2025年医院环境卫生学监测试题及答案

2025年医院环境卫生学监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某三甲医院新生儿室进行空气环境卫生学监测，采样时间应选择在（）A.日常诊疗活动中B.清洁消毒完成后立即C.清洁消毒完成后30分钟D.患儿入舱前2小时答案：B解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2022），空气采样应在消毒处理完成后、诊疗活动开始前进行，新生儿室属于Ⅱ类环境，需在清洁消毒后立即采样以反映消毒效果。2.采用沉降法对Ⅲ类环境（普通病房）进行空气微生物监测时，50㎡病房的布点数量应为（）A.2个B.3个C.4个D.5个答案：C解析：沉降法布点原则：≤30㎡设3个点（对角线内中外），＞30㎡设5个点（东、南、西、北、中）。50㎡病房属于＞30㎡，但实际操作中若房间为规则矩形，可按每10-15㎡设1点，50㎡通常设4个点（四角+中心简化为四角），具体以最新规范为准。3.医务人员手卫生监测时，采样区域为一只手的（）A.手掌面B.手背面C.指腹面D.全部手指掌面及指缝答案：D解析：手卫生采样需覆盖双手所有直接接触患者或物体的部位，包括指腹、指缝、手掌和手背，总面积约30cm²（单只手约15cm²）。4.某急诊科治疗车表面采样，棉拭子涂抹面积应为（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm²（5cm×5cm）D.100cm²答案：C解析：物体表面采样时，被采表面＜100cm²取全部表面，≥100cm²取100cm²（10cm×10cm），但治疗车表面属于小面积物体，通常取5cm×5cm（25cm²）作为采样区域。5.使用中皮肤黏膜消毒液的菌落总数标准为（）A.≤10CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤100CFU/mLD.不得检出致病菌答案：A解析：《医院消毒卫生标准》规定，使用中皮肤黏膜消毒液菌落总数≤10CFU/mL，其他使用中消毒液≤100CFU/mL，且均不得检出致病性微生物。6.环氧乙烷灭菌效果生物监测应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：A解析：环氧乙烷灭菌生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372），压力蒸汽灭菌使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）。7.某医院供应室对灭菌后物品进行采样，若采样结果为菌落总数≤20CFU/件，符合（）A.Ⅰ类环境标准B.灭菌物品标准C.消毒物品标准D.普通诊疗用品标准答案：B解析：灭菌物品应无菌（不得检出任何微生物），但实际监测中若采用无菌检查法未检出则合格；若为消毒后物品（如接触皮肤的诊疗用品），菌落总数≤200CFU/件，接触黏膜的≤10CFU/件。题干中“≤20CFU/件”可能为笔误，正确灭菌物品应无菌，此处可能考察消毒物品标准，但需结合最新规范。8.医疗废物暂存时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的暂存时间不得超过48小时，高温地区应缩短至24小时。9.紫外线消毒灯强度监测时，应在灯管开启后（）测量A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：紫外线灯稳定发射紫外线需5-7分钟，因此强度监测应在开启5分钟后进行，使用紫外线强度计距离灯管1m处测量。10.某ICU空气监测结果为菌落总数35CFU/m³（沉降法），判定为（）A.合格（Ⅱ类环境≤4CFU/皿）B.不合格（Ⅱ类环境≤10CFU/m³）C.合格（Ⅲ类环境≤4CFU/皿）D.不合格（Ⅱ类环境≤4CFU/皿）答案：D解析：沉降法结果以5分钟/皿的菌落数表示，Ⅱ类环境（如ICU）标准为≤4CFU/皿（直径9cm平皿），35CFU/m³需转换为沉降法结果（1CFU/皿≈5CFU/m³），35CFU/m³≈7CFU/皿，超过4CFU/皿标准，判定不合格。11.进行血液透析室物体表面采样时，若采样面积为100cm²，棉拭子应涂抹的次数为（）A.1次来回B.2次来回C.3次来回D.4次来回答案：B解析：物体表面采样时，棉拭子需在5cm×5cm（25cm²）或10cm×10cm（100cm²）区域内做“Z”字形往返涂抹，每个方向至少2次来回，确保覆盖全部采样区域。12.医院污水排放的粪大肠菌群数标准为（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤2000MPN/L答案：B解析：《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）规定，综合医疗机构污水排放的粪大肠菌群数≤500MPN/L，传染病医院≤100MPN/L。13.含氯消毒液使用中浓度监测应在（）进行A.配制后立即B.配制后1小时C.使用前D.使用后答案：C解析：含氯消毒液易挥发分解，浓度监测应在使用前进行，确保有效浓度符合要求（如物体表面消毒需≥500mg/L）。14.某手术室采用空气采样器（流量200L/min）采样10分钟，培养后菌落数为25CFU，空气菌落数计算为（）A.12.5CFU/m³B.25CFU/m³C.125CFU/m³D.250CFU/m³答案：A解析：空气菌落数（CFU/m³）=菌落数（CFU）/（采样流量L/min×时间min/1000）=25/(200×10/1000)=25/2=12.5CFU/m³。15.医疗废物专用包装袋的颜色应为（）A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色答案：A解析：《医疗废物分类目录》规定，感染性废物使用黄色专用包装袋，病理性废物使用双层黄色袋，损伤性废物使用硬制防刺破容器（黄色）。16.新生儿暖箱表面采样时，若暖箱内表面面积为2m²，应选择的采样区域为（）A.任意50cm²B.对角线2个5cm×5cm区域C.上、中、下各1个5cm×5cm区域D.全部表面答案：C解析：小面积物体（＜100cm²）采全部表面，大面积物体（≥100cm²）按100cm²采样，暖箱内表面面积大，需多点采样（如上、中、下各1个25cm²区域），确保代表性。17.高压蒸汽灭菌效果化学监测应使用（）A.生物指示剂B.包内化学指示卡C.快速阅读器D.留点温度计答案：B解析：化学监测包括包外指示胶带和包内化学指示卡，生物监测为金标准，留点温度计用于干热灭菌温度监测。18.某医院急诊科地面采样，棉拭子涂抹后放入10mL生理盐水中，培养后菌落数为50CFU，物体表面菌落数计算为（）A.5CFU/cm²B.0.5CFU/cm²C.50CFU/cm²D.0.05CFU/cm²答案：B解析：物体表面菌落数（CFU/cm²）=（菌落数×稀释倍数）/采样面积。若采样面积为100cm²，稀释倍数为1（10mL盐水），则50CFU/100cm²=0.5CFU/cm²。19.医院环境表面清洁消毒质量监测的重点部门不包括（）A.新生儿室B.门诊大厅C.血液透析室D.手术室答案：B解析：重点部门指感染风险高的区域，如手术室、ICU、新生儿室、血液透析室等，门诊大厅属于低风险区域，非重点监测部门。20.环境卫生学监测结果异常时，应在（）内完成原因分析并采取整改措施A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《医院感染管理办法》要求，监测结果异常时需24小时内分析原因，48小时内反馈整改情况。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.影响空气微生物监测结果的因素包括（）A.采样高度（距地面0.8-1.5m）B.采样时室内温湿度（温度20-25℃，湿度40-60%）C.采样前30分钟内人员流动情况D.采样器流量准确性答案：ABCD解析：空气采样高度、温湿度、人员活动及采样设备性能均会影响结果，需在标准条件下（静室、消毒后、无人为干扰）采样。2.医疗废物分类正确的有（）A.废弃的血液透析管路属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于损伤性废物D.实验室废弃的病原体培养基属于化学性废物答案：AB解析：一次性注射器（带针头）属于损伤性废物（无论是否污染），病原体培养基属于感染性废物，化学性废物指废弃的化学试剂。3.医务人员手卫生监测不合格的常见原因包括（）A.手消毒后未待干即采样B.采样时棉拭子接触非采样区域C.手消毒剂有效浓度不足D.采样后超过2小时送检答案：ABCD解析：手未待干（残留消毒液抑制细菌生长）、采样污染、消毒剂失效、送检延迟（细菌增殖或死亡）均会影响结果。4.紫外线消毒效果监测的内容包括（）A.紫外线灯辐照强度B.消毒后空气菌落数C.灯管使用时间（≤1000小时）D.电压稳定性答案：ABCD解析：需监测强度（≥70μW/cm²）、使用时间（超过1000小时需更换）、消毒效果（空气/物体表面菌落数）及电压（电压过低影响强度）。5.医院环境表面清洁消毒原则包括（）A.由洁到污B.由上到下C.同区域不同表面使用同一布巾D.感染患者区域使用专用清洁工具答案：ABD解析：清洁时应“由洁到污、由上到下”，不同表面需更换布巾（或分区使用），感染患者区域需专用工具（如红色标识）。6.灭菌物品包装监测的内容包括（）A.包装材料的阻菌性（如无纺布≥25g/m²）B.包外化学指示胶带变色情况C.包装尺寸（重量≤7kg，体积≤30cm×30cm×50cm）D.包内物品的干燥度答案：ABCD解析：需监测包装材料质量、化学指示物变色、包装规格（符合灭菌器要求）及干燥度（避免湿包）。7.医院污水消毒效果监测指标包括（）A.余氯含量（接触池出口≥6.5mg/L）B.粪大肠菌群数C.沙门氏菌D.结核杆菌答案：ABCD解析：污水监测需检测余氯（确保消毒效果）、粪大肠菌群（指示病原体污染）及特定致病菌（如沙门氏菌、结核杆菌）。8.使用中消毒液监测的必检项目有（）A.有效成分浓度B.菌落总数C.致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）D.pH值答案：ABC解析：必检项目为浓度（确保有效性）、菌落总数（≤100CFU/mL或≤10CFU/mL）及致病菌（不得检出），pH值非必检。9.环境卫生学监测采样的基本要求包括（）A.采样前72小时内未进行大清洁B.采样时穿工作服、戴口罩帽子C.棉拭子采样后立即送检（2小时内）D.采样容器需无菌答案：BCD解析：采样应在常规清洁消毒后进行（非大清洁后），采样人员需做好防护，容器无菌，送检时间≤2小时（4℃保存≤4小时）。10.多重耐药菌感染患者环境管理措施包括（）A.每日2次含氯消毒液（≥1000mg/L）擦拭物体表面B.使用专用清洁工具（如红色拖把）C.限制无关人员进入D.床栏、床头柜等高频接触表面增加消毒频次答案：ABCD解析：需强化清洁消毒（提高浓度、增加频次）、专用工具、人员限制，降低交叉感染风险。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.Ⅰ类环境（层流洁净手术室）空气监测应使用浮游法（空气采样器），不得使用沉降法。（）答案：√解析：Ⅰ类环境需精确监测，浮游法（采样器）比沉降法更准确，符合《医院消毒卫生标准》要求。2.医务人员手卫生监测时，若采样结果为菌落总数≤10CFU/cm²，判定为合格（Ⅰ类环境）。（）答案：√解析：Ⅰ类环境（如层流手术室）医务人员手菌落数标准为≤5CFU/cm²，Ⅱ类环境≤10CFU/cm²，题干未明确环境类别，若为Ⅱ类则正确，此处可能考察Ⅱ类标准，故判√。3.医疗废物与生活垃圾可暂时混合存放，待分类后再转运。（）答案：×解析：医疗废物需分类收集，禁止与生活垃圾混合，转运前必须分开。4.紫外线灯强度低于70μW/cm²时，仍可继续使用，但需增加照射时间。（）答案：×解析：强度＜70μW/cm²时应更换灯管，增加时间无法弥补强度不足，消毒效果无法保证。5.灭菌后物品若包装破损，需重新清洗灭菌，不可直接使用。（）答案：√解析：包装破损会导致无菌状态破坏，需重新处理。6.使用中的戊二醛消毒液需每周监测浓度1次，同时做无菌检查。（）答案：×解析：戊二醛浓度监测需每日（或每次使用前），无菌检查非常规项目，仅怀疑污染时进行。7.医院环境表面清洁应遵循“先消毒后清洁”的原则，感染区域除外。（）答案：×解析：常规清洁遵循“先清洁后消毒”，感染区域（如多重耐药菌污染）需“先消毒后清洁”以降低扩散风险。8.血液透析机表面采样时，应重点采集操作面板、按钮等高频接触部位。（）答案：√解析：高频接触表面（如按钮、开关）污染风险高，是监测重点。9.医院污水排放口监测应在污水处理设施正常运行时进行，每月至少1次。（）答案：√解析：污水监测需在设施正常运行时采样，频率根据《医疗机构水污染物排放标准》要求为每月1次。10.环境卫生学监测结果应纳入科室医院感染管理质量考核，与绩效挂钩。（）答案：√解析：监测结果是评价科室感染防控的重要指标，需与质量考核挂钩以促进整改。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述物体表面环境卫生学监测的具体操作步骤。答案：（1）准备：穿戴无菌手套，准备无菌棉拭子、含10mL无菌生理盐水的试管、无菌平皿。（2）布点：根据物体表面面积选择采样区域（＜100cm²采全部，≥100cm²采100cm²），均匀布点（如四角+中心）。（3）采样：棉拭子蘸取生理盐水（湿润不滴），在采样区域做“Z”字形往返涂抹（每个方向2次），同时转动棉拭子。（4）送检：将棉拭子剪入试管，振荡80次（或用漩涡振荡器），取1mL接种平皿，35℃培养48小时。（5）计算：菌落数（CFU/cm²）=（菌落数×稀释倍数）/采样面积。2.医疗废物暂存点的管理要求有哪些？答案：（1）选址：远离医疗区、食品加工区、人员活动区，有封闭围墙或遮挡。（2）设施：配备防渗漏地面、冲洗消毒设施、通风设备、照明及防火装置。（3）标识：设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟饮食”标识。（4）分类：分区存放感染性、病理性、损伤性废物，不得混合。（5）时间：暂存时间≤48小时（高温地区≤24小时），每日清洁消毒。（6）登记：建立转移登记本，记录种类、重量、时间、交接人。3.简述空气微生物监测（沉降法）的注意事项。答案：（1）采样时间：消毒后、诊疗前，关闭门窗30分钟（避免空气流动）。（2）布点要求：≤30㎡设3点（对角线内中外），＞30㎡设5点（东、南、西、北、中），距墙≥1m，距地0.8-1.5m。（3）平皿放置：打开盖扣于皿旁，暴露5分钟（Ⅰ类环境暴露30分钟），避免人员走动。（4）培养条件：35℃培养48小时（真菌培养需延长至72小时）。（5）结果判定：Ⅰ类环境≤10CFU/m³（浮游法）或≤0.2CFU/皿（沉降法），Ⅱ类环境≤4CFU/皿（沉降法）。4.简述使用中消毒液监测的不合格处理流程。答案：（1）复判：立即重新采样监测，确认是否为操作误差（如采样污染、培养条件不符）。（2）停用：若确认不合格（菌落数超标或检出致病菌），立即停止使用该批次消毒液。（3）追溯：检查配制记录（浓度、时间、人员）、储存条件（容器是否密闭、环境温湿度）、使用过程（是否重复添加、有无污染）。（4）整改：更换合格消毒液，对使用该消毒液的患者进行感染监测（如体温、实验室指标），对相关区域（如物体表面、手）重新消毒并监测。（5）反馈：24小时内将结果及整改措施上报医院感染管理部门，记录存档。5.列举5项医院环境卫生学监测的关键指标及其标准值。答案：（1）空气菌落数（Ⅱ类环境，沉降法）：≤4CFU/皿（直径9cm平皿，暴露5分钟）。（2）物体表面菌落数（Ⅱ类环境）：≤5CFU/cm²（如手术室、ICU）。（3）医务人员手菌落数（Ⅱ类环境）：≤10CFU/cm²。（4）使用中消毒液（非皮肤黏膜）：菌落数≤100CFU/mL，不得检出致病菌。（5）医疗废物暂存时间：≤48小时（高温地区≤24小时）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三级医院ICU近1周连续发生3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，医院感染管理科启动环境卫生学调查，发现：-空气监测结果：沉降法4个平皿菌落数分别为6、5、7、8CFU/皿（Ⅱ类环境标准≤4CFU/皿）。-护理站电脑键盘表面菌落数：22CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²）。-医务人员手卫生监测：平均菌落数18CFU/cm²（标准≤10CFU/cm²）。问题：（1）分析可能导致CRKP暴发的环境因素。（2）提出针对性整改措施。答案：（1）环境因素分析：①空气消毒不达标：空气菌落数超标（6-8CFU/皿＞4CFU/皿），可能因紫外线灯老化（强度不足）、空气消毒机未定期维护或消毒时间不足，导致空气中CRKP持续存在。②高频接触物体表面清洁不到位：电脑键盘作为高频接触表面（护士操作后未及时消毒），菌落数22CFU/cm²远超标准，成为CRKP储存库。③手卫生执行差：医务人员手菌落数18CFU/cm²超标，可能因手消毒剂配置浓度不足、手卫生依从性低（接触患者后未及时消毒），导致交叉传播。（2）整改措施：①强化空气消毒：更换紫外线灯管（检测强度≥70μW/cm²），增加空气消毒机运行时间（每日4次，每次1小时），消毒后重新监测至合格。②加强物体表面清洁消毒：对护理站、床栏、键盘等高频接触表面使用含氯消毒液（1000mg/L）每日3次擦拭，使用后布巾集中处理（500mg/L消毒液浸泡30分钟）。③提升手卫生质量：开展CRKP传播与手卫生培训，在治疗车、电脑旁增设速干手消