儿童髋关节体格检查

儿童髋关节体格检查CONTENTS目录01

检查概述02

检查前准备03

检查方法04

检查结果判断05

检查注意事项检查概述01检查目的

早期筛查发育性髋关节发育不良通过体格检查可早期发现发育性髋关节发育不良，如6个月内婴儿行Ortolani试验，阳性者及时干预可避免手术。

评估髋关节稳定性与活动度检查髋关节是否存在半脱位、脱位等不稳定情况，测量屈曲、内收等活动范围，判断关节功能状态。

辅助诊断髋关节相关疾病对疑似化脓性关节炎患儿，通过检查髋关节肿胀、压痛及活动受限情况，结合实验室检查明确诊断。适用人群

新生儿及婴儿出生后42天体检时，需对所有新生儿进行髋关节筛查，如某妇幼保健院数据显示，该阶段筛查可早期发现80%的发育性髋关节异常。

有家族史儿童若父母或兄弟姐妹患髋关节发育不良，儿童需在出生后每月检查，例如某医院接诊一名家族史阳性婴儿，6月龄时通过检查确诊并及时干预。

有异常体征儿童当儿童出现双下肢不等长、臀纹不对称时需检查，某地社区医院曾通过此体征发现1例2岁儿童髋关节脱位并成功治疗。检查前准备02患儿准备

情绪安抚与信任建立检查前医护人员需蹲姿与患儿平视，用玩具或动画片转移注意力，如某儿童医院用卡通髋关节模型演示检查流程，减少患儿恐惧。

体位与衣物准备更换宽松开裆裤或脱除纸尿裤，婴幼儿需由家长抱至检查床，保持髋关节自然伸展，避免衣物褶皱影响触诊准确性。

病史信息确认询问家长患儿近期有无髋关节外伤史，如“是否有从高处跌落或剧烈撞击史”，并记录出生时是否为臀位产等高危因素。环境准备

室温调节保持检查室温度26-28℃，如冬季可提前开启空调预热，避免儿童因寒冷哭闹影响检查，北京某儿童医院采用此标准。

光线设置采用柔和自然光或4000K暖白光照明，避免强光直射患儿眼睛，上海儿童医学中心检查室均配备可调节色温灯具。

空间布局检查床周围预留1.5米操作空间，放置防滑垫防止患儿坠床，广州妇女儿童医疗中心按此规范布置诊室。检查方法03视诊方法

体位观察让儿童仰卧于检查床，双下肢伸直并拢，观察双髋是否等高，如单侧髋关节脱位患儿常出现患侧下肢短缩。

皮肤与步态检查查看髋部皮肤有无臀纹不对称，如婴儿双臀皱纹深浅、数量不同，可能提示髋关节发育不良；再让儿童行走，观察有无跛行步态。触诊方法髋关节位置触诊患儿仰卧，检查者用拇指按压髂前上棘与耻骨联合连线中点，判断髋关节是否处于正常解剖位置，新生儿需配合髋关节屈曲检查。股骨头活动度触诊一手固定骨盆，另一手握住患儿小腿，轻轻内旋、外旋髋关节，感受股骨头活动范围，如发现活动受限可能提示髋关节发育不良。压痛部位触诊用食指指腹按压髋关节周围软组织，包括腹股沟韧带下方、大转子处等，记录压痛位置，3岁患儿可描述疼痛点辅助诊断。特殊试验方法Ortolani试验检查者一手固定患儿骨盆，另一手握住大腿，外展髋关节并轻轻向上推，听到“咔嗒”声提示髋关节脱位。Barlow试验患儿仰卧，检查者内收髋关节并向下按压，若股骨头脱出髋臼，松手后复位则为阳性，常见于6个月内婴儿。Allis征患儿仰卧屈膝，双足跟对齐，患侧膝关节低于健侧，提示髋关节发育不良，临床常用于幼儿筛查。检查结果判断04正常结果表现

双下肢长度对称检查时患儿仰卧，双髋双膝屈曲90°，双足跟平齐床面，双侧髌骨朝向正上方，长度差＜0.5cm为正常。

髋关节活动度正常屈髋可达130°-140°，伸髋10°-15°，内收20°-30°，外展40°-50°，活动时无弹响与抵抗。

Allis征阴性患儿仰卧，双髋双膝屈曲，两足跟放床面，两膝高度相等，如2岁内婴儿该征阳性需警惕发育性髋关节脱位。异常结果特征髋关节活动受限患儿髋关节外展角度＜60°，如某1岁患儿检查时左腿外展仅45°，伴髋关节弹响，提示可能存在发育不良。下肢不等长双下肢长度差异＞1cm，如体检发现2岁儿童左腿比右腿短1.5cm，需进一步排查髋关节脱位。臀纹不对称患儿臀部皮肤褶皱数量或深度不一，某6月龄婴儿左侧臀纹2条、右侧3条，提示髋关节异常。结果异常原因

发育性髋关节发育不良（DDH）临床中约20%髋关节异常儿童由此导致，如患儿双下肢不等长，髋关节外展受限，需超声检查确诊。

髋关节滑膜炎多见于3-8岁儿童，常因上呼吸道感染诱发，表现为髋关节疼痛、活动受限，血沉和C反应蛋白升高。

先天性髋关节脱位新生儿期可发现，患儿髋关节弹响试验阳性，Ortolani试验可助诊断，延误治疗易致终身残疾。检查注意事项05检查过程要求

检查环境准备检查需在温暖安静的室内进行，室温控制在24-26℃，避免儿童因寒冷或嘈杂哭闹影响检查准确性。

体位摆放规范患儿取仰卧位，双下肢伸直并拢，检查者需确保患儿臀部完全接触检查床面，无扭转或倾斜。

操作力度控制进行髋关节活动度检查时，手法应轻柔，如做Ortolani试验时，拇指置于大转子处，其余手指扶骨盆，缓慢外展下肢。后续注意事宜异常结果及时转诊若检查发现髋关节外展受限超过30°，或Allis征阳性，需在24小时内转诊至儿童骨科专科，如北京儿童医院骨科。家庭护理指导指导