第九章呼吸系统

第九章呼吸系统（一）物理溶解:

气体直接溶解于血浆中特征:①量小；②溶解量与分压呈正比。（二）化学结合:

气体与某些物质进行化学结合。

特征:量大,主要运输形式。

物理溶解的意义二、氧的运输

物理溶解占1.5%；化学结合占98.5%，形式为HbO2(一）Hb分子结构简介（二）Hb与O2结合的特征

1.反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。

2.反应是氧合，不是氧化。

2可逆结合（4个亚基各结合1个O2）

Hb+O2结合的最大量——氧容量100ml血Hb+O2结合的实际量——氧含量氧含量⁄氧容量的%——氧饱和度4.Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关（三）氧解离曲线及各段特征

表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，近似S形。血红蛋白氧离曲线PO2(mmHg)0100204060800100204060802221814106氧饱和度(100%)氧含量(ml/100ml)Po2为100mmHg——19.4；Po2为40mmHg——14.4；Po2为15mmHg——4.4；上段：PO2为60-100mmHg

平坦——PO2变化对Hb氧饱和度的影响不大

PO2100mmHg，Hb氧饱和度97.4%

PO260mmHg，Hb氧饱和度90%表明：PO2变化大时，血氧饱和度变化小。意义:保证低氧分压时的高载氧能力。

高原(2.0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大

如:中段：PO2(40-60mmHg)动脉血PO2静脉血PO2特征：曲线较陡。

表明：

PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。

意义:生理意义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大因而释放大量的O2，满足机体正常代谢的需要。下段：PO2（15~40mmHg）

静脉血PO215mmHg，氧含量4.4ml

表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。意义:维持活动时组织的氧供,代表O2的储备（四）影响氧解离曲线的因素

1、P50正常值26.5mmHg。

（1）

Pco2↑PH↓

1)组织[H+]→Hb与o2亲和力↓→氧离曲线右移→氧离易

2)肺脏：[H+]↓→Hb与o2亲和力↑→曲线左移→氧合易2影响氧离曲线的因素这种酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应(Bohreffect).意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。2）作用：使吸气不至于过长过深，防止肺通气过度（四）影响氧解离曲线的因素PO260mmHg，Hb氧饱和度90%效应——颈动脉体传入的冲动主要引起呼吸加深加快；Po2为100mmHg——19.2可逆结合（4个亚基各结合1个O2）1、血浆中的CO2：适宜刺激—主要指动脉血或脑脊液延髓是产生节律性呼吸的基本中枢。氧含量⁄氧容量的%——氧饱和度意义:保证低氧分压时的高载氧能力。上段：PO2为60-100mmHg物理溶解占1.适宜刺激—主要指动脉血或脑脊液

(2)温度

1)T↑→机体代谢↑→

Hb与o2亲和力↓→氧离曲线右移→氧离易

如：组织代谢↑→局部T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易

如：低温麻醉时，应防组织缺o2

冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤(3)2,3-DpG（红细胞无氧代谢产生）

1)高原缺氧→DpG↑→氧离曲线右移→氧离易。这一效应是机体对低o2适应的重要机制

2)大量输入冷冻血→DpG↓→氧离曲线左移→氧离难

故：应注意缺氧。Pco↑→曲线左移→氧离难

(4)Pco↑(5)HbHb的Fe2+被氧化成Fe3+，将失去运氧能力

三、二氧化碳的运输（一）CO2的运输形式

物理溶解5%，化学结合的占95%。

结合形式主要是碳酸氢盐（88%）氨基甲酸血红蛋白（7%）。

1、血浆中的CO2：R-NH2+CO2R-NHCOO-+H+

2、红细胞内的CO2

1）溶解状态2）碳酸氢盐形式——出现氯转移

3）氨基甲酸血红蛋白(2)反应特征

①反应速度极快且可逆，反应方向取决PCO2差②需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用②需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.适宜刺激—动脉血Po2降低、Pco2或H+浓度升高；第四节呼吸运动的调节0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大效应——颈动脉体传入的冲动主要引起呼吸加深加快；一、呼吸中枢与呼吸节律的形成适宜刺激—主要指动脉血或脑脊液反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。2）作用：使吸气不至于过长过深，防止肺通气过度平坦——PO2变化对Hb氧饱和度的影响不大Hb的Fe2+被氧化成Fe3+，将失去运氧能力中枢—延髓；（四）影响氧解离曲线的因素平坦——PO2变化对Hb氧饱和度的影响不大第四节呼吸运动的调节一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢1、概念：是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。

A平面（中脑与脑桥间）切断：呼吸节律无明显变化B平面（脑桥上、中部之间）切断：长吸呼吸（呼吸调整中枢）C平面（脑桥和延髓间）切断：喘息样呼吸D平面（延髓与脊髓间）切断：呼吸停止

2、各级呼吸中枢的作用

1）脊髓：是联系脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。2）低位脑干：脑桥和延髓。延髓是产生节律性呼吸的基本中枢。脑桥上部有抑制吸气的中枢结构,称为呼吸调整中枢。其主要功能是限制吸气,控制吸气深度.3）高位脑：大脑皮层、边缘系统、下丘脑等脑桥以上部位。

大脑皮层对呼吸的调节系统是随意的调节系统，其下行通路与低位脑干的不随意的呼吸调节系统是分开的。二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射1、肺扩张反射：肺充气或扩张时抑制吸气的反射。

1）机制：吸气肺扩张支气管、细支气管牵张感受器兴奋迷走神经传入冲动增多延髓吸气神经元抑制脊髓前角吸气肌运动神经元抑制脊神经传出冲动减少吸气肌舒张吸气停止，转入呼气2）作用：使吸气不至于过长过深，防止肺通气过度

2）作用：使吸气不至于过长过深，防止肺通气过度R-NH2+CO2R-NHCOO-+H+②需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.（1）Pco2↑PH↓（二）Hb与O2结合的特征1、血浆中的CO2：反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。2、各级呼吸中枢的作用100ml血Hb+O2结合