。下列哪种标本转运容器不符合院感要求（）。A.带密封盖的一次性塑料试管B.无渗漏的专用标本转运箱C.普通医用垃圾袋包裹的玻璃试管D.标注“生物危害”标识的转运盒答案：C解析：​医用垃圾袋主要用于盛装已废弃的医疗废物，其材质、强度和密封性不符合转运活体标本的要求。玻璃试管易碎，仅用垃圾袋包裹无法提供有效的防破损和防渗漏保护，一旦破裂会造成严重污染和职业暴露，是绝对禁止的转运方式。采集呼吸道标本时，操作人员应佩戴的防护用品不包括（）。A.医用外科口罩B.一次性手套C.护目镜或面屏D.防护服答案：A解析：​采集呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子）时，患者可能咳嗽、打喷嚏或发生干呕，产生含有病原体的飞沫或气溶胶。操作人员应进行飞沫隔离和接触隔离，因此必须佩戴医用防护口罩（N95/KN95及以上），而非防护级别较低的医用外科口罩。医用外科口罩主要用于防止操作者向环境散发飞沫，对吸入性防护不足。标本接收时，发现容器渗漏，正确的处理方式是（）。A.直接拒收，无需记录B.用消毒湿巾擦拭后接收C.立即启动应急预案，对污染区域消毒，按医疗废物处理渗漏标本D.联系采集科室更换容器后继续接收答案：C解析：​标本渗漏是明确的生物安全事件。首要原则是控制污染、防止扩散。应立即在安全条件下（做好个人防护）对渗漏标本进行无害化处理（如放入医疗废物袋），并对污染的工作台面、转运箱、设备等用有效消毒剂进行彻底消毒，同时做好记录和上报。不能接收污染标本，更不能仅做简单擦拭。静脉采血后，止血带的使用时间不宜超过（）。A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：A解析：​长时间扎止血带会导致静脉压升高，可能引起以下问题：1.局部血液浓缩，影响部分检验结果（如血钾、乳酸等）；2.血管内皮损伤，增加血栓风险；3.患者不适。因此，标准操作规程要求，止血带扎紧到穿刺成功的时间应尽量缩短，最好在1分钟以内。新冠病毒核酸检测标本转运时，应置于哪种级别生物安全转运箱（）。A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类答案：B解析：​根据国家《新型冠状病毒实验室检测技术指南》等相关规范，新型冠状病毒被归为第二类病原微生物。其标本（如咽拭子）的包装和转运必须符合UN3373PI650（B类生物物质）​的要求，对应的生物安全转运箱为Ⅱ类（或称B类），能够提供可靠的防渗漏、防破损、保温和密闭性能。采集尿标本时，留取的最佳时机是（）。A.随机尿B.晨尿C.餐后2小时尿D.睡前尿答案：B解析：​晨尿（清晨第一次尿）​因其在膀胱内停留时间长（通常6-8小时），尿液高度浓缩，细胞、管型等有形成分检出率高，且受饮食、运动等干扰因素小，是进行尿液常规分析、妊娠试验和尿液细菌学检查的最佳标本。标本转运过程中，生物危害标识应贴在（）。A.转运箱内部B.转运箱外部醒目位置C.标本试管上D.转运人员工作服上答案：B解析：​生物危害标识的主要作用是警示，提醒所有可能接触转运箱的人员（如运送员、电梯乘客、接收人员）注意潜在危险，以便采取适当的防护和应急措施。因此，必须贴在转运箱外部的醒目位置（如正反两面），确保清晰可见。检验科接收标本时，首要核查的内容是（）。A.标本采集时间B.标本容器是否完好、有无渗漏C.患者姓名D.标本类型答案：B解析：​安全是接收流程的首要前提。在核对任何患者信息或检测项目之前，必须首先通过目视检查确认标本容器的物理完整性，排除渗漏、破裂、盖子松动等生物安全隐患。这是防止职业暴露和环境交叉污染的第一道关卡。采集传染性疾病患者标本时，操作环境应选择（）。A.普通检验室B.生物安全二级及以上实验室C.办公室D.走廊答案：B解析：​大多数已知的经血、呼吸道等途径传播的病原体（如HBV、HCV、HIV、结核分枝杆菌等），其标本操作都要求在生物安全二级（BSL-2）​实验室环境下进行。对于高致病性病原体，则要求更高级别（BSL-3/4）的实验室。普通区域无法提供必要的物理防护（如生物安全柜）和环境控制。进行手卫生时，使用速干手消毒剂揉搓双手的时间至少应持续（）。A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒答案：C解析：​根据世界卫生组织（WHO）的手卫生指南，使用含醇类速干手消毒剂进行手部揉搓消毒时，应确保覆盖双手所有皮肤表面，且整个揉搓过程持续时间不少于15-20秒，才能达到有效杀灭手部暂居菌的效果。时间过短会影响消毒效果。在生物安全柜内进行操作前，应至少让柜内气流运行（）。A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：​启动生物安全柜后，应让其气流（通常是垂直层流）至少稳定运行5分钟，以便将工作区内的空气完全置换，并建立稳定的气流屏障，从而有效保护操作者和样品。这是进行高风险操作前必要的准备工作。对于被血液污染的锐器，应放入哪种颜色的专用容器？（）A.黑色B.黄色C.红色D.损伤性废物专用（黄色，有警示标识）答案：D解析：​根据《医疗废物分类目录》，使用后的针头、缝合针、手术刀片、载玻片、玻璃试管等损伤性废物，应放入防刺穿、防渗漏的黄色专用锐器盒中，盒体有明确的医疗废物警示标识和中文标签。装满3/4后应立即密封处理。处理感染性标本溢洒后，脱卸个人防护装备的正确顺序是（）。A.手套-护目镜/面屏-隔离衣/防护服-口罩B.护目镜/面屏-隔离衣/防护服-手套-口罩C.隔离衣/防护服-手套-护目镜/面屏-口罩D.手套-隔离衣/防护服-护目镜/面屏-口罩答案：B解析：​脱卸防护装备的原则是从最脏到最干净，避免清洁部位接触污染面。通常顺序是：1.摘护目镜/面屏（手抓系带或头带）；2.脱隔离衣/防护服（解开系带，内面朝外卷起）；3.脱手套（内面朝外）；4.进行手卫生；5.摘口罩（避免触碰口罩外表面）。选项B符合这一原则。厌氧菌培养标本采集后，最佳转运要求是（）。A.置于普通转运箱常温运送B.注入专用厌氧运送培养基，室温下30分钟内送检C.冷藏保存，24小时内送检即可D.冷冻保存，一周内送检答案：B解析：​厌氧菌对氧气非常敏感。采集后必须立即注入含还原剂的专用厌氧运送培养基中，以保持厌氧环境。并且，标本应在室温下尽快（理想情况是30分钟内）​送至实验室处理，以保持细菌活性。冷藏或长时间延迟送检会严重影响检出率。三、多选题标本采集前，院感防控准备工作包括（）。A.操作人员穿戴合适的防护用品B.检查采集器具是否无菌、完好C.对采集区域进行环境消毒D.核对患者信息，无需考虑院感相关事项答案：A,B,C解析：​充分的准备是安全采集的基石。包括：个人防护（A）、器具检查（B，防止因器具问题导致污染或伤害）和环境准备（C，尤其是在预检分诊、急诊等高风险区域）。D选项错误，核对患者信息时需同步评估其传染病史等院感相关信息，以采取相应级别的防护。以下哪些情况属于标本采集过程中的院感高风险行为（）。A.重复使用一次性采血针B.采集后未及时密封标本容器C.皮肤消毒后未待干即穿刺D.操作后未按规范进行手卫生答案：A,B,C,D解析：​所有选项均属于高风险行为。A项严重违反安全注射原则，是血源性疾病传播的主要原因之一；B项导致病原体外泄和气溶胶产生；C项使消毒剂随穿刺针入血，影响检测结果并刺激血管，同时消毒不彻底；D项是导致交叉感染和自身感染的直接途径。标本转运过程中的院感防控要求包括（）。A.转运容器需具备防渗漏、防破损功能B.不同类型标本可混放转运C.转运人员需做好个人防护D.转运路线应避开人群密集区域答案：A,C,D解析：​A项是保障运输安全的基本物理要求；C项是保护转运人员的必要措施（如佩戴手套、口罩）；D项是风险最小化策略，减少意外暴露的可能。B项错误，不同类型标本（如血液、痰液、组织）可能有不同的保存要求或生物风险等级，应分开包装、固定放置，防止相互污染或影响检测。检验科接收标本时，发现以下哪些情况应拒收（）。A.标本容器破损、渗漏B.标本标签模糊、信息不全C.标本采集时间超过规定时限D.标本量不符合检测要求且存在污染风险答案：A,B,C,D解析：​拒收标准基于安全和质量双重原则。A涉及生物安全；B涉及患者身份和检测结果的准确性，存在严重医疗差错风险；C可能影响检测结果的可靠性（如血糖、血气）；D可能导致检测无法完成或增加操作污染风险，均构成明确的拒收理由。采集血液标本时，预防针刺伤的院感防控措施有（）。A.使用具有安全防护装置的采血器具B.采血后立即将针头回套针帽C.操作时集中注意力，避免误刺D.针刺伤后按应急预案及时处理答案：A,C,D解析：​预防针刺伤的关键是消除或减少风险。A项是工程控制措施，从源头上减少暴露机会；C项是行为控制；D项是暴露后的标准处理流程，属于二级预防。B项是绝对禁止的行为，回套针帽是导致针刺伤的最常见原因之一，应使用单手操作法将锐器直接弃入锐器盒。呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子）采集时，操作人员应佩戴的防护用品包括（）。A.医用防护口罩（N95及以上）B.一次性医用手套C.护目镜或面屏D.隔离衣或防护服答案：A,B,C,D解析：​采集呼吸道标本时，面临飞沫和接触传播的双重风险。因此，需要实施全面的防护：A（防吸入）、B（防接触）、C（防眼部黏膜暴露）、D（防身体衣物污染）。在疫情或已知高风险患者时，防护服是更佳选择。标本采集后，对采集器具的处理正确的有（）。A.一次性器具按医疗废物分类处理B.可重复使用器具需经高压灭菌后再使用C.污染的器具直接丢弃至生活垃圾桶D.处理时避免产生气溶胶答案：A,B,D解析：​A、B项遵循了医疗废物管理和器械再处理的原则。D项是处理污染物品时的重要生物安全操作要求，例如，不要挤压废物袋，锐器要轻放等。C项严重错误，污染的医疗器具必须按感染性医疗废物处理，严禁混入生活垃圾。标本转运箱的清洁消毒要求包括（）。A.每次使用后进行清洁消毒B.污染后立即用含氯消毒剂擦拭C.消毒后无需干燥即可再次使用D.定期进行微生物学监测答案：A,B,D解析：​转运箱是潜在的污染源，必须严格管理。A、B项是常规和应急的消毒要求；D项是质量控制和验证消毒效果的有效手段。C项错误，消毒后应充分干燥，潮湿环境容易滋生细菌，也可能影响下次转运时对渗漏的判断。以下关于标本采集区域院感防控的说法正确的有（）。A.每日定时对空气进行消毒B.地面、台面采用湿式清洁C.患者之间的采集间隔无需考虑消毒D.医疗废物及时分类处置，避免堆积答案：A,B,D解析：​A项适用于高风险区域（如发热门诊、隔离病区的采样间）；B项是防止扬尘造成病原体扩散的标准方法；D项是避免交叉污染和环境二次污染的必要管理。C项错误，每例患者采集后，应对可能污染的表面（如采血椅扶手、操作台面）进行即时消毒，这是“一患一消毒”原则的体现。院感风险控制中，标本采集、转运与接收的核心原则包括（）。A.防止标本污染B.防止交叉感染C.防止医务人员职业暴露D.保证标本质量，无需考虑院感答案：A,B,C解析：​院感控制的核心是双向防护：既保护患者（A、B），也保护医务人员（C）。这三者是相互关联、不可分割的整体。D选项将质量与安全对立，是错误的。保证标本质量（如正确的采集、运输）是获得准确结果的基础，而规范的院感操作（如无菌技术、防污染）本身就是保证标本质量的重要环节。为预防标本采集过程中的交叉感染，以下哪些措施是必要的？（）A.严格执行“一人一针一管一带（止血带）”B.采血垫巾或纸巾一人一换C.多人排队等候时，可集中核对信息后再依次采集D.使用后的止血带，如无明显污染可给下一位患者使用答案：A,B解析：​A、B项是标准预防和接触隔离的具体体现，能有效阻断病原体通过共用物品传播。C项错误，应在每个患者采集前单独核对信息，避免在公共区域大声核对暴露患者隐私，也减少等待聚集。D项错误，止血带属于低度危险物品，但可能被血液污染，应一人一用一消毒或使用一次性止血带。关于检验科实验室内部标本传递的院感防控，正确的是（）。A.打开标本容器应在生物安全柜内进行B.血清、血浆等分装操作需在开放工作台上快速完成C.离心前应检查试管有无裂纹，配平时需在安全柜内操作D.传递未经灭活的阳性标本时，需使用密封的二级容器答案：A,C,D解析：​A项是处理可能产生气溶胶的标本（如打开痰液、组织块容器）的标准要求；C项是预防离心事故发生的重要步骤；D项是实验室内部防止意外溢洒的防护措施。B项错误，血清、血浆等分装操作也可能产生微小液滴，应在生物安全柜内进行，尤其是在已知或疑似高传染性标本时。标本接收人员发生职业暴露（如溅到眼睛）后，应立即采取的措施包括（）。A.用大量生理盐水或清水冲洗被污染部位B.立即上报科室负责人和医院感染管理部门C.根据暴露源情况评估并进行预防性用药D.隐瞒不报，自行处理答案：A,B,C解析：​职业暴露后的应急处理必须遵循标准流程：就地紧急处理（A，减少病原体定植量）；及时报告（B，启动后续评估和随访）；专业评估与干预（C，如针对HIV、HBV的暴露后预防）。D项是绝对错误的做法，会延误最佳处理时机，并影响医院对整体风险的评估。对采集、转运和接收标本的医务人员进行定期院感培训的内容应包括（）。A.最新版的生物安全法规和操作规范B.各类标本的标准采集与转运流程C.个人防护装备的正确选择与使用D.职业暴露的应急处理与上报流程答案：A,B,C,D解析：​系统的培训是保障制度落地的关键。培训内容应全面覆盖：法规与标准（A）、专业知识与技能（B、C）以及应急处置能力（D）。通过定期培训和考核，确保每一位相关人员都具备必要的风险意识和防控能力。以下哪些是对含病原微生物的气溶胶进行有效管理的措施？（）A.在生物安全柜内进行可能产生气溶胶的操作B.实验室保持门窗常开，自然通风C.定期对生物安全柜进行性能检测与维护D.发生气溶胶意外释放时，立即撤离并张贴警示，待气溶胶沉降后消毒答案：A,C,D解析：​气溶胶是实验室感染的重要途径。A项是首