2025年10月外科总论测试题含参考答案解析

2025年10月外科总论测试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.营养状况评价中最简单、直接而又可靠的人体测量指标是A、握力测定B、体重C、体质量指数D、皮褶厚度与臂围E、身高正确答案：B答案解析：通过人体测量可了解机体体重、脂肪和肌肉含量，用于判断机体营养状况，监测营养治疗效果。常用的人体测量指标包括体重、身高、皮褶厚度、肌围等。体重是机体脂2.某男性患者55岁，胃溃疡10年，突然在半小时前发生胃溃疡大出血，低血容量性休克，此患者的临床表现描述错误的是A、心每搏排出量增加B、血压低C、CVP下降D、回心血量减少E、脉搏加快正确答案：A答案解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等3.女，33岁，B超发现左侧乳房外上象限0.3cm*0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查，结节内见癌细胞，累积上皮全层，但未侵破基底层，正确的病理诊断是A、上皮内瘤变一级B、上皮内瘤变二级C、重度非典型增生D、原位癌E、早期浸润癌正确答案：D答案解析：题目中描述癌细胞累积上皮全层，但未侵破基底层，这符合原位癌的病理特征。上皮内瘤变一级、二级及重度非典型增生一般不会明确提及癌细胞，早期浸润癌会有侵破基底层的表现。所以正确答案是原位癌，即D选项。4.急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正确答案：D答案解析：急性肾衰竭少尿期，典型的为7-14天，但也可短至几天，长至4-6周，少尿指＜400ml/d，故少尿期结束尿量至少增加至400ml5.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、腹带作适当的腹部包扎B、咳嗽时最好取半卧位C、术后及时处理腹胀D、术前提高营养状况E、术中必要时作皮肤减张缝合正确答案：B答案解析：手术后腹部切口裂开的预防措施有：①手术前提高营养状况；②手术中用减张缝合全层腹壁；③及时处理腹胀；④用腹带作适当的腹部包扎；⑤病人咳嗽时6.符合肿瘤防治描述的是A、癌症的发病率不断下降B、早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义C、公民对癌的防治意识已大幅度提高D、大多数中晚期癌的治疗效果满意E、恶性肿瘤早期症状明显正确答案：B答案解析：早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤防治的最重要的手段7.静脉补钾注意事项中错误的是A、浓度<0.3%B、速度<80滴/分)C、早期补钾D、尿量>40ml/hE、补钾量6-8g/24h正确答案：C答案解析：静脉补钾五项原则如下：第一，不宜过浓。即钾的浓度不易过高，一般不超过40m8.输血后约1小时，患者出现寒战、高热，测体温40℃，头痛，血压110/75mmHg，应首先考虑A、过敏反应B、溶血反应C、发热反应D、体温中枢受损害E、疟疾感染正确答案：C答案解析：发热反应多在输血后15min-2h发生9.破伤风的主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，基础免疫通常需注射几次A、十次B、两次C、一次D、三次E、五次正确答案：D答案解析：破伤风类毒素基础免疫通常需注射三次，可获得较稳定的免疫力。10.高渗性脱水的血钠标准是A、＞140B、＞143C、＞145D、＞150E、＞155正确答案：D答案解析：血钠正常值为135-150mmol/L，高渗性脱水血钠＞150m11.揭开内层敷料的方法正确的是A、任意方向都可B、向上揭开C、垂直伤口长轴揭开D、顺伤口长轴揭开E、向下揭开正确答案：D答案解析：揭开内层敷料时应顺伤口长轴揭开，这样可以最大程度减少对伤口的牵拉，避免引起疼痛和损伤，其他方向揭开可能会对伤口造成不必要的刺激和损伤。12.下列不属于同基因移植的是A、同卵双生异体移植B、异体皮肤移植C、自体皮肤移植D、自体骨移植E、自体输血正确答案：B答案解析：按供者和受者的遗传关系，两者基因完全相同的移植称为同基因移植，如同卵双13.肠内营养支持，不属于要素型制剂的特点为A、适用于肠道吸收功能严重受损病人B、营养全面C、化学成分明确D、无需消化，可直接或接近直接吸收E、残渣少、不含乳糖正确答案：A答案解析：要素型制剂是氨基酸或多肤类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。具有成分明确、营养全面、无需消化即可直接或接近14.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A、术前应用三天，术后继续用三天B、术前不用，术后应用至伤口拆线C、术前应用一天，术后继续用一周D、术前不用，术后应用三天E、术前和术中各给一次，术后继续用1～2日正确答案：E答案解析：外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。为保证手术过程中所用抗生素能达到最15.皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织化脓性感染称A、疖B、丹毒C、蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、痈正确答案：E答案解析：痈的概念16.关于营养状况评定指标，下列哪项不正确A、体重B、血糖C、免疫功能D、血浆蛋白E、体质量指数正确答案：B答案解析：营养状况评定指标包括体重、体重指数、血浆蛋白、免疫功能等。血糖不是直接反映营养状况的特异性指标，它受多种因素影响，如糖代谢异常等，不能单纯依靠血糖来评定营养状况。而体重、体重指数、血浆蛋白、免疫功能都可在一定程度上反映机体的营养状况。17.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A、高渗性缺水B、水过多C、低渗性缺水D、原发性缺水E、等渗性缺水正确答案：E答案解析：外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水，此时水和钠成比例丢失，血钠、细胞外液渗透压均保持正常18.可作为脓肿形成的诊断依据是A、全身症状严重B、局部压痛明显C、局部红肿明显D、有波动感E、局部疼痛明显正确答案：D答案解析：脓肿形成时，局部会出现波动感，这是脓肿形成的重要诊断依据。局部红肿、疼痛、压痛明显以及全身症状严重在炎症早期也可能出现，不能单纯据此诊断脓肿形成。19.下列哪种血浆蛋白质变化能较敏感的反映机体的营养状况A、纤维连接蛋白B、甲状腺球蛋白C、转铁蛋白D、白蛋白E、载脂蛋白正确答案：C答案解析：血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度，因而是临床上常用的营养评价指标之一。常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、20.正常成人每天分泌胃肠消化液约A、6000mlB、7000mlC、8000mlD、9000mlE、5000ml正确答案：C答案解析：正常成人每天分泌胃肠消化液约8L21.男性,70岁。足刺伤10日,头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A、牙周炎B、气性坏疽C、脓毒症D、脑血栓E、破伤风正确答案：E答案解析：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，该患者有足刺伤史，出现头痛、乏力、张口困难及颈项强直等典型的破伤风表现，伤口红肿也支持可能存在感染导致破伤风发作。气性坏疽主要由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起，以局部剧痛、皮下捻发音等为特点；脓毒症是病原菌侵入人体血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染；脑血栓主要是脑血管病变；牙周炎主要局限于口腔牙周组织。所以综合判断为破伤风。22.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式A、反挑法B、执弓法C、抓持式D、执笔法E、指压法正确答案：B答案解析：皮肤切口较大时，常用执弓法执刀23.在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体的代谢特点为A、静息能量消耗不变B、蛋白质分解增强C、胰岛素分泌增加D、低血糖E、脂肪合成增加正确答案：B答案解析：在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体发生一系列代谢改变，其特征为静息能量消耗增高、高血糖及蛋白质分解增强。24.导致全身性外科感染的常见无芽孢厌氧菌不包括A、拟杆菌B、白念珠菌C、厌氧葡萄球菌D、梭状杆菌E、厌氧链球菌正确答案：B答案解析：全身性外科感染的常见无芽孢厌氧菌包括拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌、厌氧链球菌等。白念珠菌属于真菌，不属于无芽孢厌氧菌。25.休克病人中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为A、适当补液B、使用收缩血管药C、使用舒张血管药D、补液试验E、充分补液正确答案：C答案解析：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常CVP为5～12cmH₂O。该患者CVP为20cmH₂O，高于正常，提示可能存在心功能不全或血容量相对过多。此时血压正常，处理原则应使用舒张血管药，以减轻心脏负荷，而不是单纯补液或使用收缩血管药。补液试验适用于CVP低、血压低的情况，充分补液适用于CVP低、血压低且存在血容量不足的情况，该患者不符合这些情况。26.不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是A、局麻药中毒B、呼吸抑制C、尿潴留D、血压下降E、头痛正确答案：A答案解析：蛛网膜下隙麻醉用药量相对较小，极少引起局麻药中毒27.破伤风的综合治疗措施中，不正确的是A、避免声光刺激B、连续应用破伤风抗毒素C、防交叉感染D、保持呼吸道通畅E、应用镇静药物正确答案：B答案解析：氨基糖苷类抗生素主要对革兰氏阴性菌有效，对引起气性坏疽的梭状芽孢杆菌无效28.腹部大手术后，主要影响呼吸功能的原因是A、肺水肿B、气胸C、肺不张D、支气管痉挛E、胃内容物误吸正确答案：C答案解析：腹部病人术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内容易积聚分泌物，堵塞支气管造成肺不张。再者，由于较长时间维持潮气29.腹部手术后病人出现呼吸困难，紫绀、呼吸音减弱或消失，应考虑A、支气管炎B、肺不张和肺炎C、切口感染D、气胸E、血胸正确答案：B答案解析：腹部手术后病人出现呼吸困难，紫绀、呼吸音减弱或消失，应为肺不张和肺部炎症30.外科缝合方法，使用最广泛的缝合法是A、锁边缝合法B、“8”字缝合C、单纯间断缝合法D、单纯连续缝合法E、垂直外翻缝合法正确答案：C答案解析：外科缝合方法，使用最广泛的缝合法是单纯间断缝合法31.防治烧伤感染哪一种观点是正确的A、应用抗生素是控制感染的唯一办法B、因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用C、只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D、创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素E、所有患者均需经验用药正确答案：D答案解析：抗生素使用的原则32.临床最常见的输血反应是A、肺水肿B、过敏性反应C、荨麻疹D、溶血反应E、非溶血性发热反应正确答案：E答案解析：临床最常见的输血反应是非溶血性发热反应33.下列选项中最能减少输血并发症的是A、白蛋白制剂B、自体输血C、浓缩红细胞D、输血浆E、全血正确答案：B答案解析：自体输血能减少输血反应和疾病传播34.在进行戴无菌手套的练习中，错误方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核对外包装的手套号码和灭菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手D、戴上手套的双手置腰部水平以上E、手套把手术衣的袖口包在手套内正确答案：C答案解析：带无菌手套时，手套的内面和手套的外面不能相互接触35.肠内营养的重要作用不包括A、维持和改善肠粘膜屏障功能B、促进肠蠕动功能的恢复C、加速门静脉系统的血液循环，保护肝脏功能D、促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E、促进应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的分解正确答案：E答案解析：EN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保36.谢某，男，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天病人病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前病人的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高正确答案：B答案解析：该患者CVP4cmH₂O低于正常范围（5-12cmH₂O），CVP反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其降低提示静脉回心血量不足。37.全身化脓性感染患者经抗菌药物治疗后，停药时间一般为A、体温正常，病灶好转即可停药B、体温正常，病灶好转3周停药C、体温恢复正常1周，感染灶好转可停药D、局部感染完全治愈后停药E、体温正常.正确答案：C答案解析：脓毒症注意表现为：骤起寒战、高热，或低温；头痛、头晕，恶心、呕吐，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷；心率加快，脉搏细速，呼吸困难；38.最严重的输血并发症是A