护理部主任年度工作汇报

汇报人:XXXX2025年12月18日护理部主任年度工作汇报PPTCONTENTS目录01

年度工作概述02

护理队伍建设与人才培养03

护理质量与安全管理04

优质护理服务深化实践CONTENTS目录05

护理科研与学术发展06

管理创新与效率提升07

问题反思与改进方向08

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾核心工作目标完成情况2025年护理部紧紧围绕医院中心工作部署，在院领导支持及各科护士长协作下，全体护士发扬奉献精神，坚持"以病人为中心，以质量为核心"宗旨，按计划圆满完成年度各项任务，保障了临床护理工作的安全与质量。重点工作领域推进概述本年度重点推进了护理人员医德与协作精神培养、护理质量监督检查与持续改进、业务考试考核与技能提升、优质护理服务示范病房创建等工作，并落实了护士长例会、夜查房等各项常规管理制度。工作成效总体评价通过全体护理人员的共同努力，护理管理水平得到提升，护理文书书写、基础护理合格率进一步提高，急救技能考核合格率达90%以上，优质护理服务持续深化，患者满意度保持在较高水平，为医院发展贡献了护理力量。核心工作目标完成情况

护理质量持续提升严格执行护理核心制度，全年未发生重大护理差错事故。基础护理合格率达100%，急救物品完好率100%，护理文书书写合格率≥90%。

人员培训考核达标完成全院护理人员“三基三严”培训及考核，理论考试合格率100%，操作考核合格率95%以上。组织业务学习12次，覆盖90%以上护理人员。

优质护理服务深化持续推进优质护理服务示范病房创建，优化服务流程，患者满意度达97%以上。成立心理疏导护理小组，实施人性化整体护理。

安全管理成效显著落实护理安全责任制，加强不良事件上报与分析，组织应急预案演练。通过市卫生局年度质控大检查，总分96.7，名列全市榜首。年度工作亮点与数据概览护理质量持续提升

基础护理合格率达100%，急救物品完好率100%，护理文书书写合格率≥90%，护理人员三基考核合格率100%。优质护理服务深化

全院开展优质护理服务，患者满意度显著提升，全年病人满意度达97%以上，实现“将时间还给护士，将护士还给病人”。人才培养成效显著

组织全院护理人员业务学习12次，理论考试8次合格率100%，护理技术操作考核4次合格率95%，选派5名护士外出进修，12人次参加培训班及学术交流。安全管理成效突出

严格落实核心制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例，实现输液反应“零”突破，无重大护理差错事故发生。护理队伍建设与人才培养02护理人员结构现状分析

护理人员数量与床位配比2025年全院护理人员总数增至100人，较去年增长25%。面对患者数量同比增长20%及外科、内科病人高峰交替的情况，通过优化排班与统筹调配，基本满足临床护理需求，但在患者高峰期仍存在人力紧张问题。

护理人员学历与职称结构团队梯队建设逐步完善，本科学历护士占比提升至X%，专科护士培养取得进展，选派5名骨干赴省人民医院进修，4名护士通过中级职称考核。新招聘护理专科学历人员X人、本科X人，为队伍注入新鲜血液。

护理人员年龄与经验分布年轻护士占比偏高，30岁以下护士约占X%，其中新入职护士通过一对一带教制度逐步适应岗位。同时注重高年资护士经验传承，发挥其在质控、培训中的核心作用，形成新老搭配、优势互补的梯队格局。

人力资源配置与使用效率推行APN排班及弹性排班制度，在节假日、薄弱时间段（下午、夜班）加强人力配备，如养老区日间增设1名护理员帮班。通过人性化管理与科学调配，提升护士工作满意度，全年护士离职率控制在X%以下。三基三严培训体系建设01系统化培训计划制定与实施年初制定“三基”培训计划，涵盖基础护理、护理常规、健康教育等内容，全年组织全院性业务学习12次，科内利用晨会时间进行强化训练，新入科护士实行一对一带教，确保培训计划有效落实。02严格考核与质量监控机制坚持每季度进行操作和理论考试，考核成绩作为个人考评依据，全年共组织理论考试8次，合格率100%，护理技术操作考核4次，合格率95%，注重考教结合，以考促学提升护士专业能力。03急救技能专项培训与竞赛组织全院护理人员进行心肺复苏、静脉输液和气管插管等急救技能训练，10月份对14名护理人员考核合格率达90%以上；积极参与卫生系统技术比武竞赛活动并取得优异成绩，5.12护士节期间举办护理操作比赛，强化实战能力。04规范化培训与继续教育结合制定护士规范化培训及继续教育实施方案，加大对新护士及低年资护士培训力度，明确周期内培训考核要求；鼓励在职学习，支持护理人员外出参加培训班及学术交流12人次，外出进修4人次，提升整体专业素质。护理骨干培养与梯队建设护士长管理能力提升计划强化新厦年轻护士长培训，通过考核评议，5名副护士长转正、3名提升为病区副护士长，组织护士长外出学习先进经验，提升管理水平。护理人员规范化培训体系制定并落实“三基三严”培训计划，全年组织理论考试8次，合格率100%；护理技术操作考核4次，合格率95%；开展新分配职工中医基础知识培训班。骨干人才选拔与外出培养选拔业务能力强、素质好的护理人员外出进修4人次，外出参加培训班及学术交流12人次，鼓励其带回新知识新技术，如造口护理已在外科初步开展。年轻护士综合能力提升注重年轻护士教育培养，实行“一对一”带教，通过岗位练兵、护理知识竞赛、操作比赛等形式，提升理论、操作水平及主动服务意识，促进其快速成长。年度考核与继续教育成果

三基三严考核情况组织全院护理人员进行急救技能训练，包括心肺复苏、静脉输液和气管插管等项目考核，共有14名护理人员参加，合格率达90％以上。完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9%。

院级培训与讲座开展举办院级讲座普及面达90%以上，内容涵盖新理论、新技术及实用性知识。组织全院护理人员业务学习12次，培训率达99%，考核合格率100%。开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班。

外出学习与技术比武积极组织优秀人员参加技术比武竞赛活动，于2025年10月28日参加卫生系统竞赛并取得优异成绩。选派护理人员外出参加培训班及学术交流12人次，外出进修4人次，将先进知识与技术带回并推广应用。

规范化培训与人才培养制定护士教育培训制度及考核制度，完善护士规范化培训及继续教育实施方案，加大对新护士及低年资护士的规范化培训力度。通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长，优化了护理队伍结构。护理质量与安全管理03三级质控体系运行成效

01护理质量指标显著提升基础护理合格率达100%，急救物品完好率保持100%，护理文书书写合格率提升至≥90%，确保了临床护理工作的规范性与安全性。

02不良事件发生率持续下降通过三级质控体系的严格监管与缺陷分析整改，本年度护理不良事件上报及时率提高，重大差错事故发生率为零，患者安全得到有效保障。

03护理人员质控参与度提升形成护理部-护士长-科室质控小组三级管理网络，全员参与质控意识增强，各项护理措施完成率达90%以上，推动护理质量持续改进。

04患者满意度稳步提高定期开展患者满意度调查，全年患者满意度达97%以上，较去年有所提升，体现了优质护理服务在三级质控体系下的良好成效。核心制度执行与监督检查

重点核心制度落实严格执行查对制度，实行医嘱班班查对、每周护士长总核对1-2次并有记录，护理操作坚持三查七对，全年未发生大的护理差错；落实床头交接班及分级护理制度，预防并发症发生。

质量监督检查机制护理部每月组织全面质量检查，每周进行专项抽查，护士长每日巡查病房至少四次，夜查房每周一次。对检查发现的问题及时反馈，召开缺陷讨论会，提出整改措施并跟踪落实。

不良事件上报与改进落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励上报不良事件并开展缺陷文化分享。针对分级护理、文书书写、患者转运等典型案例组织全院讨论，分析原因，吸取教训，持续改进护理质量。

监督结果应用与考核将检查结果与护士长考核、护士绩效挂钩，对不合格项书面反馈并签字确认。每月总结会上集中讲解普遍性问题，确保护士对存在问题和改进措施知晓率达100%，促进制度执行力提升。护理不良事件分析与改进

2025年度不良事件概况本年度护理部共上报护理不良事件X例，主要涉及分级护理制度执行不严、护理文书记录不规范、病人转运及医嘱查对环节缺陷等类型。

典型案例深度剖析针对分级护理不到位、文书记录失真、转运风险、医嘱查对疏漏等典型案例，组织全院讨论，分析根本原因，明确整改方向。

系统改进措施实施完善重点环节护理管理程序及应急预案，强化核心制度培训与考核；优化医嘱查对流程，设计新查对登记表，严格执行一日三查二签字一审核；加强薄弱时段人力资源调配与监管。

改进成效与持续监测通过缺陷文化分享、案例警示教育及整改措施落实，护理不良事件发生率较去年下降Y%。护理部将持续加强环节质量控制，定期开展专项检查与效果评估。急救技能培训与应急能力提升

急救技能专项培训2025年10月组织全院14名护理人员开展心肺复苏、静脉输液和气管插管三项技能考核，合格率达90％以上，夯实急救基础技能。

卫生系统竞赛成绩优异积极响应沂源县卫生局工作要求，选派优秀人员参加2025年10月28日卫生系统技术比武竞赛活动，展现专业素养并取得优异成绩。

应急预案完善与演练健全重点环节护理管理程序及应急流程，制定防范住院患者跌倒、各类导管防脱落等制度，组织全院护理人员学习，提升应急处置规范性。

应急能力持续强化方向针对现有不足，计划进一步加强急救技术及急救技能培训频次与深度，重点提升年轻护士应急反应速度与实战操作能力，确保患者救治及时性与安全性。优质护理服务深化实践04优质护理示范病房创建成效

护理服务模式优化改变传统排班模式，推行责任制整体护理，落实"将时间还给护士，将护士还给病人"的服务理念，护理服务更贴近病人、临床与社会。

患者满意度显著提升通过强化主动服务意识，优化服务流程，开展人性化护理与心理疏导，患者对护理工作的满意度显著提高，全年病人满意度达97%以上。

基础护理质量持续改进重视基础护理质量的管理与监督检查，确保基础护理合格率达到100%，为患者提供更规范、优质的基础护理服务。护理服务流程优化与创新优质护理服务示范病房创建开展优质护理服务示范病房创建活动，制定实施意见，改变传统排班模式，实行责任制整体护理模式，努力使医院护理服务更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，做到将时间还给护士，将护士还给病人。护理服务流程再造与优化优化护理服务流程，如完善各环节交接质量，设计院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表，危重病人电话预约，病人转运途中加强病情观察与急救护理，确保患者得到及时有效的救治。人性化护理与护患沟通强化贯彻“以病人为中心”的服务理念，加强主动服务意识，成立心理疏导护理小组，由单纯的责任制护理转换到以人性化护理为中心的整体护理，注重护患沟通，及时满足病人需求，不断改善服务态度，提升护理服务质量。护理管理信息化与智能化建设积极推进护理信息化建设，如与医院信息科合作，开发护理管理系统，实现护理工作信息化、智能化，优化护理文书书写，减轻护士书写压力，同时规范护理文书书写，确保其合法性、真实性。患者满意度调查结果与分析年度总体满意度概况2025年全院患者满意度达97%以上，较去年稳步提升，充分体现了以患者为中心的服务理念落实成效。各维度满意度表现基础护理服务满意度最高，达98.5%；健康教育指导满意度为96.3%；护患沟通及时性与有效性满意度为95.8%。不满意项及主要原因分析主要集中在住院环境噪音控制（92%）、出院手续办理效率（91.5%）方面，反映出后勤保障及流程优化仍需加强。满意度提升改进措施针对反馈问题，已制定整改方案：增加夜间巡视频次降低噪音，优化出院结算流程，预计2026年第一季度完成并复查。人文关怀与护患沟通实践

深化"以病人为中心"服务理念贯彻"以病人为中心"服务宗旨，优化护理服务流程，将时间还给护士，将护士还给病人。开展优质护理服务示范病房创建活动，推行责任制整体护理模式，使护理服务更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，全年病人满意度达97%以上。

强化主动服务与人文关怀举措加强主动服务意识培养，护理人员为病人提供洗头、剪指甲、打开水、协助如厕等实实在在的基础护理服务。成立心理疏导护理小组，从单纯责任制护理转向以人性化护理为中心的整体护理，关注患者心理需求，提升服务温度。

规范文明服务行为与沟通技巧规范护理人员着装与文明用语，要求以端庄、和蔼、亲切、大方的形象投入工作。组织礼仪培训，落实"四多、四心、四严禁"及护理岗位优质服务"5规范"，注重护患沟通技巧提升，通过健康教育、公休座谈会等形式加强与患者及家属的有效沟通。

营造温馨就医环境与医患互信强调病区环境管理，彻底改善科室环境脏、乱、差等问题，为患者创造整洁、舒适的住院环境。定期发放病人陪人满意度调查表，及时了解患者需求并改进，通过优质服务和有效沟通，赢得患者信任，构建和谐护患关系。护理科研与学术发展05年度学术成果与论文发表

国家级学术论文发表本年度完成国家级论文、会议论文及综述，积极总结临床护理经验与管理实践，为护理学科发展贡献理论成果。

护理科研课题参与鼓励护理人员参与科研课题研究，组织护理学术交流会，邀请专家讲座，营造浓厚学术氛围，提升团队科研意识与能力。

临床经验总结与分享结合日常护理工作，提炼典型案例与创新方法，通过院内业务学习、论文撰写等形式分享实践经验，促进护理质量持续改进。护理科研项目开展情况

01学术交流与成果展示组织护理学术交流会，邀请专家讲座，反响良好；鼓励护士参与课题研究，本年度完成国家级论文、会议论文及综述，提升护理学术水平。

02科研能力提升培训注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上；通过多种培训形式，强化护士科研意识与能力，为科研项目开展奠定基础。

03专科护理技术创新支持护理骨干外出进修，如造口护理等新技术已在外科初步开展，将所学先进知识与技术应用于临床，推动专科护理科研发展。学术交流与外出学习成果外出进修与培训情况本年度选派4名护理骨干外出进修，内容涵盖造口护理等专科领域；组织12人次参加国内外护理学术会议及培训班，学习先进护理理念与技术。院内学术活动开展举办全院性业务学习12次，内容涉及新理论、新技术及实用知识；组织护理学术交流会，邀请专家讲座，促进知识共享与临床应用。学习成果转化与推广外出学习人员回院后通过口头汇报、书面总结及科内授课等形式分享学习内容；进修人员将所学技术如造口护理在外科成功开展并推广。学术成果与荣誉护理团队积极总结经验，本年度完成国家级论文、会议论文及综述多篇；在卫生系统组织的技术比武竞赛活动中取得优异成绩，展现专业实力。管理创新与效率提升06护理人力资源优化配置科学排班制度实施指导各科室实行APN排班及弹性排班，根据临床工作量动态调整，在繁忙及薄弱时间段（如下午、夜班）增加护理人力配备，保障护理工作高效运转。人力资源动态调配围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能”理念，实行全院护理人力资源统一调配，本年度统筹调配护理人员10余次，有效应对外科、内科病人高峰期等人力紧缺状况。人员结构优化组合排班注重新老搭配、能力互补，发挥不同年资护士优势。对家庭有特殊情况、健康状况差及待产哺乳期护士给予班次照顾，实现工作与家庭平衡，提升团队稳定性。信息化管理系统应用与医院信息科合作，开发护理管理系统，实现护理人力资源信息化、智能化管理，优化排班流程，提高人力资源管理效率与准确性。信息化建设在护理管理中的应用

护理管理系统开发与应用与医院信息科合作，开发护理管理系统，实现护理工作信息化、智能化，提升工作效率与管理水平。

优化护理文书书写流程规范护理文书书写，明确记录要求与标准，通过信息化手段减轻护士书写压力，提高文书质量与规范性。

护理质量控制信息化利用信息化系统实现护理质量检查、反馈、整改的闭环管理，便于数据统计分析，促进护理质量持续改进。

护理人力资源调配信息化通过信息化系统优化排班制度，实现护理人力资源的科学合理调配，适应临床工作需求，保障护理安全。成本控制与资源合理利用

强化护士长开源节流管理理念引导护士长树立危机意识与成本观念，积极探索科室发展路径，在保证护理质量的前提下，严格控制各项支出，实现资源利用最大化。

优化护理人力资源配置实行全院护理人力资源统筹调配，指导科室实施弹性排班及APN排班，新老搭配，互补协作，满足临床工作需要，提升工作效率，本年度统筹调配护理人员10余次。

规范物资管理与使用加强对一次性物品、药品、仪器设备等物资的管理，严格执行申领、使用登记制度，减少浪费。如规范消毒供应中心管理，完善物资存放与使用流程，确保账物相符。

推进信息化建设降本增效与信息科合作开发护理管理系统，实现护理工作信息化、智能化，优化护理文书书写等流程，减轻护士书写压力，间接降低人力及时间成本，提升工作效率。问题反思与改进方向07年度工作存在的主要问题

年轻护士综合能力有待提升部分年轻护士理论知识不扎实、操作技能不熟练，急救技术及应急处理能力需加强培训，影响护理服务质量与患者安全保障。主动服务意识需进一步强化护理人员在服务主动性、人文关怀方面仍有不足，需加强沟通技巧培训，提升患者就医体验，促进和谐护患关系构建。护理文书书写规范性不足存在护理记录不及时、内容不完整、签名字迹潦草等问题，需加大质控力度与培训，确保文书书写的真实性、准确性与法律规范性。制度执行力与监管需加强部分科室存在工作纪律不严、消毒隔离意识差、核心