2025年11月神经病习题及答案（附解析）

2025年11月神经病习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，男，14岁。发作性双眼上翻，口吐白沫，四肢拍描发作多次来院急诊，且两次发作之间意识不清，主要由于无故停药2天。来急诊时医师观察所发作的情况为大发作，且20分钟内发作+余次以上，意识丧失，双侧Babinski征(+)。此时最佳的处理是A、静注安定B、静注地塞米松C、口服苯妥英钠D、口服苯巴比妥正确答案：A答案解析：癫痫持续状态的治疗，首选地西泮静脉注射。该患儿大发作且发作频繁，处于癫痫持续状态，应立即静注安定控制发作，故答案为A项。地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，对癫痫发作无直接治疗作用，B项错误。苯妥英钠、苯巴比妥一般不用于癫痫持续状态的紧急处理，多为后续维持治疗用药，C、D项错误。2.痫样发作是指A、大脑神经元反复异常放电B、反复发作的短暂的中枢神经系统功能失常C、癫痫反复发作D、慢性脑病中的多次发作的癫痫E、癫痫一次发作或其发作的短暂过程正确答案：E答案解析：痫样发作是指癫痫一次发作或其发作的短暂过程，而癫痫是指大脑神经元反复异常放电导致的发作性、短暂性、重复性和刻板性的中枢神经系统功能失常。选项A说的是癫痫的本质机制；选项B范围不准确；选项C强调反复发作不符合痫样发作定义；选项D慢性脑病中的多次发作表述不准确。3.有关PrP的描述错误的是()A、可致海绵状脑病B、有两种异构体C、含有核酸D、需要特殊消毒才能灭活E、以上均不是正确答案：C答案解析：PrP即朊蛋白，可致海绵状脑病，有细胞型（PrPC）和瘙痒病型（PrPsc）两种异构体，PrP不含核酸，对理化因素抵抗力强，需要特殊消毒才能灭活，所以选项C描述错误。PrP是一种特殊的蛋白质，不含核酸。它的异常折叠形式（PrPsc）可引起传染性海绵状脑病，如疯牛病、克雅氏病等。PrP有正常细胞型（PrPC）和致病型（PrPsc）两种异构体，PrPC对蛋白酶K敏感，PrPsc则具有抗蛋白酶K的特性。由于PrP对理化因素抵抗力强，普通的消毒方法难以灭活，需要采用特殊的处理措施，如高温、强碱、强氧化剂等。4.急性横贯性脊髓炎最好发的部位是A、圆锥B、颈膨大C、胸髓D、高颈髓E、腰膨大正确答案：C答案解析：急性横贯性脊髓炎可发生于脊髓的任何节段，以胸髓（T3～T5）最为常见，可能与该部位的血液供应相对较差等因素有关。5.结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞学的变化是A、中性粒细胞增多明显B、淋巴细胞增多明显C、淋巴细胞明显减少D、可见较多的含铁血黄素巨噬细胞E、中性粒细胞增多同时淋巴细胞明显减少正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎时，脑脊液中淋巴细胞增多明显，早期以中性粒细胞为主，以后逐渐以淋巴细胞为主，故答案为B。6.锥体束损害的体征是()A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征正确答案：E答案解析：锥体束损害时可出现病理反射，如Babinski征等。Kernig征、Brudzinski征是脑膜刺激征；Lasegue征是直腿抬高试验；Romberg征是闭目难立征，均与锥体束损害无关。7.最易发现脊髓空洞症的检查是()A、脊髓MRIB、脊髓碘水造影C、PET扫描D、脊髓X线片E、脊柱放射性核素扫描正确答案：A答案解析：脊髓MRI是目前诊断脊髓空洞症最敏感、最准确的方法，能清晰显示脊髓空洞的部位、大小、形态及范围等情况，所以最易发现脊髓空洞症。脊髓碘水造影对诊断有一定帮助，但不如MRI直观准确。PET扫描主要用于肿瘤等代谢相关疾病的诊断，对脊髓空洞症诊断价值不大。脊髓X线片主要用于观察脊柱骨质情况，对脊髓空洞症诊断意义不大。脊柱放射性核素扫描也不是诊断脊髓空洞症的主要检查方法。8.患者，女，26岁。以右上肢疼痛半年右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清语利脑神经检查未及明显异常,左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在,肌力正常.若该患左肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射活跃,则病变定位于()A、左侧C5~6B、左侧C6~7C、左侧C7~8D、右侧C5~6E、右侧C6~7正确答案：A答案解析：患者出现左上下肢肌力3级，左肱二头肌反射减弱（对应C5-6节段），肱三头肌反射活跃（对应C6-7节段），综合判断病变定位于左侧C5-6节段。右侧存在痛觉减退等感觉异常，但肌力正常，且题干主要描述的是左侧肢体运动相关异常来定位病变部位。9.感染后脑脊液糖和氯化物通常正常的病原体是()A、金黄色葡萄球菌B、病毒C、脑膜炎双球菌D、隐球菌E、结核杆菌正确答案：B答案解析：病毒感染时，脑脊液糖和氯化物通常正常，而金黄色葡萄球菌、隐球菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌感染时，脑脊液糖含量常降低，氯化物可正常或降低。10.患者，女，50岁。因近半年发现洗脸时，感觉不到一侧口鼻周围水温升高而就诊进一步检查对明确诊断最有价值的是()A、头CTB、头MRIC、颈椎MRID、肌电图E、血管超声正确答案：B答案解析：头MRI对于诊断三叉神经感觉功能障碍等病变具有重要价值，能清晰显示三叉神经走行区域及相关结构的病变情况，有助于明确病因，比头CT更具优势，颈椎MRI主要针对颈椎病变，肌电图主要用于评估神经肌肉功能，血管超声主要用于检查血管情况，均不如头MRI对该病例诊断价值大。11.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在()A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回E、左侧顶上小叶正确答案：C答案解析：该患者为运动性失语，其病变部位在左侧额下回后部（Broca区），此区受损会导致患者能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图。左侧额上回后部主要与书写等功能有关；左侧额中回后部与眼球协同运动等有关；左侧角回主要与视觉性语言中枢有关；左侧顶上小叶主要与躯体感觉等功能有关。12.楔束中包括()A、运动神经纤维B、传递识别性触觉的纤维C、自主神经纤维D、传递温觉的纤维E、传递痛觉的纤维正确答案：B答案解析：楔束主要传导同侧躯于及上下肢的肌、腱、关节的本体感觉（位置觉、运动觉和震动觉）和皮肤的精细触觉（如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离）信息，不传导痛觉、温觉、自主神经纤维及运动神经纤维。13.脑型血吸虫病确诊的实验依据是A、门静脉高压表现B、疫水接触史C、直肠活检D、血中嗜酸性细胞增高E、部分性运动性癫痫的发作正确答案：C答案解析：脑型血吸虫病的确诊主要依靠病原学检查，直肠活检发现血吸虫卵可确诊。疫水接触史是感染的可能线索；门静脉高压表现是晚期血吸虫病的表现；部分性运动性癫痫发作可见于多种脑部疾病；血中嗜酸性粒细胞增高可见于多种寄生虫感染等情况，均不能确诊脑型血吸虫病。14.关于经皮层性失语的正确表述是()A、复述障碍重B、可分为经皮层运动性感觉性和命名性失语C、病变位于优势半球额叶皮质下白质D、病变位于优势半球额叶皮质或白质E、病变位于分水岭区正确答案：E15.有关观念运动性失用症描述不正确的是()A、是最常见的一种失用症，患者日常生活可不受B、自然状态下可自动地、反射地做有关运动C、患者知道如何做,而且也可以说出如何做D、不能按照指令完成复杂的随意动作或模仿动作E、病变部位多在非优势半球顶叶或运动区正确答案：E答案解析：观念运动性失用症是最常见的一种失用症，患者日常生活可不受影响，自然状态下可自动地、反射地做有关运动，患者知道如何做，而且也可以说出如何做，但不能按照指令完成复杂的随意动作或模仿动作，病变部位多在优势半球顶叶或运动区，而非非优势半球，故E选项描述错误。16.若腰穿检查:脑压330mmH2O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L，白细胞385x106/L,中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%。考虑哪种病可能性大A、结核性脑膜炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：A答案解析：结核性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，外观可呈毛玻璃样或微黄，糖和氯化物降低，蛋白升高，细胞数增多，以淋巴细胞为主，符合本题脑脊液表现，故考虑结核性脑膜炎可能性大。化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊或呈脓性，糖明显降低，白细胞数显著增多且以中性粒细胞为主；新型隐球菌脑膜炎脑脊液墨汁染色可发现隐球菌；病毒性脑膜炎脑脊液糖和氯化物一般正常，蛋白轻度升高，白细胞数增多以淋巴细胞为主；单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变相对不具有特异性。17.诊断是否是痫性发作,除了详细询问病史外,辅助检查中最重要的手段是A、头颅CTB、头颅MRIC、脑脊液穿刺D、脑电图E、功能影像如PET正确答案：D答案解析：脑电图是诊断痫性发作最重要的辅助检查手段，发作时脑电图可见痫样放电，对癫痫的诊断、分类及定位有重要价值。头颅CT、头颅MRI主要用于排除颅内器质性病变等其他可能导致类似发作的原因，但不是诊断痫性发作最关键的；脑脊液穿刺一般用于一些中枢神经系统感染等疾病的诊断，对痫性发作诊断价值不大；功能影像如PET主要用于研究大脑功能等，并非诊断痫性发作的首要辅助检查。18.神经梅毒最常见的眼部表现为A、Horner综合征B、Hunt综合征C、埃迪瞳孔D、四叠体综合征E、阿-罗瞳孔正确答案：E答案解析：神经梅毒最常见的眼部表现为阿-罗瞳孔。阿-罗瞳孔的特点是瞳孔缩小、对光反射消失但调节反射存在，常见于神经梅毒等疾病。Horner综合征主要是由于颈部交感神经受损引起；Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒感染膝状神经节导致；埃迪瞳孔表现为瞳孔散大、对光反射及调节反射迟缓；四叠体综合征多与中脑病变有关。这些均不符合神经梅毒最常见的眼部表现。19.关于癫痫的治疗不正确的是()A、首次发作者可以观察,暂不用药B、半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药C、39%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故并非每个癫痫患者都需要用药D、70%~80%癫痫患者经单药治疗后可以得到控制E、近年来由于功能神经外科的进步，治疗癫痫应首选外科治疗正确答案：E答案解析：癫痫的治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，药物治疗是癫痫治疗的首选方法，只有在药物治疗无效或不适合药物治疗时才考虑外科治疗等其他方法。并非所有癫痫患者都需要用药，39%的癫痫患者有自发性缓解倾向。首次发作者可以观察，暂不用药；半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；70%～80%癫痫患者经单药治疗后可以得到控制。而功能神经外科的进步并不意味着治疗癫痫应首选外科治疗。20.下列不是马尾损害的临床表现的是()A、小腿疼痛B、括约肌障碍C、下肢下运动神经元瘫痪D、会阴部感觉障碍E、股部感觉障碍正确答案：B21.下列不符合脑囊虫的病变部位分型是()A、精神型(痴呆型)B、脊髓型C、蛛网膜型(脑膜型)D、脑实质型E、脑室型正确答案：A答案解析：脑囊虫的病变部位分型包括脑室型、蛛网膜型（脑膜型）、脊髓型、脑实质型等，不包括精神型（痴呆型）这种分型。22.可以导致球后视神经炎的抗结核药是()A、异烟胼B、链霉素C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正确答案：E答案解析：乙胺丁醇的不良反应主要是球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；利福平主要不良反应是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等；链霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等。23.锥体系统病损最确切的体征是()A、城显著的肌萎缩B、肌束震颜C、Babinski征(+)D、肌张力减低正确答案：C答案解析：锥体系统是指上运动神经元，包括大脑皮质中央前回运动区的锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。锥体系统病损时，可出现病理反射，如Babinski征等，这是锥体系统病损最确切的体征。而显著的肌萎缩多见于下运动神经元病损；肌束震颤也常见于下运动神经元病变；肌张力减低同样多见于下运动神经元疾病或某些神经系统疾病的特定阶段等，均不是锥体系统病损最确切的体征。24.动眼神经麻痹表现不包括()A、眼球向下内方斜视B、眼球向下外方斜视C、复视D、眼睑下垂E、瞳孔散大正确答案：A答案解析：动眼神经麻痹时，患侧上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动，出现复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失等表现，而不是眼球向下内方斜视。25.患者为中年男性，最近有外伤史。查体见左前臂不能屈曲和外旋。其损伤的脊神经节段在A、C6~T1B、T1C、C7-CgD、C5-C6E、C3-C4正确答案：D26.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼向下向外运动受限病损部位在()A、左滑车神经B、右展神经C、左动眼神经D、右滑车神经E、右动眼神经正确答案：D答案解析：右眼向下向外运动受限主要是右滑车神经受损的表现。滑车神经支配眼球的上斜肌，主要功能是使眼球向下、向外运动，当滑车神经受损时会出现相应运动障碍。而展神经主要支配外直肌，动眼神经支配眼球多组肌肉及瞳孔等，与该表现不符。左滑车神经与右眼运动障碍无关。所以答案是D。27.分