2025年急救指南试题及答案

2025年急救指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对无反应、无正常呼吸的成人患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨下1/3段C.两乳头连线中点D.剑突上方2指答案：C2.使用自动体外除颤器（AED）时，若患者胸毛浓密，正确的处理方式是：A.直接粘贴电极片，胸毛不影响除颤B.用剪刀剪去电极片粘贴部位的胸毛C.用湿毛巾擦拭胸毛后粘贴电极片D.用剃须刀快速剃除电极片粘贴部位的胸毛答案：D（2025年指南更新：胸毛可能导致电极片与皮肤接触不良，需快速剃除目标区域胸毛，避免延误除颤）3.一名3岁儿童发生气道异物梗阻，出现呼吸困难、无法发声，急救者应首选：A.拍背5次+胸部冲击5次交替B.腹部冲击法（海姆立克法）C.立即行气管切开D.鼓励其用力咳嗽答案：A（儿童气道异物梗阻优先采用拍背与胸部冲击交替法，避免腹部冲击可能造成的内脏损伤）4.开放性气胸患者的急救关键是：A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口，形成闭合性气胸C.快速补液抗休克D.高流量吸氧答案：B（开放性气胸需紧急封闭伤口，防止纵隔摆动导致循环衰竭）5.烧伤患者出现“皮革样”焦痂、痛觉消失，提示烧伤深度为：A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D（Ⅲ度烧伤累及全层皮肤及皮下组织，痛觉丧失，创面呈焦痂或苍白）6.对意识清醒的低血糖患者，最快速有效的处理是：A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）C.进食高蛋白食物D.皮下注射胰高血糖素答案：B（意识清醒者优先口服快速吸收的碳水化合物，静脉注射为意识障碍时的选择）7.毒蛇咬伤后，错误的急救措施是：A.保持患肢低位，减少活动B.用清水冲洗伤口C.近心端5-10cm处绑扎（每20分钟放松1-2分钟）D.用嘴吸吮伤口排毒答案：D（用嘴吸吮可能导致施救者中毒，且无法有效排毒）8.中暑患者体温持续高于40℃，伴意识障碍，应首先采取：A.口服淡盐水B.冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处C.立即送医D.酒精擦浴答案：B（热射病需快速降温，优先物理降温，酒精擦浴可能刺激皮肤，2025年指南推荐冰袋冷敷大血管区域）9.鼻出血时，正确的处理方法是：A.头后仰，用纸巾填塞鼻孔B.身体前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼5-10分钟C.用力擤鼻排出凝血块D.冷毛巾敷后颈答案：B（头后仰可能导致血液误吸，捏紧鼻翼加压止血是关键）10.对前臂骨折患者进行临时固定时，夹板长度应：A.覆盖骨折处上下各一个关节B.仅固定骨折部位C.超过骨折处上下各两个关节D.与前臂等长即可答案：A（固定需包括骨折端上下关节，防止移位）11.一氧化碳中毒患者的典型皮肤黏膜表现是：A.发绀（青紫）B.樱桃红色C.苍白D.黄疸答案：B（一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，皮肤黏膜呈樱桃红色）12.癫痫大发作时，错误的处理是：A.移开周围危险物品B.强行按压患者肢体防止抽搐C.记录发作时间D.侧卧位防止误吸答案：B（强行按压可能导致患者骨折或施救者受伤）13.婴儿（1岁以内）心肺复苏时，胸外按压的正确手法是：A.单掌根按压B.双指按压（两乳头连线中点）C.双手环抱法（拇指按压胸骨）D.拳压法答案：C（婴儿推荐双手环抱法，拇指按压胸骨中点，深度约4cm）14.被犬咬伤后，伤口处理的黄金时间是：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A（2025年指南强调：被犬咬伤后应立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，越早处理越能降低感染风险）15.急性过敏反应（过敏性休克）的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B（肾上腺素能快速缓解喉头水肿、支气管痉挛及低血压，是过敏性休克的一线治疗药物）16.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张、皮下气肿D.双肺满布湿啰音答案：C（张力性气胸因气体单向进入胸腔，导致患侧胸腔压力持续升高，压迫纵隔，出现颈静脉怒张、皮下气肿，气管向健侧偏移）17.对意识障碍的脑卒中患者，正确的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.头高足低位C.侧卧位，头稍后仰D.俯卧位答案：A（平卧位头偏向一侧可防止舌后坠及呕吐物误吸）18.溺水患者救上岸后，若无意识但有呼吸，应采取：A.立即开始CPRB.侧卧位，清除口鼻异物，保持气道通畅C.倒置控水D.高流量吸氧答案：B（2025年指南明确：溺水患者无呼吸或仅有濒死呼吸时才需CPR，有呼吸者应侧卧位清理气道，禁止控水）19.急性心肌梗死患者出现持续胸痛，急救时应首先：A.舌下含服硝酸甘油（无低血压时）B.口服阿司匹林（300mg嚼服）C.立即送医D.吸氧答案：A（硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血，需在确认血压正常后使用；阿司匹林需在无禁忌证时服用，但优先缓解胸痛）20.断指（肢）保存的正确方法是：A.直接放入冰水中B.用无菌纱布包裹后，放入密封袋，外层置冰袋C.用酒精浸泡D.干燥冷藏，与冰块直接接触答案：B（断肢需干燥冷藏，用无菌纱布包裹避免污染，密封袋防止冰水渗透，外层冰袋维持低温（4℃左右））二、判断题（每题1分，共10分）1.对心跳骤停患者实施CPR时，按压与呼吸的比例为30:2（成人）。（）答案：√2.被生锈铁钉刺伤后，只需消毒伤口，无需注射破伤风抗毒素。（）答案：×（需根据既往免疫史注射破伤风类毒素或抗毒素）3.儿童高热惊厥时，应立即往口中塞硬物防止咬舌。（）答案：×（塞硬物可能损伤口腔，应保持侧卧位，防止误吸）4.鼻出血时，可用手指捏紧双侧鼻翼，身体前倾，张口呼吸。（）答案：√5.冻伤后，应立即用热水浸泡复温。（）答案：×（应采用37-40℃温水缓慢复温，避免烫伤）6.孕妇发生心跳骤停时，应将子宫向左侧推移，减轻对下腔静脉的压迫。（）答案：√（妊娠中晚期子宫右旋，左移可改善回心血量）7.鱼刺卡喉时，应立即大口吞咽饭团或馒头。（）答案：×（可能导致鱼刺更深或损伤食管）8.糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味，需立即补充葡萄糖。（）答案：×（酮症酸中毒需补液及胰岛素治疗，补糖可能加重病情）9.电击伤患者脱离电源后，若无意识但有呼吸，应持续监测，无需其他处理。（）答案：×（需检查有无心律失常或烧伤，必要时启动急救系统）10.中暑患者出现意识障碍时，可给予口服淡盐水补充电解质。（）答案：×（意识障碍者口服可能导致误吸，需静脉补液）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人心脏骤停的现场急救流程（无AED时）。答案：①评估环境安全；②轻拍双肩、呼唤患者，判断意识；③无反应时，检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；④无呼吸或仅有濒死呼吸，立即呼救（启动急救系统）；⑤开始胸外按压：位置为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑥开放气道（仰头提颏法）；⑦给予人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起，30:2比例）；⑧持续CPR至患者恢复自主循环或专业救援到达。2.简述创伤出血的止血方法及适用场景。答案：①指压止血法：用手指压迫出血动脉近心端，适用于头面部、四肢动脉出血的临时处理（如颞浅动脉压迫颞部，股动脉压迫腹股沟）；②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口，绷带加压包扎，适用于中小静脉或毛细血管出血；③止血带止血法：用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时，选择上臂上1/3或大腿中上部，标记时间（每30分钟放松1-2分钟）；④填塞止血法：深而窄的伤口（如腋窝、腹股沟），用无菌纱布填塞后加压包扎。3.简述过敏性休克的识别要点及急救措施。答案：识别要点：①接触过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬）后快速发病；②症状包括皮肤瘙痒/荨麻疹、喉头水肿（呼吸困难、声音嘶哑）、低血压（头晕、意识模糊）、胃肠道症状（腹痛、呕吐）。急救措施：①立即脱离过敏原；②患者取平卧位（下肢抬高），保持气道通畅；③肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5ml，儿童0.01ml/kg）；④高流量吸氧；⑤建立静脉通道，补液抗休克；⑥若出现呼吸心跳骤停，立即CPR；⑦监测生命体征，送医进一步治疗。4.简述烧烫伤的“冲-脱-泡-盖-送”五字急救原则。答案：①冲：用流动冷水冲洗创面20-30分钟（水温15-25℃），减轻热力损伤；②脱：在冷水冲洗后小心脱去衣物，粘连处用剪刀剪开，避免撕脱皮肤；③泡：浅Ⅱ度以下烧伤可继续冷水浸泡10-15分钟（儿童及大面积烧伤除外）；④盖：用无菌纱布或清洁干燥的布料覆盖创面，避免感染；⑤送：大面积烧伤（成人＞10%，儿童＞5%）、Ⅲ度烧伤、头面颈/会阴烧伤需立即送医。5.简述婴儿（1岁以内）气道异物梗阻的急救步骤（完全梗阻）。答案：①确认婴儿无法咳嗽、哭闹或呼吸（完全梗阻）；②施救者取坐位，将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用掌根在两肩胛骨之间拍背5次；③若异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，用两手指（中指、食指）在胸骨下半段快速冲击5次（深度约4cm）；④重复拍背与胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应；⑤若婴儿失去反应，立即启动急救系统，开始婴儿CPR（按压与呼吸30:2），每次开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（不可盲目掏挖）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：65岁男性，晨起时突发左侧肢体无力、言语不清，家属发现后呼叫120。10分钟后急救人员到达，患者意识清楚，血压160/95mmHg，口角歪斜，伸舌左偏，无呕吐。问题：现场应如何处理？需注意哪些关键点？答案：现场处理：①保持患者平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸）；③询问病史（发病时间、既往病史如高血压、糖尿病、房颤）；④避免喂食喂水（防止误吸）；⑤记录症状出现时间（关键时间窗，影响静脉溶栓决策）；⑥准备转运至有卒中中心的医院（优先选择能开展静脉溶栓或血管内治疗的医院）。注意点：①勿自行服用降压药（急性期过度降压可能加重脑缺血）；②勿按压或活动患肢（防止二次损伤）；③准确记录发病时间（“时间就是大脑”，静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内）；④观察是否出现意识恶化、抽搐等病情变化。案例2：25岁男性，工地作业时被钢筋刺穿左大腿，可见钢筋外露，伤口持续渗血，患者面色苍白、出冷汗，脉搏120次/分，血压90/60mmHg。问题：现场急救步骤及注意事项。答案：急救步骤：①评估环境安全，确保患者及施救者无二次伤害；②检查患者意识及生命体征（判断休克程度）；③处理出血：用无菌敷料覆盖伤