(2025年)妇产科护理学练习试卷46(题后含答案及解析)

(2025年)妇产科护理学练习试卷46(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要的护理措施是A.立即吸氧B.遵医嘱使用硫酸镁C.测量血压并记录D.协助取左侧卧位答案：B解析：妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊提示可能发展为子痫前期，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，因此首要措施是遵医嘱使用硫酸镁解痉。吸氧、左侧卧位虽为常规护理，但无法直接控制病情进展；测量血压是评估手段，非首要干预。2.孕妇自测胎动时，提示胎儿可能存在缺氧的情况是A.12小时胎动计数28次B.每小时胎动3-5次C.胎动突然频繁后减弱D.胎动与孕妇进食后同步增加答案：C解析：正常胎动为12小时≥30次（或每小时3-5次），选项A（28次）接近正常下限但未达异常标准；选项B为正常范围；选项D是胎儿对母体血糖升高的正常反应。胎动突然频繁后减弱（“挣扎-抑制”现象）是胎儿缺氧的典型表现，需立即就医。3.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。胎盘残留（约10%）、软产道裂伤（约20%）及凝血功能障碍（少见）次之。4.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评估1次D.肌张力松弛评2分答案：D解析：Apgar评分中，肌张力松弛（无活动）评0分；四肢稍屈曲评1分；四肢活动好评2分。其余选项均正确。5.先兆临产的可靠征象是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产答案：C解析：见红是因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，是分娩即将开始的比较可靠的征象（多数在24-48小时内临产）。不规律宫缩、胎儿下降感、假临产（宫缩持续时间短、间歇长且不规律）均为先兆表现，但非可靠指标。6.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周答案：B解析：妊娠期血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰（较非孕期增加30%-45%），此时心脏负担最重，是心力衰竭的高发期。7.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.脓性有臭味C.豆腐渣样或凝乳状D.血性伴异味答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染引起，典型白带为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳状；稀薄泡沫状白带见于滴虫性阴道炎；脓性有臭味常见于细菌性阴道病；血性白带需警惕宫颈癌等恶性病变。8.人工流产术后健康教育中，错误的是A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道出血超过10天需及时就诊C.术后2周可恢复剧烈运动D.指导选择合适的避孕方法答案：C解析：人工流产术后子宫内膜修复需时间，剧烈运动可能导致出血增多或子宫复旧不良，建议术后2周内避免重体力劳动和剧烈运动，1个月后逐步恢复。其余选项均为正确指导。9.关于产后抑郁的描述，正确的是A.多发生在产后2周内B.主要表现为情绪高涨、精力旺盛C.与体内雌激素水平骤降无关D.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分≥13分提示可能抑郁答案：D解析：产后抑郁多在产后2周内出现，4-6周症状明显（A错误）；核心表现为情绪低落、兴趣减退（B错误）；其发生与产后雌激素、孕激素水平急剧下降相关（C错误）；EPDS是常用筛查工具，评分≥13分提示可能存在抑郁（D正确）。10.输卵管妊娠患者最常见的就诊原因是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B解析：95%以上的输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊，多因胚胎生长导致输卵管膨胀或破裂引起。停经、阴道流血为常见症状，但非就诊主因；晕厥与休克多见于腹腔内出血较多时，属于重症表现。11.母乳喂养时，正确的含接姿势是A.婴儿仅含住乳头B.婴儿含住乳头及大部分乳晕C.母亲用手“剪刀式”夹住乳房D.哺乳后立即将婴儿平放答案：B解析：正确含接需婴儿将乳头及大部分乳晕含入口中，仅含乳头易导致乳头皲裂；“剪刀式”夹乳会阻碍乳汁流出；哺乳后应竖抱婴儿拍背排气，避免平放以防吐奶。12.子宫肌瘤患者最常见的症状是A.下腹包块B.继发性贫血C.月经改变D.白带增多答案：C解析：子宫肌瘤最常见症状为经量增多、经期延长（尤其黏膜下肌瘤），长期可继发贫血（为结果而非最常见症状）；下腹包块多见于肌瘤较大时；白带增多因宫腔面积增大、内膜腺体分泌增加引起，但非最常见。13.前置胎盘患者的首要护理措施是A.立即终止妊娠B.绝对卧床休息，左侧卧位C.监测胎心及阴道出血量D.做好剖宫产术前准备答案：C解析：前置胎盘患者的护理重点是监测病情变化（如阴道出血量、胎心），评估胎儿及母体状况。若出血量少、胎儿未成熟，需保守治疗（绝对卧床）；若大量出血，需立即终止妊娠。因此首要措施是监测。14.过期妊娠指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：过期妊娠定义为妊娠≥42周（294天）尚未分娩者。15.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黄疸足月儿于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿可延迟至3-4周。出生后24小时内出现多为病理性黄疸。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于产后出血高危因素的有A.巨大儿B.前置胎盘C.妊娠期高血压疾病D.早产E.多次人工流产史答案：ABCE解析：巨大儿（子宫过度膨胀致收缩乏力）、前置胎盘（胎盘剥离面血窦开放）、妊娠期高血压（子宫肌纤维水肿致收缩乏力）、多次人工流产史（子宫内膜损伤致胎盘粘连）均为产后出血高危因素。早产与产后出血无直接关联。2.先兆临产的表现包括A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张2cmE.胎膜早破答案：ABC解析：先兆临产表现为假临产（不规律宫缩）、胎儿下降感、见红；宫口扩张（属于临产标志）、胎膜早破（可能提前发动分娩，但非先兆）不属于先兆表现。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（Airway，开放气道，保暖、摆体位、清理呼吸道）、B（Breathing，正压通气）、C（Circulation，胸外按压）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估）。4.妊娠期糖尿病的护理措施包括A.饮食控制（少量多餐，碳水化合物占50%-60%）B.鼓励孕妇餐后30分钟进行低强度运动C.监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）D.分娩期常规静脉滴注胰岛素维持血糖E.新生儿出生后30分钟内喂服葡萄糖水答案：ABCE解析：妊娠期糖尿病分娩期需根据血糖调整胰岛素用量，非常规静脉滴注（D错误）；其余选项均正确（E项为预防新生儿低血糖的措施）。5.外阴癌患者术后的护理要点有A.取平卧位，双腿外展屈膝B.保持会阴部清洁干燥C.观察切口渗血及引流液情况D.术后24小时开始活动下肢预防血栓E.指导患者避免提重物3个月答案：ABCDE解析：外阴癌术后为减少切口张力，常取平卧位、双腿外展屈膝；保持会阴部清洁可预防感染；观察渗血及引流液是监测愈合的关键；术后24小时活动下肢可预防深静脉血栓；避免提重物可降低切口裂开风险。三、案例分析题（共55分）（一）（20分）患者女，28岁，G3P1，孕38周+2天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，患者主诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（5分）问题2：列出首要的处理措施。（7分）问题3：针对该患者的护理要点有哪些？（8分）答案及解析：问题1：先兆子宫破裂。解析：患者规律宫缩后出现下腹部持续疼痛、烦躁、胎心增快（胎儿缺氧）、子宫下段压痛（病理缩复环前兆）、肉眼血尿（膀胱受压），符合先兆子宫破裂的典型表现。问题2：立即抑制宫缩，准备紧急剖宫产。解析：先兆子宫破裂若不及时处理可发展为子宫破裂，危及母儿生命。首要措施为静脉注射宫缩抑制剂（如硫酸镁）抑制宫缩，同时完善术前准备（备血、签署手术同意书），尽快行剖宫产终止妊娠。问题3：护理要点：①立即通知医生，配合紧急处理；②持续监测胎心、宫缩、生命体征（重点观察血压、脉搏）；③左侧卧位，给予吸氧（提高胎儿血氧供应）；④保留导尿，观察尿量及颜色（血尿提示膀胱损伤）；⑤心理护理（缓解患者紧张情绪）；⑥做好新生儿抢救准备（如早产儿暖箱、复苏设备）。（二）（18分）产妇32岁，产后4天，顺产一男婴（体重3800g），会阴侧切伤口愈合良好。主诉“乳房胀痛明显，局部发热，无法哺乳”。查体：双侧乳房胀满、质硬，皮肤微红，未触及明显硬结，体温37.8℃。问题1：该患者的主要护理问题是什么？（5分）问题2：针对乳房胀痛的护理措施有哪些？（8分）问题3：如何指导产妇正确哺乳以预防再次发生？（5分）答案及解析：问题1：主要护理问题：母乳喂养无效（与乳汁淤积、乳房胀痛有关）；疼痛（乳房胀痛）；体温过高（与乳汁淤积有关）。问题2：护理措施：①热敷乳房（40-45℃热毛巾，每次15-20分钟），促进血液循环；②从乳房根部向乳头方向轻柔按摩（避开乳晕），协助乳汁排出；③鼓励婴儿频繁吸吮（每2-3小时1次，每次至少20分钟），或使用吸奶器辅助排空乳汁；④佩戴合适的哺乳文胸（支撑乳房，避免过紧）；⑤饮食指导（暂停高脂汤类，减少乳汁分泌过多）；⑥监测体温变化（若≥38.5℃，需警惕乳腺炎）。问题3：哺乳指导：①按需哺乳（婴儿饥饿或母亲乳胀时哺乳）；②正确含接（婴儿含住乳头及大部分乳晕）；③哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头（预防皲裂）；④每次哺乳先喂空一侧乳房，再喂另一侧；⑤若婴儿暂时无法吸吮，需及时用吸奶器排空乳汁（每3小时1次）。（三）（17分）患者女，30岁，已婚未育，因“停经45天，右下腹痛2天，加剧2小时”急诊入院。末次月经2024年12月10日，平素月经规律（28-30天）。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区触及压痛包块。血hCG3200IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（3.5cm×3.0cm），盆腔积液深约4.2cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）问题2：需立即采取的急救措施有哪些？（5分）问题3：术后健康教育内容包括哪些？（5分）答案及解析：问题1：诊断：右侧输卵管妊娠破裂。诊断依据：①停经史（45天）；②右下腹痛（输卵管妊娠破裂典型症状）；③休克表现（P102次/分，BP90/60mmHg，面色苍白）；④妇科检查宫颈举痛（+）、后穹窿饱满（盆腔积血刺激）；⑤血hCG阳性（支持妊娠）；⑥超