2026年内分泌科医师面试题集

2026年内分泌科医师面试题集一、专业知识问答（共5题，每题10分，总分50分）1.题目：简述Graves病的诊断标准及鉴别诊断要点，并说明甲亢危象的常见诱因和处理原则。2.题目：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊或嗜睡时，应首先考虑哪些并发症？如何快速评估和处理？3.题目：论述多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征、诊断标准及治疗策略，特别关注对生育需求患者的管理。4.题目：比较原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症的临床表现、病因及治疗差异。5.题目：详细说明库欣综合征的典型临床表现、实验室检查要点及常用诊断方法。二、临床案例分析（共3题，每题15分，总分45分）1.题目：患者，女，28岁，主诉“月经稀发3年，伴多毛、痤疮”。查体：BMI25kg/m²，面色红润，乳房双侧可见毛囊肿大，下腹部可见紫纹。实验室检查：FSH5.2IU/L，LH12.3IU/L，E236.5pg/mL，T0.5ng/mL，PRL25ng/mL。请分析诊断思路、鉴别诊断及初步处理方案。2.题目：患者，男，45岁，主诉“消瘦、心悸、易怒半年”。查体：身高180cm，体重60kg，BMI18.5，脉率98次/分，血压145/90mmHg。实验室检查：FT34.5pg/mL，FT43.2ng/dL，TSH0.03mIU/L。超声发现甲状腺弥漫性肿大。请评估该患者病情，并制定进一步检查及治疗方案。3.题目：患者，女，65岁，主诉“腰背疼痛伴身高下降1年”。查体：身高较1年前缩短2cm，腰椎压痛(+)，骨密度检测T值-3.2。实验室检查：血清钙2.5mmol/L，PTH75pg/mL。既往有糖尿病病史10年。请分析病因、鉴别诊断及治疗建议。三、临床技能考核（共2题，每题20分，总分40分）1.题目：模拟内分泌科门诊，患者主诉“口渴、多尿1个月”。请设计问诊要点及体格检查重点，并说明可能的诊断及进一步检查项目。2.题目：患者，女，50岁，诊断为“2型糖尿病合并周围神经病变”，需制定个体化药物治疗方案。请结合患者情况，说明常用降糖药物的选择原则、用法用量及注意事项，并解释如何监测药物疗效及不良反应。四、科研与教学（共2题，每题15分，总分30分）1.题目：结合当前内分泌领域研究热点，论述1型糖尿病发病机制研究的最新进展及其对临床治疗的启示。2.题目：设计一个针对社区居民的糖尿病防治健康教育活动方案，说明活动目标、内容、形式及预期效果。五、医患沟通（共1题，20分）题目：患者，男，62岁，诊断为“甲状腺功能减退症”，因担心长期服药副作用而拒绝治疗。请设计沟通策略，说明如何解释病情、药物作用及不治疗的危害，并获取患者信任与配合。答案与解析一、专业知识问答1.答案：-Graves病诊断标准：①临床表现：高代谢综合征（怕热、多汗、心悸、消瘦）、甲状腺肿大、突眼。②实验室检查：血清FT3、FT4升高，TSH降低；TRAb阳性；甲状腺吸碘率增高。③诊断标准：符合上述临床表现+实验室检查中的2项。-鉴别诊断：①亚急性甲状腺炎：起病急，伴发热、颈部疼痛，甲状腺摄碘率降低。②甲状腺功能亢进性心脏病：心悸、气短为主，心脏彩超可见心功能异常。③甲状腺结节伴甲亢：需结合甲状腺超声及细针穿刺活检鉴别。-甲亢危象诱因：①应激：感染、手术、创伤。②药物：突然停用β受体阻滞剂或过量使用碘剂。③其他：妊娠、分娩、过度劳累。-处理原则：①紧急处理：吸氧、心电监护；抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶首选）；β受体阻滞剂（普萘洛尔）。②控制诱因：抗感染、纠正水电解质紊乱。③长期治疗：放射性碘治疗或手术治疗。2.答案：-并发症：①脑水肿：表现为意识障碍、癫痫。②肺水肿：呼吸急促、咳粉红色泡沫痰。③心力衰竭：心悸、呼吸困难。④肾功能衰竭：尿量减少、血肌酐升高。-快速评估：①查体：血压、心率、呼吸、神志。②实验室：血气分析（pH、HCO₃⁻）、血糖、血电解质、血尿素氮、肌酐。-处理：①补液：纠正脱水和电解质紊乱。②降糖：小剂量胰岛素持续泵入。③纠正酸中毒：静脉补碱（pH≤6.9时）。④对症治疗：控制脑水肿、肺水肿等。3.答案：-内分泌特征：①高雄激素血症：雄激素水平升高，表现为多毛、痤疮、女性男性化。②卵巢功能紊乱：排卵障碍，月经稀发或闭经。③代谢异常：胰岛素抵抗、肥胖、高血压。-诊断标准：①临床表现：月经稀发/闭经+多毛/痤疮。②实验室：高雄激素血症（如T升高）、排卵障碍（LH/FSH比值>2）。③影像学：卵巢多囊样改变（超声）。-治疗策略：①生育需求：克罗米芬、来曲唑促排卵，必要时辅助生殖技术。②代谢异常：生活方式干预+二甲双胍。③高雄激素：螺内酯、达英-35。④肥胖：控制体重，运动+饮食管理。4.答案：-原发性骨质疏松症：①病因：雌激素缺乏（绝经后女性）、遗传因素、维生素D缺乏。②表现：骨痛、身高缩短、骨折风险高。③治疗：钙剂+维生素D、双膦酸盐类、甲状旁腺激素类似物。-继发性骨质疏松症：①病因：糖尿病、长期使用糖皮质激素、肾病。②表现：常伴原发病症状，骨折风险相对较低。③治疗：针对原发病治疗+抗骨质疏松药物。5.答案：-库欣综合征表现：①代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背。②肌肉骨骼：骨质疏松、自发性骨折。③皮肤：紫纹、皮肤薄、伤口愈合差。④内分泌异常：库欣综合征相关疾病（糖尿病、高血压）。-实验室检查：①皮质醇节律异常：晨高夜低。②24小时尿游离皮质醇升高。③小剂量地塞米松抑制试验（抑制率<50%）。-诊断方法：①临床表现+实验室检查。②肾上腺影像学：CT或MRI。③皮质醇生成酶检测。二、临床案例分析1.答案：-诊断思路：①多囊卵巢综合征（PCOS）：FSH/LH比值<1，高雄激素表现（T升高）。②青春期后无排卵性出血：FSH正常，E2水平提示未排卵。-鉴别诊断：①黄体功能不全：月经周期规律但经期延长。②早发性卵巢功能不全：FSH持续升高。-初步处理：①生活方式干预：低GI饮食+运动。②药物治疗：口服避孕药调节月经，二甲双胍改善胰岛素抵抗。③避孕指导：若无生育需求，建议长期口服避孕药。2.答案：-评估：①确诊Graves病：FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。②甲状腺肿大，需评估是否合并结节。-治疗方案：①抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶600mg/d，分次口服。②甲状腺功能监测：每4周复查FT3、FT4、TSH。③β受体阻滞剂：普萘洛尔10mgtid，控制心悸。④超声随访：评估甲状腺结节变化。3.答案：-病因分析：①绝经后骨质疏松症：雌激素缺乏导致骨吸收增加。②药物性骨质疏松：长期使用糖皮质激素。③糖尿病性骨质疏松：高血糖损伤骨微循环。-鉴别诊断：①骨软化症：血清钙降低，碱性磷酸酶升高。②骨肿瘤：骨痛伴局部肿块。-治疗建议：①双膦酸盐：阿仑膦酸钠每周一次。②补钙+维生素D：元素钙1000mg/d，骨化三醇0.75μg/d。③生活方式干预：避免跌倒，适当运动。三、临床技能考核1.答案：-问诊要点：①症状：多饮（每日饮水量）、多尿（每日尿量）、多食、体重下降。②病史：糖尿病史、用药情况、家族史。③伴随症状：视力模糊、乏力、皮肤瘙痒。-体格检查：①身高体重指数。②血压、心率。③糖尿病并发症筛查：足部检查、眼底检查。-进一步检查：①血糖（空腹、餐后2h）。②HbA1c。③尿微量白蛋白。2.答案：-药物选择原则：①一线：二甲双胍（若无禁忌症）。②二线：磺脲类（若HbA1c>7%）。③三线：DPP-4抑制剂（若需低血糖风险）。-用法用量：①二甲双胍：500mgbid，逐渐加量至2000mg/d。②格列美脲：2mgqd，根据血糖调整。-监测：①定期查HbA1c、肝肾功能。②关注低血糖症状。③评估周围神经病变进展。四、科研与教学1.答案：-最新进展：①胰岛β细胞自噬机制：自噬抑制剂可保护β细胞。②T细胞免疫治疗：CD8+T细胞在1型糖尿病发病中作用。③胰腺干细胞移植：动物实验显示可重建β细胞功能。-临床启示：①开发自噬调节剂作为治疗靶点。②早期免疫干预可能延缓疾病进展。③胰腺再生治疗为未来方向。2.答案：-活动方案：①目标：提高社区居民糖尿病防治知识。②内容：糖尿病危害、高危人群、饮食运动指导。③形式：讲座+互动问答+免费血糖检测。④预期效果：增强高危人群筛查率，改善生活方式。五