社区卫生服务中心主任年度工作汇报

汇报人:XXXX2025年12月17日社区卫生服务中心主任年度工作汇报PPTCONTENTS目录01

中心概况与年度工作总览02

公共卫生服务精准落实03

基本医疗服务能力提升04

家庭医生签约服务深化CONTENTS目录05

健康促进与健康教育工作06

人才队伍建设与学科发展07

工作中存在的问题与挑战08

2026年重点工作计划中心概况与年度工作总览01服务区域与人口基本情况

服务区域概况服务椒金山街道辖区内椒北、椒中、矿北、金泉4个社区居民委，面积3.28平方公里。

人口规模与结构辖区内户籍人口23104人、户数8877户；流动人口数1780人，低保人口数189人。

重点人群占比60岁以上老年人4835人，占总人口的20.9％；残疾人专项档案61人。机构设置与人员配置中心机构架构中心设有全科医疗科、公共卫生科、中医科、康复理疗科、检验科、药房等临床及医技科室，各科室职责明确，协同配合，提供“六位一体”社区卫生服务。人员队伍规模中心现有工作人员26人，其中卫技人员16人，占总人数的61.54%；全科医生6名，全科护士6人，临床医生8人，护士6人，满足基本医疗和公共卫生服务需求。人才结构优化注重人才引进与培养，通过招聘、培训等方式提升队伍素质，卫技人员中具备相应执业资格者占比达100%，形成了一支专业素养较高、服务能力较强的基层卫生服务团队。年度工作核心指标完成情况

基本医疗服务量稳步增长全年门诊量达12.8万人次，同比增长15%；住院977人次，均次费用2980元；药占比64.21%，同比下降5个百分点。

公共卫生服务覆盖广泛居民健康档案建档率达96.2%，规范管理率98.6%；65岁以上老年人健康管理4835人，慢性病管理覆盖率90%，规范管理率89.2%。

家庭医生签约服务提质扩面完成居民签约8431户14710人，重点人群签约率67%，有偿签约897户1087人；签约居民满意度达93%，履约率95%。

传染病防控与疫苗接种成效显著传染病报告及时率100%，无漏报；新冠疫苗累计接种5万剂次，60岁以上老人全程接种率92%，加强针接种率85%。公共卫生服务精准落实02居民健康档案规范化管理档案覆盖与动态更新

截至2025年底，共建立居民家庭健康档案8400户、20717人，建档率达98%。其中60岁以上老年人专项档案4835人，残疾人专项档案61人。通过办理居民健康卡等时机，全年更新完善居民健康档案6280份，确保档案信息的真实性与时效性。重点人群分类管理

针对老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群分类建档，明确责任医生与护士，实现“家庭有医生，医生有家庭”的精准服务模式。对筛查出的高血压、糖尿病等慢性病患者，通过入户随访、健康干预等方式进行规范管理，管理率均达100%。信息化系统支撑应用

自2025年起全面实施以健康档案为核心的公共卫生信息管理系统，实现健康数据的电子化存储与共享。通过系统对已建档居民进行健康状况分析与干预，提升档案动态管理和有效运用水平，为社区卫生服务提供数据支持。慢性病综合防治体系建设重点人群筛查与管理针对高血压、糖尿病等慢性病，通过居民健康档案动态管理、35岁以上首诊测血压、健康体检等多种方式开展重点人群筛查。截至2025年底，高血压患者规范管理率达89.2%，糖尿病患者规范管理率达87.5%，较上年分别提升。分级分类干预服务建立“社区医生+健康管理师+患者家属”三方联动模式，对慢性病患者实施分层分类管理。对控制不佳患者制定“一人一策”干预方案，开展饮食指导、运动处方、用药调整等个性化服务，部分社区3个月后达标率提升至65%。多学科协作与双向转诊加强与上级医院专科医生合作，开展慢性病联合门诊，为复杂病例提供会诊和治疗方案。畅通双向转诊渠道，将急性加重期患者及时转往上级医院，康复期患者转回社区继续管理，全年门诊转诊23人，接收上级医院转入康复病员138名。中西医结合防治模式推广中医适宜技术在慢性病防治中的应用，如针对高血压、糖尿病、骨关节炎等制定“中药+针灸+推拿”综合治疗方案。部分社区中医药参与慢性病管理覆盖率达70%，开展穴位贴敷、耳穴压豆等特色服务，提升患者生活质量。重点人群健康管理服务

老年健康服务深化为65岁以上老年人提供免费健康体检4200人次，检出高血压、糖尿病患者2000例并纳入重点管理；开展"银发健康课堂"24场，覆盖1800人次，提升老年居民健康自我管理能力。

慢性病管理精准化高血压患者规范管理率89.2%、糖尿病患者规范管理率87.5%，较上年分别提高3.1和2.8个百分点；对320名控制不佳患者实施"一人一策"干预，3个月后达标率提升至65%。

妇幼健康全程护航为236名孕妇提供"建档-产检-产后访视"全流程服务，高危孕产妇管理率100%，新生儿访视及时率99.2%；0-6岁儿童健康管理覆盖1892人，视力筛查异常干预率100%。

特殊人群关怀服务对197名农村低收入农户、79名计生特殊家庭成员及残疾人开展签约服务；建立4200人重点人群台账，实行"红黄绿"分级管理，红色高风险人群每日随访，保障特殊群体健康安全。传染病防控与应急处置

重点人群健康监测与分级管理建立60岁以上老人、孕产妇、慢性病患者等4200名重点人群台账，实行“红黄绿”分级管理，红色高风险人群380人每日随访，黄色中风险人群1200人每2日随访，绿色低风险人群2620人每周随访，确保早发现、早干预。

传染病监测报告与疫情处置严格执行传染病报告制度，法定传染病报告率100%，无漏报。积极参与现场疫点处理，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务，配合专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理，全年上报传染病例报告8例。

疫苗接种与应急物资储备设置发热诊室（哨点），全年接诊发热患者2100人次，均规范处置。开展新冠病毒疫苗接种“攻坚行动”，为行动不便老人提供上门接种服务，全年接种疫苗1.2万剂次，60岁以上老人全程接种率92%，加强针接种率85%。储备退烧药、止咳药、制氧机等应急物资，保障应急需求。

突发公共卫生事件应急能力建设制定突发公共卫生事件应急预案，完善反应快捷、保障有力的治安防范长效机制。加强医务人员应急培训，组织开展手足口病等传染病防控演练，提高对突发公共卫生事件的处置能力，确保社区居民生命安全和身体健康。基本医疗服务能力提升03门急诊服务量与质量控制

01门急诊服务量稳步增长2025年中心全年门诊量达12500人次，平均日门诊量34.7人次；另据统计，部分中心年门诊量同比增长15%，如XX社区卫生服务中心接待社区居民健康咨询与诊疗服务超过10万人次。

02医疗文书质量严格把控严格执行《病历书写基本规范》，每月开展门诊病历及处方质量督导检查，门诊处方合格率＞95%，门诊病历书写合格率＞95%，从源头控制医疗质量。

03诊疗规范性持续强化落实首诊医生负责制，杜绝推诿病人现象；加强“三基三严”培训与考核，提升医务人员诊疗水平，保障门急诊诊疗规范与医疗安全，全年无重大医疗事故发生。

04服务效率不断优化通过优化门诊流程、引入智能化管理系统等方式，减少患者等待时间，改善就医体验。部分中心推行“一医一患一诊室”，平均候诊时间控制在20分钟内。中医药特色服务开展情况

中医诊疗服务能力提升推进中医馆扩容升级，新增中医康复治疗室、治未病室，开展穴位贴敷、耳穴压豆、小儿推拿等8项特色服务。与市中医院建立“中医专科联盟”，每月邀请2名中医专家坐诊、带教，提升中医诊疗水平。

中医药参与慢性病管理针对社区常见慢性病（如高血压、糖尿病、骨关节炎），制定“中药+针灸+推拿”综合治疗方案，中医药参与慢性病管理覆盖率达70%。

中医药文化宣传普及开展“中医文化节”活动，组织居民体验艾灸、刮痧，学习八段锦、太极拳，全年覆盖5000人次以上，提升居民对中医药的认知和接受度。

基层中医药服务网络建设将服务站从标准化建设阶段转变成内涵建设阶段，重点加强中医适宜技术的推广使用，同时增加部分常规检查项目，提升基层中医药服务能力。双向转诊机制运行成效

上转患者精准对接上级资源2025年，中心通过门诊签约服务开具转诊单，累计向上级二、三级医院转诊患者23人，确保疑难重症患者得到及时有效救治，为居民打通向上就医的绿色通道。

下转患者高效接收康复治疗全年接收从上级医院转入康复期病员138名，充分发挥社区卫生服务中心在康复护理、慢性病管理方面的优势，为患者提供连续、便捷的后续治疗和健康指导服务。

分级诊疗格局初步形成通过双向转诊机制的有效运行，逐步实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗目标，提升了医疗资源利用效率，减轻了患者就医负担，增强了居民对社区卫生服务的信任度。医疗安全与院感管理01健全医疗质量安全核心制度严格落实首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论等核心制度，每月开展门诊病历及处方质量督导检查，2025年门诊处方合格率达97%，住院病历书写合格率100%，医疗事故发生率为0。02强化院感防控体系建设建立完善院感管理制度与报告流程，规范医疗废物分类、收集、转运各环节管理，严格执行《医疗废物安全处置制度》和《污水处理操作规程》，2025年医院感染率控制在0，有效预防和控制院感事件发生。03提升医务人员应急处置能力组织开展“三基三严”培训及急救技能大练兵，重点强化危重病人抢救应急能力，2025年开展相关理论考试3次、操作考试多次，在区卫生局组织的“青年医师急救技术技能竞赛”中获“二人组”三等奖。04加强药品与医疗器械安全管理规范药品采购、验收、供应、保管流程，杜绝假劣药，确保用药安全。及时上报药品不良反应事件，2025年共上报6例。严格医疗器械准入与使用管理，保障诊疗操作安全。家庭医生签约服务深化04签约服务覆盖率与结构分析

总体签约情况2025年，中心组建12支家庭医生团队，覆盖辖区15个社区，累计签约居民3.2万人，签约率达35%，较上年提升5个百分点。

重点人群签约覆盖重点人群签约成效显著，65岁以上老人签约率89%、高血压患者签约率92%、糖尿病患者签约率90%，分别较上年提升3%、2%。

签约服务结构特点服务包结构持续优化，除基础健康管理外，中医体质辨识、用药指导、康复训练等个性化服务占比提升至40%，有偿签约包占比达25%。

特殊群体保障覆盖对登记在册的农村低收入农户197人、计生特殊家庭成员79人、残疾人等特殊群体实现签约服务全覆盖，提供精准健康帮扶。重点人群签约服务落实重点人群签约覆盖情况2025年，我中心组建家庭医生团队，重点推进老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等人群签约服务。全年完成重点人群签约9870人，签约率达67%；其中65岁以上老年人签约率89%、高血压患者签约率92%、糖尿病患者签约率90%，均高于平均签约水平。特殊群体签约保障针对农村低收入农户197人、计生特殊家庭成员79人等特殊群体，落实应签尽签政策，提供个性化健康管理服务。同时，积极推进残疾人签约服务工作，确保弱势群体健康权益得到保障。有偿签约服务拓展创新推出有偿签约服务包，满足居民多样化健康需求。全年完成有偿签约897户，共计1087人，签约金额达39.07万元，有偿签约服务内容涵盖中医调理、康复指导、健康评估等增值项目，提升了签约服务含金量。签约服务规范履约以服务真实性、规范性和满意度为核心，建立签约服务考核机制。全年履约服务3.8万人次，履约率达95%。通过家庭医生定期随访、上门服务、健康讲座等形式，为签约居民提供连续、综合的健康管理，居民对家庭医生服务满意度达93%。签约居民满意度评价总体满意度概况2025年，通过问卷调查、电话回访等方式对签约居民满意度进行评价，总体满意度达93%，较上一年度提升2个百分点，表明家庭医生签约服务质量得到居民广泛认可。服务态度满意度在满意度评价各项指标中，服务态度满意度最高，达95%。家庭医生团队以耐心、细致的服务赢得居民信任，如针对独居老人开展的定期上门健康关怀服务，获得普遍好评。服务响应速度满意度服务响应速度方面，签约居民满意度为92%。通过建立“健康咨询热线”，实现24小时响应率98%，及时解决了居民“咨询难、复诊难”等问题，提升了服务的便捷性。个性化服务满意度针对重点人群提供的个性化服务（如中医调理、康复训练指导等）满意度达90%。以慢性病患者为例，通过“一人一策”干预方案，患者对病情控制效果及健康管理服务认可度较高。健康促进与健康教育工作05健康讲座与义诊活动开展

01健康讲座覆盖面与主题多样性全年围绕慢性病防治、母婴保健、老年健康等主题开展健康讲座超20场，覆盖居民超5000人次，其中针对高血压、糖尿病防治的讲座吸引3000余名居民参与，有效提升居民健康知识知晓率。

02义诊活动频次与服务成效组织大型义诊活动12次，小型社区义诊24次，服务居民超10000人次，免费测血压3200人次、血糖100余人次，发放健康教育处方及宣传手册超10万份，居民参与度与满意度显著提升。

03重点人群精准健康干预针对老年人、慢性病患者等重点人群开展专项健康讲座8场、义诊6次，结合家庭医生签约服务，为4835名老年人提供个性化健康指导，对152名高血压患者、27名糖尿病患者进行针对性干预，提升重点人群健康管理水平。健康素养提升项目实施多元化健康教育活动开展全年共举办健康讲座100余场，义诊活动50余次，参与居民达5万人次。内容涵盖慢性病防治、传染病防控、妇幼保健等，形式包括专家坐诊、互动体验、健康咨询等，有效提升居民健康知识知晓率。重点人群健康知识普及针对老年人开展“银发健康课堂”24场，围绕跌倒预防、认知症早期识别等主题，参与老人1800人次；针对儿童家长开展“健康小卫士”行动，通过“小手拉大手”带动家庭养成健康习惯，学生家长健康知识知晓率从72%提升至85%。健康促进特色项目推进开展“三减三健”专项行动，在社区食堂推广“低盐菜谱”，在商超设置“健康食品专区”，发放控油壶、限盐勺5000套；联合疾控中心开展控烟干预，在8个社区试点“无烟家庭”创建，签约家庭吸烟率下降15%。健康素养水平显著提高通过系列健康促进活动，居民健康素养水平较上年提高4.3个百分点，健康相关行为形成率逐步提升，为社区慢性病预防和健康管理奠定了坚实基础。健康促进场所建设成效

健康社区创建深化辖区内多个社区积极参与健康社区创建，通过优化环境卫生、完善健身设施、开展健康主题活动等，提升了社区整体健康氛围，居民健康生活方式形成率显著提高。

学校健康促进强化与辖区学校紧密合作，开展学生健康体检、视力保护、营养指导和心理健康教育活动，举办健康知识竞赛和主题班会，学生健康知识知晓率达90%以上。

医疗机构示范引领中心及各服务站作为健康促进的重要场所，规范设置健康教育宣传栏，定期更新内容，提供戒烟咨询和健康处方服务，营造了浓厚的医疗健康促进氛围。

workplace健康支持完善走进辖区企业、机关单位，开展职业健康检查、职业病防治宣传和健康生活方式指导，协助建立工间操制度，提升了职业人群的健康意识和自我保健能力。人才队伍建设与学科发展06医务人员培训与考核

系统化培训体系构建全年组织各类业务培训活动20场，覆盖人员超1000人次，内容涵盖全科医学、中医适宜技术、慢病管理等。开展“每周一学”“每月一考”，强化理论与实操结合，提升医务人员综合服务能力。

重点人才培养与引进积极引进高学历、高技能人才，2025年成功引进临床医生、护士及公共卫生专业人员若干名。同时，选派骨干人员外出进修学习，如安排10名医生、4名护士参加全科医师、护士培训，提升团队专业水准。

严格考核与绩效激励建立院科二级医疗质量控制系统，每月对门诊病历、处方质量进行督导检查，落实奖罚制度。将考核结果与科室及个人绩效挂钩，通过“基层服务贡献奖”等激励机制，调动医务人员工作积极性，确保培训效果落地。

应急能力与技能提升开展“三基三严”知识培训及急救技能大练兵活动，组织相关理论考试3次、操作考试若干次。在9月区卫生局组织的“青年医师急救技术技能竞赛”中获“二人组”三等奖，有效提升了危重病人抢救应急能力。重点专科建设进展

中医科特色服务拓展完成中医综合服务区建设，集中设置10个中医职能科室，开展针灸、推拿、穴位贴敷等8项特色服务，年服务量突破1.2万人次，通过“广陵区全国基层中医药先进单位复评审”。

康复理疗科能力提升新增牵引床、干扰电治疗仪等设备，开展颈椎病、腰椎病、脑卒中后遗症康复项目，引入智能理疗床、经颅磁刺激仪等设备，个性化康复方案有效率达85%，年服务量逐步增长。

专科合作与人才培养与市中医二院、区人民医院等建立专科共建，专家定期坐诊带教；选派骨干医师外出进修学习康复、中医等专科技术，提升科室专业水平，强化重点专科核心竞争力。团队协作机制构建跨部门协同工作机制建立定期部门联席会议制度，明确各部门职责与协作流程，消除职能交叉与空白，提升决策效率与工作衔接度，形成工作合力。全科服务团队建设组建由全科医生、公卫医生、社区护师等组成的全科服务团队，以居民委为辐射点，推行“中心－居民委－家庭”三站式服务，落实“六位一体”社区卫生服务。绩效考核与激励机制完善绩效考核制度，将团队协作成效、服务质量、居民满意度等纳入考核指标，实施奖惩措施，激发团队工作积极性与主动性，提升整体服务效能。外部合作联动机制加强与上级医院的双向转诊合作，与社区居委会、社会组织、志愿者团队联动，拓展服务资源，优化服务模式，提升社区卫生服务覆盖面与影响力。工作中存在的问题与挑战07人才结构与服务能力短板

全科医生中高级职称占比偏低全科医生队伍中高级职称人员占比仅为20%，骨干力量不足，难以满足社区居民对高质量医疗服务的需求，尤其在复杂病例诊疗和健康管理方面存在能力缺口。年轻医生临床经验欠缺部分年轻医生临床实践经验不足，在常见病、多发病的诊疗规范性和应急处理能力方面有待提升，影响了基本医疗服务的整体质量和居民信任度。特色专科服务能力有待加强康复理疗、儿科等重点科室服务能力相对较弱，设备配置和专业技术人员不足，难以满足居民多样化、个性化的健康服务需求，如儿童生长发育评估、专业康复训练等。中医药服务潜力挖掘不足中医药在慢性病管理、治未病等方面的特色优势未充分发挥，中医适宜技术推广应用范围有限，专业中医师配备不足，服务项目单一，居民对中医药服务的知晓率和利用率有待提高。信息化建设与应用不足智能设备覆盖率有待提升目前智能设备主要集中在高血压、糖尿病患者，整体覆盖率仅60%，部分老年人因不会使用而无法享受线上服务便利。健康档案数据利用率不高电子健康档案虽已建立，但数据动态更新和深度分析不足，未能充分发挥对个性化健康指导和群体健康管理的支撑作用。信息系统互联互通存在壁垒与上级医院、社区养老机构等数据接口尚未完全打通，健康档案、诊疗