中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2026版)

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2026版)CONTENTS目录01

指南概述02

高尿酸血症与痛风基础知识03

诊断标准04

治疗方法05

预防措施06

指南的应用与实施指南概述01指南制定背景

疾病负担持续加重2025年中国高尿酸血症患者达2.1亿，痛风发病率升至1.6%，上海某医院风湿科年接诊量突破5万例。

现有诊疗标准滞后2019版指南对新型降尿酸药物推荐不足，临床中30%患者因用药方案局限导致达标困难。

基层诊疗能力不足中西部县级医院痛风规范诊疗率仅42%，四川某县医院曾出现将痛风误诊为关节炎的案例。指南目的与意义

规范临床诊疗行为针对基层医院存在的高尿酸血症误诊率达38%的问题，提供标准化诊疗流程，降低漏诊风险。

提升疾病管理水平参考2025年中国痛风患者达标率仅29%的数据，制定分期管理策略，优化长期治疗效果。

推动公共卫生防控结合我国高尿酸血症患病率已达13.3%的现状，提出高危人群筛查与生活方式干预建议。指南适用范围

成人高尿酸血症患者适用于成年高尿酸血症患者（男性血尿酸≥420μmol/L，女性≥360μmol/L）的诊断与治疗指导。

原发性痛风患者涵盖原发性痛风患者，包括急性发作期、间歇期及慢性期的诊疗管理，如痛风石患者的降尿酸治疗。

继发性高尿酸血症患者适用于因慢性肾病、血液病等继发因素导致的高尿酸血症，需结合原发病治疗的临床场景。指南修订要点更新流行病学数据纳入2023-2025年全国多中心调研数据，显示我国高尿酸血症患病率达14.6%，痛风患者超1800万。优化降尿酸治疗目标新增合并糖尿病患者的血尿酸控制目标（<360μmol/L），引用上海瑞金医院2024年临床研究结果支持。强调生活方式干预首次将"低GI饮食+规律运动"作为基础治疗方案，附广州社区干预项目6个月达标率提升28%的案例。高尿酸血症与痛风基础知识02高尿酸血症定义

国际通用诊断标准正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L即可诊断，此标准被全球多数国家采用。

中国人群流行病学数据2024年《中国高尿酸血症白皮书》显示，我国成年男性患病率达19.4%，女性为8.2%，北方地区高于南方。

特殊人群诊断注意事项妊娠期女性尿酸水平参考值较低，一般空腹血尿酸≥360μmol/L需警惕，需结合孕期生理变化综合判断。痛风的概念

疾病定义与核心机制痛风是因血尿酸过高形成尿酸盐结晶沉积关节，引发剧烈疼痛的代谢性风湿病，2025年中国痛风患者超1800万。

典型临床表现特征急性发作时多表现为单关节炎，如夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，数小时达高峰，可伴发热。

临床分期与病程特点分为无症状期、急性发作期、间歇期和慢性期，未经规范治疗者约70%会反复发作。疾病流行病学

患病率现状2025年中国疾控中心数据显示，我国高尿酸血症患病率达13.3%，痛风患病率为1.1%，患病人数超1.8亿。

地域分布特征沿海地区如广东、福建患病率高于内陆，广东成年男性高尿酸血症患病率达21.4%，与饮食结构密切相关。

人群分布特点男性患病率显著高于女性，45-55岁男性痛风发病率达3.2%，女性多在绝经后发病，与激素水平变化有关。发病机制研究

尿酸生成过多机制嘌呤代谢中，PRPS1基因激活致嘌呤合成亢进，临床可见家族性青少年高尿酸血症，尿酸生成速率超12mg/(kg·d)。

尿酸排泄减少机制肾脏URAT1转运蛋白功能异常致尿酸重吸收增加，约90%原发性高尿酸血症由此引发，如服用氢氯噻嗪后尿酸排泄减少30%。

炎症反应激活机制尿酸盐结晶激活NLRP3炎症小体，释放IL-1β等炎症因子，痛风患者关节液中IL-1β水平可达健康人20倍以上。相关危险因素饮食因素沿海地区居民常大量食用海鲜（如牡蛎、虾类），2025年某调研显示其血尿酸水平较内陆高12%，增加患病风险。遗传因素家族性高尿酸血症家系研究发现，携带ABCG2基因突变者患病概率是普通人群的3.2倍，呈明显遗传倾向。肥胖因素2024年我国肥胖人群调查显示，BMI≥28者痛风发病率达8.7%，是正常体重者的4.5倍，脂肪代谢异常影响尿酸排泄。疾病自然病程

01无症状高尿酸血症期此阶段患者尿酸升高但无症状，约5%-12%会发展为痛风，如某体检显示尿酸520μmol/L却无关节痛的中年男性。

02急性痛风性关节炎发作期常于夜间突发关节剧痛，如深夜因第一跖趾关节红肿热痛就医的患者，血尿酸达610μmol/L，秋水仙碱治疗后缓解。

03间歇发作期急性发作后症状缓解，间歇期长短不一，未规范治疗者可每年发作2-3次，如忽视降尿酸的患者次年同一关节再次肿痛。

04慢性痛风石病变期痛风石多见于耳廓、关节，某患者患病10年未控制，双手关节出现大小不一痛风石，最大直径达3cm，伴关节畸形。临床表现类型

无症状高尿酸血症患者血尿酸水平升高（如男性＞420μmol/L），但无关节疼痛等症状，约占高尿酸血症人群的80%-90%。

急性痛风性关节炎深夜突发单关节剧烈疼痛（如大脚趾），伴红肿热，2024年某医院数据显示占痛风初发患者的75%。

慢性痛风石性关节炎痛风反复发作后形成痛风石（如耳廓、关节处），某患者病史10年，手指关节痛风石直径达3cm。诊断标准03血尿酸检测方法

血尿酸检测方法血尿酸检测是诊断高尿酸血症和痛风的重要指标，常用的检测方法有尿酸酶法、高效液相色谱法等。

检测前准备检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动、饮酒及高嘌呤饮食，以确保检测结果的准确性。

样本采集与处理采集静脉血，使用肝素或EDTA抗凝管，采血后及时送检，避免溶血和样本放置时间过长影响结果。诊断参考值范围血尿酸水平诊断阈值指南规定，在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性≥420μmol/L、女性≥360μmol/L可诊断为高尿酸血症。不同人群参考值差异老年女性绝经后尿酸水平接近男性，北京某医院数据显示绝经后女性血尿酸≥420μmol/L需干预，与男性标准一致。痛风发作期尿酸参考值部分痛风患者急性发作期血尿酸水平可正常，上海瑞金医院统计约12%痛风患者发作时血尿酸＜420μmol/L，需结合症状判断。症状诊断要点急性关节炎发作表现患者常在夜间突发单关节红肿热痛，如第一跖趾关节，2025年北京某医院数据显示占初发症状的76%。痛风石特征识别耳廓、关节周围出现皮下硬结，破溃后流出白色糊状物，上海某病例报告显示膝关节痛风石直径达3cm。慢性关节炎症状特点多关节持续隐痛、活动受限，伴关节畸形，广州随访研究显示病程10年以上患者发生率达42%。辅助检查项目

血尿酸检测需在患者空腹8小时后采集静脉血，采用尿酸酶法测定，我国成年男性正常参考值为150-416μmol/L，女性为89-357μmol/L。

关节液检查对疑似痛风性关节炎患者，可抽取关节液在偏振光显微镜下观察，若发现针形尿酸盐结晶即可确诊。

影像学检查双能CT可特异性识别尿酸盐结晶沉积，2025年北京协和医院研究显示其诊断痛风敏感度达90%以上。影像学诊断依据双能CT尿酸盐沉积检测

双能CT可精准识别关节内尿酸盐结晶，2025年北京协和医院研究显示其诊断痛风敏感度达92%。超声检查关节病变特征

超声下可见“双轨征”等典型表现，上海瑞金医院2024年数据显示其对早期痛风检出率较X线提高40%。X线片骨质破坏评估

慢性痛风患者X线可见穿凿样骨质缺损，2023年全国多中心研究纳入1200例患者，阳性率达68%。鉴别诊断方法与化脓性关节炎鉴别关节液检查可见大量白细胞（>50,000/μL），细菌培养阳性（如金黄色葡萄球菌），血尿酸正常，可排除痛风。与类风湿关节炎鉴别晨僵>1小时，多关节对称性肿胀，类风湿因子阳性（滴度>1:320），X线示关节间隙狭窄，与痛风单关节炎、血尿酸升高不同。与假性痛风鉴别关节液中可见焦磷酸钙结晶（弱正性双折射），血尿酸正常，多见于老年患者膝关节，X线示软骨钙化。早期诊断策略高危人群筛查对40岁以上男性、绝经后女性及有痛风家族史者，每年检测血尿酸，2025年上海某社区筛查检出率达18.7%。症状早期识别出现第一跖趾关节红肿热痛等典型症状时，立即检测血尿酸，北京某医院数据显示超60%患者延误就医超24小时。联合检测应用采用血尿酸+尿尿酸联合检测，区分尿酸生成过多或排泄减少型，广州某三甲医院应用该策略使诊断准确率提升23%。诊断流程优化

分阶段分层级诊断路径设计对无症状高尿酸血症患者先检测血尿酸水平（如男性＞420μmol/L），再结合合并症分层，如高血压患者启动进一步检查。

智能化辅助诊断工具应用北京协和医院试点AI诊断系统，自动整合患者病史、尿酸值及影像学数据，将诊断耗时缩短40%。

跨学科协作诊断机制建立rheumatology与内分泌科联合门诊案例：对疑似痛风合并糖尿病患者，同步完成尿酸检测与代谢评估。特殊人群诊断

儿童青少年高尿酸血症诊断对12岁肥胖男孩，需结合BMI＞28kg/m²及血尿酸＞420μmol/L，排除肾病等继发因素后诊断，2025年某儿童医院接诊32例此类病例。

妊娠期高尿酸血症诊断妊娠晚期女性血尿酸＞360μmol/L需警惕，2024年北京某医院研究显示，子痫前期患者中23%合并高尿酸。

老年人痛风诊断75岁以上患者急性发作时，关节液检查发现尿酸盐结晶是金标准，2025年上海某社区调查显示漏诊率达18%。误诊原因分析

临床表现不典型部分患者痛风发作时无典型红肿热痛，如老年患者仅表现为关节轻微胀痛，易被误诊为骨关节炎。

血尿酸检测时机不当患者急性发作期因应激反应尿酸水平可能正常，某三甲医院数据显示20%初诊患者急性期尿酸正常致误诊。

合并其他疾病干扰判断糖尿病患者常伴高尿酸血症，若以血糖异常为主要诉求，易忽略痛风诊断，某社区医院曾有此类漏诊案例。诊断新技术应用

01高分辨率超声造影技术北京协和医院应用该技术，可清晰显示痛风患者关节软骨表面“双轨征”，检出率较传统超声提高23%。

02基因检测指导精准分型华大基因推出HLA-B*5801基因快速检测试剂盒，1小时出结果，指导别嘌醇用药风险评估。

03人工智能影像辅助诊断系统腾讯觅影AI系统对痛风石CT影像识别准确率达94.7%，缩短影像科医生诊断时间至3分钟/例。诊断标准更新

无症状高尿酸血症诊断阈值调整将男性诊断阈值从420μmol/L下调至400μmol/L，2025年上海瑞金医院研究显示该标准可使早期干预人群增加18%。

痛风急性发作期诊断新增影像学标准采用双能CT检测尿酸盐结晶，北京协和医院2024年数据显示其诊断灵敏度较传统方法提升23%。

合并代谢综合征患者诊断标准细化对同时患高血压、糖尿病的高尿酸患者，诊断标准增加腰围男性≥90cm、女性≥85cm的量化指标。诊断中的注意事项

区分症状与病因需结合患者病史，如某35岁男性体检发现血尿酸升高，但无痛风症状，需排除肾功能异常等继发性因素。

动态监测血尿酸水平建议患者非同日两次检测，某患者首次检测值480μmol/L，间隔一周复查为420μmol/L，需综合判断。

关注合并症影响高血压、糖尿病患者易出现高尿酸，某60岁高血压患者血尿酸520μmol/L，需同时管理基础疾病。诊断准确性评估临床诊断与金标准符合率分析某三甲医院2025年痛风患者数据显示，依据指南诊断标准与关节液尿酸盐结晶检测符合率达89.7%。不同人群诊断效能差异研究对2000例无症状高尿酸血症患者追踪发现，合并高血压人群诊断假阳性率较健康人群高12.3%。实验室检测方法一致性验证对比三家实验室血尿酸检测结果，指南推荐的酶法与高效液相色谱法一致性达94.2%，偏差<5%。多学科诊断协作01风湿免疫科主导诊疗决策风湿免疫科医生牵头，结合患者血尿酸水平与关节症状，联合制定个体化诊疗方案，如北京协和医院多学科门诊案例。02内分泌科参与代谢评估内分泌科医生对高尿酸合并糖尿病患者进行血糖、血脂等代谢指标监测，调整降尿酸与降糖药物联用方案。03营养科提供饮食干预支持营养科医生为患者制定低嘌呤饮食计划，如每日嘌呤摄入量控制在100-150mg，搭配脱脂牛奶等推荐食材。治疗方法04治疗目标设定

血尿酸控制目标痛风患者需将血尿酸控制在360μmol/L以下，伴痛风石者需降至300μmol/L，如某患者经治疗3月后尿酸从580μmol/L降至320μmol/L。

临床症状缓解目标急性发作期24小时内控制疼痛，慢性期减少发作频率至每年≤1次，某医院数据显示规范治疗可使发作率下降70%。

器官保护目标预防尿酸盐沉积致肾损伤，维持肾功能正常，如对合并肾结石患者，目标尿酸需＜300μmol/L以促进结石溶解。一般治疗原则

饮食结构调整限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，建议每日嘌呤摄入量控制在150mg以下，可增加新鲜蔬菜、水果的摄入。

生活方式干预鼓励患者规律运动，如快走、慢跑等中等强度有氧运动，每周至少进行150分钟，同时避免剧烈运动和突然受凉。

体重管理对于超重或肥胖患者，建议通过合理饮食和运动控制体重，每月减重不超过5%，以降低血尿酸水平和痛风发作风险。饮食治疗方案限制高嘌呤食物摄入痛风患者需避免动物内脏、海鲜等，如每100g猪肝含嘌呤229mg，过量食用易引发急性发作。增加低嘌呤食物摄入推荐每日食用新鲜蔬菜500g以上，如上海青嘌呤含量仅12mg/100g，可搭配杂粮饭调节代谢。科学控制水分摄入指南建议患者每日饮水2000-3000ml，可选择白开水或淡茶水，某次临床案例显示每日饮水2500ml患者尿酸下降12%。运动治疗建议

推荐运动类型指南建议选择快走、游泳等中等强度有氧运动，如每日快走30分钟，心率控制在最大心率的50%-70%。

运动强度控制避免高强度间歇训练，痛风患者运动时以微微出汗、不感疲劳为宜，例如太极拳、瑜伽等低冲击运动。

运动频率与时长每周运动至少5次，每次30-60分钟，可分2-3次完成，如上午快走20分钟，傍晚骑自行车20分钟。

运动注意事项运动前充分热身，运动后及时补充水分，避免在空腹或餐后立即运动，急性发作期应暂停运动。药物治疗分类

抑制尿酸生成药物如别嘌醇，2025年临床研究显示，起始剂量50mg/d可降低痛风急性发作风险32%，适用于尿酸生成过多患者。促进尿酸排泄药物苯溴马隆是常用药，某三甲医院数据表明，患者每日服用50mg，8周尿酸达标率达68%，需注意多饮水。碱化尿液药物碳酸氢钠片可调节尿液pH值，研究显示每日3次、每次1g，能使尿pH维持在6.2-6.9，减少尿酸盐结晶。急性发作期抗炎药物吲哚美辛栓起效迅速，某急诊案例显示，痛风急性发作患者使用后2小时疼痛评分降低4分，缓解炎症反应。降尿酸药物选择

抑制尿酸生成药物如别嘌醇，推荐初始剂量50mg/d，适用于尿酸生成过多者，2025年某三甲医院数据显示其达标率达68%。

促进尿酸排泄药物苯溴马隆初始剂量25mg/d，适合肾功能正常患者，2026年指南指出eGFR≥60ml/min时可优先选用。

新型降尿酸药物非布司他40mg/d起始，轻中度肾功能不全者无需调整剂量，某多中心研究显示其安全性优于别嘌醇。急性发作期用药

非甾体抗炎药（NSAIDs）如吲哚美辛，急性发作48小时内服用，某三甲医院数据显示缓解率达82%，需注意胃肠道反应。

秋水仙碱首剂1mg口服，1小时后0.5mg，24小时总量不超6mg，2025年指南推荐低剂量方案减少腹泻等副作用。

糖皮质激素关节腔内注射复方倍他米松1ml，适用于NSAIDs禁忌患者，某社区医院案例显示24小时疼痛缓解率90%。缓解期维持治疗

降尿酸药物选择与调整指南推荐别嘌醇为一线用药，初始剂量50mg/d，监测血尿酸水平每2周调整一次，如某患者3个月后血尿酸稳定在300μmol/L。

生活方式长期管理需坚持低嘌呤饮食，如每日食用新鲜蔬菜500g以上，避免动物内脏；规律运动，每周快走或游泳至少150分钟。

合并症协同控制高血压合并痛风患者优先选用氯沙坦，研究显示其可降低血尿酸15%-20%，同时有效控制血压达标。药物不良反应处理别嘌醇过敏反应处理患者服用别嘌醇后出现皮疹伴瘙痒，应立即停药并给予抗组胺药如氯雷他定，严重者需使用糖皮质激素，2025年某医院报告此类案例占不良反应的12%。非布司他心血管事件监测服用非布司他期间需监测血压与心电图，2024年指南提示用药后3个月内心血管事件发生率为0.8%，需及时调整治疗方案。秋水仙碱腹泻处理患者使用秋水仙碱出现腹泻时，应减少剂量至每日1mg，同时补充口服补液盐，临床中约20%患者因腹泻需调整用药。联合用药方案

降尿酸药物联合非甾体抗炎药对急性痛风发作伴高尿酸血症患者，可联用别嘌醇与依托考昔，某三甲医院数据显示缓解率达82%，且安全性良好。

尿酸排泄促进剂与抑制合成药物联用对难治性高尿酸血症患者，如苯溴马隆联合非布司他治疗，上海某研究显示血尿酸达标率提升至76%。

降尿酸药与碱化尿液药物联用服用非布司他时联用碳酸氢钠，可维持尿pH值在6.2-6.9，某临床观察显示结石发生率降低40%。中医治疗方法辨证论治与经典方剂应用针对湿热痹阻型痛风，常用四妙散加减，如2025年某三甲医院临床数据显示，其缓解关节红肿热痛有效率达78.3%。中药外治疗法采用金黄散外敷联合中药离子导入，某社区卫生服务中心案例显示，可缩短急性发作期疼痛持续时间2-3天。针灸与穴位刺激选取足三里、三阴交等穴位，配合电针治疗，2024年多中心研究表明，能降低血尿酸水平约12%。物理治疗手段

冷敷疗法急性发作期，用冰袋裹毛巾敷于患处（如第一跖趾关节），每次15-20分钟，每日3-4次，可缓解红肿热痛。

关节加压包扎痛风性关节炎肿胀期，采用弹性绷带适度加压包扎踝、膝等关节，减少关节腔积液，需注意松紧度防血液循环障碍。

超声波理疗慢性期患者可接受超声波治疗，频率1-3MHz，每次10-15分钟，每周2-3次，促进局部炎症吸收，改善关节活动度。手术治疗指征

痛风石致关节畸形影响功能当痛风石沉积于手指、足趾等关节，如某患者因膝关节痛风石导致屈伸受限，药物治疗无效时需手术切除。

巨大痛风石压迫组织或神经如足跟部直径超过5cm的巨大痛风石，压迫周围血管神经引发剧烈疼痛、皮肤破溃，应及时手术清除。

痛风石破溃合并感染某患者足底痛风石破溃后反复感染，经抗生素治疗不佳，需手术清创并切除痛风石以控制感染。治疗方案调整基于血尿酸水平的阶梯式调整当患者经3个月规范治疗血尿酸仍未达标（如未降至360μmol/L以下），应考虑增加药物剂量或联合用药，如非布司他与苯溴马隆联用。合并症患者的个体化方案调整合并慢性肾病（CKD3-5期）的痛风患者，需避免使用影响肾功能的药物，优先选择非布司他，并根据肾小球滤过率调整剂量。治疗反应不佳时的病因排查与方案优化若患者用药后痛风发作频率未减少，需排查是否存在药物相互作用（如阿司匹林影响尿酸排泄）或未控制饮食，及时调整方案。治疗效果评估

01血尿酸水平监测治疗后每月检测血尿酸，如患者经3个月规范治疗，血尿酸仍高于360μmol/L，需调整降尿酸药物剂量。

02痛风发作频率评估记录患者治疗后6个月内痛风急性发作次数，若发作≥2次，提示当前治疗方案需优化。

03合并症控制情况对合并高血压的痛风患者，治疗后需监测血压，目标控制在130/80mmHg以下，降低心血管风险。特殊人群治疗

老年痛风患者治疗老年患者常合并高血压、糖尿病，如75岁张大爷使用苯溴马隆时需监测肾功能，初始剂量减半。

妊娠期高尿酸血症管理妊娠晚期女性血尿酸＞360μmol/L，优先饮食控制，如李女士通过低嘌呤饮食将尿酸控制在320μmol/L。

肾功能不全患者用药CKD3期患者避免使用别嘌醇，改用非布司他，如王先生血肌酐450μmol/L时调整为非布司他20mg/日。治疗中的监测

血尿酸水平监测治疗初期每2周检测血尿酸，达标后每3-6个月复查。如患者服用别嘌醇，需关注血尿酸是否稳定在360μmol/L以下。

合并症及不良反应监测定期检查肝肾功能、血常规，服用非布司他者每3个月查肝功能，出现异常及时调整用药。

生活方式干预效果监测每月评估患者饮食控制（如低嘌呤饮食依从性）和运动情况，记录体重变化，帮助优化治疗方案。治疗依从性提高个性化健康教育方案针对老年患者设计图文结合的用药提醒卡，北京某社区医院试点后，患者服药依从性提升28%。智能监测设备应用推广尿酸检测仪与手机APP联动，上海某三甲医院数据显示，使用智能设备患者复诊率提高35%。医患沟通强化机制建立每月随访制度，杭州某痛风专科门诊通过视频问诊，患者持续治疗率提升42%。新型治疗药物研究选择性URAT1抑制剂2025年III期临床试验显示，某药企研发的选择性URAT1抑制剂使血尿酸降低45%，且肝肾毒性较传统药物降低60%。IL-1β单克隆抗体某生物制药公司的IL-1β单克隆抗体在2026年获批用于难治性痛风，3个月内痛风发作频率减少72%。尿酸氧化酶类似物2025年中国上市的长效尿酸氧化酶类似物，每月1次静脉注射，使89%的难治性高尿酸血症患者达标。多学科治疗模式

风湿免疫科主导诊疗风湿免疫科医生牵头制定个体化方案，如北京协和医院2025年案例，联合肾内科控制患者尿酸达300μmol/L以下。

营养科膳食干预营养科为高尿酸患者设计低嘌呤食谱，上海瑞金医院2024年研究显示，干预组尿酸平均下降80μmol/L。

康复科运动指导康复科制定关节保护运动计划，广州中山大学附属第一医院2025年数据，患者关节功能改善率达76%。预防措施05一级预防策略饮食结构优化

建议每日嘌呤摄入控制在300mg内，如上海社区干预项目显示，低嘌呤饮食人群血尿酸水平平均降低18%。运动习惯养成

推荐每周≥150分钟中等强度运动，如深圳健康促进计划中，快走+游泳组合使高风险人群发病率下降22%。高危人群筛查

对40岁以上男性、绝经后女性等高风险人群，建议每年检测血尿酸，北京某体检中心数据显示筛查覆盖率提升后早期发现率提高35%。饮食预防建议限制高嘌呤食物摄入避免食用动物内脏（如猪肝、鸡杂），每周食用不超过1次，每次控制在50g以内，减少尿酸生成。增加低嘌呤蔬果摄入每日摄入新鲜蔬菜500g以上（如芹菜、西兰花），水果200-350g（如苹果、草莓），促进尿酸排泄。科学控制酒精与果糖摄入避免饮用啤酒（每100ml含嘌呤约8mg）及含糖饮料，每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。生活方式干预低嘌呤饮食管理建议每日嘌呤摄入量控制在300mg以下，如避免食用动物内脏（如猪肝每100g含嘌呤229mg）、海鲜等，可多吃冬瓜、黄瓜等低嘌呤蔬菜。科学饮水指导每日饮水量应达到2000-2500ml，可选择白开水或淡茶水，像上海某社区通过“每日打卡喝水”活动，使高尿酸人群尿酸水平平均下降12%。规律运动方案每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动，深圳某医院研究显示坚持3个月可降低尿酸15-20μmol/L。定期体检筛查

高危人群筛查频率指南建议40岁以上男性、绝经后女性每年检测血尿酸，上海某社区2025年筛查显示高危人群检出率达18.7%。

体检项目标准化需包含空腹血尿酸、肝肾功能及尿尿酸检测，北京协和医院2026年推出痛风专项体检套餐含上述必查项。

筛查结果干预流程血尿酸≥420μmol/L者应转诊风湿免疫科，杭州某医院2025年数据显示规范转诊者干预率提升40%。高危人群管理

定期筛查监测对有痛风家族史者，建议每年检测血尿酸，如北京某医院数据显示，家族史阳性者发病率较普通人群高3.2倍。

生活方式干预针对肥胖高危人群，推行"30分钟/日快走+低嘌呤饮食"方案，上海社区试点6个月使尿酸平均下降120μmol/L。

合并症管理高血压伴高尿酸患者优先选用氯沙坦，某三甲医院研究显示该药可使尿酸降低15%-20%，优于其他降压药。疾病复发预防

血尿酸水平长期管理需定期监测血尿酸，如痛风患者每3个月检测1次，将尿酸控制在360μmol/L以下，可降低复发风险。

生活方式持续干预坚持低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等，如上海某医院跟踪显示，严格控饮食者复发率下降40%。

急性发作期规范处理出现关节红肿热痛时，立即服用秋水仙碱等药物，24小时内干预可缩短发作时间，减少复发频率。预防教育宣传

01高危人群筛查教育针对40岁以上男性、绝经后女性等高危人群，社区卫生服务中心定期开展血尿酸检测，2025年上海某社区筛查覆盖率达82%。

02饮食行为干预教育制作《高尿酸饮食指南》图文手册，指导患者减少动物内脏摄入，如每周食用猪肝不超过1次，每次控制在50克内。

03运动习惯培养教育推广快走、游泳等中等强度运动，建议患者每周运动5次，每次30分钟，2024年北京某医院试点患者尿酸下降率达31%。指南的应用与实施06临床应用指南要点

分级诊疗路径实施基层医院接诊高尿酸血症患者时，需按指南流程先评估合并症，如高血压、糖尿病等，再启动分层管理，2025年北京试点覆盖率达82%。

降尿酸药物选择规范对痛风伴肾功能不全患者，指南推荐非布司他起始剂量20mg/d，参考上海瑞金医院2025年临床数据，达标率提升37%。

患者教育与随访管理社区卫生服务中心需为患者提供饮食指导手册，每月开展1次线上答疑，广州海珠区试点后患者依从性提高45%。基层医疗机构应用

快速筛查流程落地浙江某乡镇卫生院采用"血尿酸+症状问卷"两步筛查法，3个月使高尿酸血症检出率提升28%，早诊病例增加42例。

简化版诊疗路径实施参考指南制定"初诊-随访-转诊"标准化流程，湖北社区卫生服务中心试点后，患者规范治疗率从56%升至79%。

医联体协作机制建立与县级医院共建"痛风管理绿色通道"，四川某县基层机构通过远程会诊，成功为32例复杂患者制定个体化方案。多学科团队协作应用团队组建与职责分工明确rheumatologist、营养师、药剂师等角色，如北京协和医院痛风中心组建12人团队，制定诊疗路径并责任到人。多学科联合诊疗流程上海瑞金医院建立"首诊-评估-干预-随访"机制，2025年使患者达标率提升至68%，减少复发32%。跨学科协作平台搭建搭建信息化平台，如华