2025年医院护士招聘真题库及答案

2025年医院护士招聘练习题库及答案一、专业知识单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因“上消化道出血”入院，医嘱予冰盐水加去甲肾上腺素胃管灌注，其主要目的是：A.清洁胃黏膜B.收缩胃黏膜血管C.抑制胃酸分泌D.稀释胃内积血答案：B。解析：冰盐水可降低局部温度，去甲肾上腺素为α受体激动剂，二者协同收缩胃黏膜血管，减少出血。2.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，护士指导其运动时应避免：A.餐后1小时开始运动B.选择慢跑、游泳等有氧运动C.运动前监测血糖＜5.6mmol/L时补充碳水化合物D.运动中出现手抖、出汗时继续坚持完成计划答案：D。解析：手抖、出汗是低血糖典型表现，需立即停止运动并补充糖分（如糖果、饼干），避免低血糖昏迷。3.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体重答案：D。解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，用于评估新生儿窒息程度，体重非评分指标。4.急性左心衰竭患者的氧疗方式应为：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇D.高压氧舱治疗答案：C。解析：高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，缓解缺氧；乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。5.某患者因“腰椎骨折”需绝对卧床，护士为其进行压疮风险评估时，最关键的评估项目是：A.营养状况B.活动能力C.皮肤完整性D.排便失禁情况答案：B。解析：腰椎骨折患者活动能力严重受限（无法自主翻身），是压疮发生的主要危险因素（根据Braden量表，活动能力评分≤3分时风险极高）。二、临床案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛（NRS评分7分），烦躁不安，血压150/95mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，未排气。问题：护士应如何处理？答案：（1）疼痛评估：确认疼痛部位（切口）、性质（锐痛）、持续时间（术后6小时逐渐加重），排除腹腔内出血等并发症（观察腹部体征、引流液颜色量）；（2）镇痛干预：遵医嘱给予镇痛药物（如氟比洛芬酯50mg静脉注射），注意药物禁忌症（如消化道溃疡史）及不良反应（恶心、头晕）；（3）生命体征监测：每30分钟复测血压、心率，若血压持续升高需警惕疼痛诱发高血压，必要时联系医生调整降压方案；（4）心理护理：安抚患者情绪，解释术后疼痛的正常性及镇痛措施的效果，指导深呼吸、分散注意力（如听音乐）；（5）促进恢复：协助患者取半卧位（减轻切口张力），鼓励早期床上活动（预防肠粘连），观察排气情况（未排气前暂禁食，可少量饮水）。案例2：患儿3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。问题：护士应重点观察哪些病情变化？需采取哪些护理措施？答案：重点观察内容：（1）呼吸频率、节律及深度（警惕呼吸衰竭，儿童正常呼吸频率20-30次/分，＞40次/分提示病情加重）；（2）缺氧表现（口唇、甲床发绀程度，经皮血氧饱和度＜90%需紧急处理）；（3）循环状态（心率＞160次/分、肝脏短时间内增大提示合并心力衰竭）；（4）体温变化（高热易诱发惊厥，需每1小时监测）。护理措施：（1）氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量（一般0.5-1L/min，面罩给氧2-4L/min），保持SaO₂≥92%；（2）保持呼吸道通畅：雾化吸入（布地奈德+特布他林）稀释痰液，拍背排痰（从下往上、由外向内），必要时吸痰（负压＜13.3kPa）；（3）降温护理：物理降温（温水擦浴，避开胸腹部），体温≥38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；（4）体位管理：抬高床头30°-45°，取半卧位或侧卧位，减少耗氧；（5）补液与营养：少量多次喂水（避免呛咳），必要时静脉补液（控制滴速，婴幼儿＜10滴/分，防肺水肿）；（6）病情记录：详细记录呼吸、心率、体温、血氧及用药反应，异常及时报告医生。三、医学伦理与法律法规应用题（每题10分，共20分）1.患者女性，28岁，孕32周，因“阴道出血”急诊入院，诊断为“前置胎盘”，需立即剖宫产终止妊娠。但患者因担心手术风险拒绝签字，称“想再等孩子大点”。其丈夫表示“一切听医生的”，但无法提供书面同意。此时护士应如何处理？答案：（1）伦理原则：需权衡患者自主权与生命权。前置胎盘大出血可危及母儿生命，属于“紧急情况”；（2）法律依据：根据《医疗机构管理条例》第三十三条，无法取得患者同意且无近亲属或关系人在场时，经医疗机构负责人批准可实施医疗措施；（3）操作步骤：立即联系值班医生，同时上报科主任及医务科；向患者解释病情严重性（如继续妊娠可能导致失血性休克、胎儿窘迫）；若患者仍拒绝，在病历中详细记录沟通内容、患者意见及家属态度；经医务科批准后，协助医生实施手术；术后持续观察患者及新生儿情况，做好记录。2.实习护士小张在为患者王某静脉穿刺时，误将邻床患者李某的药物输入王某体内。发现错误后，小张未立即报告带教老师，而是自行观察王某反应。2小时后王某出现皮疹、瘙痒，被诊断为药物过敏。请问小张的行为违反了哪些护理规范？应如何正确处理？答案：违反规范：（1）违反“三查七对”制度（未核对患者姓名、药名）；（2）违反不良事件报告制度（发现错误未及时上报，延误处理）；（3）违反患者安全管理规范（未履行观察职责，导致过敏反应加重）。正确处理：（1）立即停止输液，更换输液器及生理盐水维持静脉通路；（2）报告带教老师及主管医生，同时观察患者生命体征（血压、呼吸、心率）；（3）遵医嘱给予抗过敏治疗（如地塞米松5mg静脉注射、氯雷他定10mg口服）；（4）安抚患者及家属情绪，如实告知错误经过（避免隐瞒）；（5）24小时内填写《护理不良事件报告表》，分析原因（如核对流程执行不到位、实习护士培训不足），提出改进措施（加强双人核对、增加高风险操作带教）；（6）跟踪患者后续反应，记录在护理病历中。四、护理操作规范简答题（每题10分，共20分）1.简述无菌技术操作的基本原则。答案：（1）环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；（2）操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩；（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，过期或包布潮湿需重新灭菌；（4）操作原则：-取用无菌物品需用无菌持物钳（镊），不可跨越无菌区；-无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器；-无菌操作中，身体与无菌区保持30cm以上距离，手臂不可低于腰部或高于肩部；-怀疑无菌物品被污染（如接触非无菌物品、暴露时间超过4小时）应视为污染，需更换；（5）无菌区域维护：铺好的无菌盘有效时间不超过4小时，无菌溶液开启后24小时内有效。2.患者因“急性尿潴留”需导尿，简述女患者导尿的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：（1）核对患者信息，解释操作目的，取得配合；（2）关闭门窗，遮挡患者，协助取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴部；（3）消毒：-初步消毒（由外向内、自上而下）：用0.5%碘伏棉球依次消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口周围；-再次消毒（由内向外、自上而下）：戴无菌手套，铺洞巾，用无菌镊子夹取碘伏棉球消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口（每个棉球限用1次）；（4）插导尿管：右手持镊子夹导尿管（前端涂无菌石蜡油），对准尿道口轻轻插入4-6cm（见尿液流出后再插入1-2cm）；（5）固定：如需留置，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管确认固定；（6）整理：撤去洞巾，协助患者穿好衣裤，妥善固定导尿管（高度低于膀胱），记录尿量及尿液性状。注意事项：（1）严格无菌操作，避免尿路感染；（2）动作轻柔，遇阻力（如尿道痉挛）可稍停片刻，嘱患者深呼吸，不可强行插入；（3）尿潴留患者首次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降引起虚脱或膀胱黏膜出血）；（4）老年女性因会阴部萎缩，需仔细辨认尿道口（位于阴道口上方）；（5）留置导尿时，每日清洁会阴部2次，定期更换集尿袋（7天/次）及导尿管（28天/次）。五、沟通能力情景题（20分）情景：一位72岁的老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性发作”入院，情绪烦躁，对护士说：“天天输液、吸氧气，钱花了不少，病也没见好！”家属在旁抱怨：“你们医院治不了就早点说，别耽误人！”问题：作为责任护士，你会如何沟通？请模拟对话。答案：护士（微笑，语气温和）：“爷爷，我理解您现在心里着急，病没好利索确实让人难受。您先喝口水，咱们慢慢说。（递温水）您今天觉得哪里最不舒服？是喘气更费劲了，还是咳嗽厉害？”（共情+聚焦问题）患者（叹气）：“喘气费劲，夜里都睡不好，输了3天水也没见轻。”护士：“我帮您数数呼吸（观察胸廓起伏），现在每分钟26次，比昨天的30次已经慢了点呢！说明治疗还是有效果的。（展示监测数据）您看氧饱和度93%，比入院时的88%好多了。医生昨天调整了抗生素，今天再观察一天，应该会更明显。”（用数据缓解焦虑）家属：“那也不能总这么耗着啊，花钱是小事，人遭罪！”护士（转向家属）：“我特别理解您心疼爷爷的心情，我们也希望他快点好。其实COPD急性发作恢复需要时间，就像水管堵了，通开也得慢慢来。咱们现在除了输液，雾化、拍背排痰都在帮他清理气道，等痰排得更顺畅了，喘气肯定能轻松不少。您要是有什么想法，咱们一起和医生商量，