心外科专科考试题（附参考答案）

心外科专科考试题（附参考答案）一、单选题（共64题，每题1分，共64分）1.Fallot四联症的主要症状是()A、蹲踞B、发绀C、呼吸困难D、乏力..正确答案：B答案解析：Fallot四联症是联合的先天性心血管畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。主要症状为发绀，多在出生后即出现，且逐渐加重。蹲踞是其特征性表现，因蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负担，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时缓解。呼吸困难、乏力等也可能出现，但不是主要症状。2.主动脉夹层的病理生理改变不包括()A、主动脉破裂B、冠状动脉破裂C、组织灌注不良D、主动脉瓣返流..正确答案：B答案解析：主动脉夹层的病理生理改变主要包括主动脉破裂、组织灌注不良、主动脉瓣返流等。冠状动脉破裂一般不是主动脉夹层直接的病理生理改变。3.高钾血症可用何种药物对抗()A、25%硫酸镁B、10%葡萄糖酸钙C、10%氯化钠D、50%GS..正确答案：B答案解析：高钾血症时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以对抗高血钾对心肌的毒性作用。钙能使心肌阈电位上移，促进兴奋性恢复，同时提高心肌收缩性，改善心脏功能。25%硫酸镁主要用于治疗子痫等；10%氯化钠主要用于纠正低钠血症等；50%GS主要用于补充能量等，均不能对抗高钾血症。4.2%戊二醛溶液浸泡器械多久可达到灭菌的效果()A、2hB、4hC、6hD、10h..正确答案：D答案解析：戊二醛是一种高效消毒剂，2%戊二醛溶液浸泡器械达到灭菌效果需>10h。5.急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症,其危害是()A、体重增加B、高血压C、抑制心肌细胞易致严重心律失常D、急性左心衰E、全身水肿正确答案：C答案解析：高钾血症可抑制心肌细胞，导致严重心律失常，这是高钾血症最严重的危害。全身水肿、高血压、体重增加不是高钾血症的主要危害表现。急性左心衰主要与心脏负荷增加等因素有关，而非高钾血症直接导致。6.临床上通常导致急性肝功能衰竭死亡的并发症是()A、脑水肿B、酸中毒..C、脑炎D、急性肾衰竭正确答案：D7.患者进食多长时间后才适合进行气道吸引()A、20minB、60min..C、30minD、10min正确答案：C8.法洛四联症常见的并发症为()A、肺炎B、肺水肿C、脑血栓形成D、心力衰竭E、脑膜炎正确答案：C答案解析：法洛四联症由于长期缺氧，红细胞代偿性增多，血液黏稠度增加，易形成脑血栓，尤其在发热、出汗、吐泻等血容量减少的情况下更易发生。肺炎、脑膜炎、肺水肿、心力衰竭等并非法洛四联症常见并发症。9.地高辛中毒时引起的心脏毒性中最多见的是()A、房室传导阻滞B、室早C、室颤D、室上速..正确答案：B答案解析：地高辛中毒时心脏毒性最多见的是室性早搏，约占心脏毒性反应的33%。其次是房室传导阻滞等。室颤相对少见，室上速一般不是地高辛中毒最常见的心脏毒性表现。10.普通病房一个护士长的管理幅度为()个护士.A、15-20B、30C、10D、50..正确答案：A答案解析：一般认为，普通病房一个护士长的管理幅度为15-20名护士，所以应选大于15-20，即选项[A]。11.Glasgow昏迷评分的运动反应中“躲避疼痛刺激”可评为()A、2分..B、5分C、3分D、4分正确答案：D12.“2020版中国专家共识”增加了TAVR术后抗栓策略的内容,若无其他抗凝要求,建议术后方案是()A、双联抗血小板治疗B、华法林C、新型口服抗凝药D、口服抗凝药+单抗板药物..正确答案：A答案解析：若无其他抗凝要求，2020版中国专家共识建议TAVR术后采用双联抗血小板治疗。华法林、新型口服抗凝药不是该情况下的常规术后方案，口服抗凝药加单抗板药物也不符合，所以答案是A。13.CVP的正常值为()A、15-20cmH2OB、3-10cmH2OC、10-12cmH2OD、6-12cmH2O..正确答案：D答案解析：中心静脉压（CVP）的正常值为5-12cmH₂O，选项D中6-12cmH₂O与之相符。14.主动脉夹层CT特征性征象是()A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔B、主动脉钙化内移C、主动脉壁异常扩张D、主动脉各段管径不成比例E、主动脉周围血肿形成正确答案：A答案解析：主动脉夹层CT特征性征象是两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔。主动脉钙化内移、主动脉壁异常扩张、主动脉各段管径不成比例等虽然在主动脉病变中可能出现，但不是主动脉夹层的特征性表现。主动脉周围血肿形成也不是其特征性征象。而双腔征是主动脉夹层典型的CT表现。15.二尖瓣狭窄致死的主要原因是()A、肺栓塞B、心功能不全C、亚急性感染性心内膜炎..D、心律失常正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血，进而可发展为心功能不全，严重的心功能不全是二尖瓣狭窄致死的主要原因。心律失常也是二尖瓣狭窄的并发症之一，但不是致死的主要原因；肺栓塞相对少见；亚急性感染性心内膜炎不是二尖瓣狭窄致死的主要直接原因。16.动脉导管未闭的患儿严重肺动脉高压时产生差异性发绀,指的是()A、下肢青紫明显,左上肢轻度青紫,右上肢正常B、上半身青紫明显,下半身正常C、头面部青紫明显,头面部以下正常D、左上肢青紫明显,右上肢轻度青紫,下肢正常E、右上肢青紫明显,左上肢和下肢正常正确答案：A答案解析：动脉导管未闭患儿当出现严重肺动脉高压时，肺动脉压力超过主动脉压力，此时动脉导管内血液出现右向左分流，导致下肢青紫明显，左上肢因有锁骨下动脉窃血可轻度青紫，右上肢正常，故答案为A。17.以下不属于胸腔闭式引流的拔管指征是()A、48-72h后无气体溢出B、24h引流液少于50mlC、24h脓液少于30mlD、胸片显示肺膨胀良好..正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流拔管指征：一般置管48-72小时后，如无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好，患者无呼吸困难等，可考虑拔管。选项C中说24h脓液少于30ml不属于拔管指征，应是少于10ml。18.一名患者被紧急送进ICU,查血气报告是:PH7.29;PaCO249mmHg;BE:-8,这名患者的血气分析是()A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(失代偿)B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒(失代偿)C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(失代偿)D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒(代偿)..正确答案：A答案解析：pH7.29小于7.35，提示酸中毒；PaCO249mmHg大于45mmHg，提示存在呼吸性酸中毒；BE-8小于-3，提示存在代谢性酸中毒，且pH不在正常范围内，为失代偿，所以是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（失代偿）。19.肺动脉瓣口狭窄常发生的部位是()A、瓣膜部B、左室漏斗部..C、肺动脉干D、右室漏斗部正确答案：A答案解析：肺动脉瓣口狭窄常发生在瓣膜部，可分为先天性肺动脉瓣狭窄、风湿性肺动脉瓣狭窄等，以先天性肺动脉瓣狭窄最为常见，主要病理改变为肺动脉瓣增厚、融合、开放受限等。右室漏斗部狭窄相对少见；肺动脉干一般较少发生狭窄；左室漏斗部与肺动脉瓣口狭窄发生部位无关。20.诊断心脏移植术后排斥反应的金标准是()A、心脏造影B、心内膜活检C、心脏彩超D、心电图..正确答案：B答案解析：心脏移植术后排斥反应的诊断方法中心内膜活检是金标准，它能直接观察心肌组织的病理变化，对于明确是否存在排斥反应及反应的程度具有重要意义。心脏彩超主要用于观察心脏结构和功能等方面，但不能作为诊断排斥反应的金标准；心脏造影主要用于检查心脏血管情况；心电图对诊断排斥反应的特异性不强，所以均不符合要求。21.患者,女性,二尖瓣机械瓣置换术后半年,此次月经量突然增多,同时伴有牙龈明显出血。此患者最可能是出现什么情()A、内分泌紊乱..B、凝血酶原时间过长C、子宫肌瘤D、外伤正确答案：B答案解析：二尖瓣机械瓣置换术后患者需要长期服用抗凝药物，月经量突然增多伴牙龈明显出血，最可能是抗凝过度导致凝血酶原时间过长引起的出血倾向。子宫肌瘤一般不会突然导致月经量增多同时伴有牙龈明显出血；外伤题干未提及相关信息；内分泌紊乱一般不会有如此明显的出血表现。22.患者急性肾衰的典型表现()A、尿量每日少于400毫升B、尿量每日少于1500毫升C、尿素氮和肌酐升高D、血钾下降正确答案：C23.心脏手术中引起低心排综合征的主要原因不包括()A、心肌保护不满意B、血容量不足..C、循环血量过多D、原有心功能不全正确答案：C答案解析：引起低心排综合征的主要原因包括原有心功能不全、心肌保护不满意、血容量不足等，循环血量过多一般不会引起低心排综合征，反而可能增加心脏负担。24.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现?()A、呼吸困难B、猝死C、心绞痛D、晕厥E、栓塞正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥、猝死等，栓塞不是其主要临床表现。25.体检时可见腹部有搏动性肿块,股动脉搏动减弱,应考虑()A、腹主动脉瘤B、心室壁瘤..C、主动脉瘤D、胸主动脉瘤正确答案：A答案解析：腹主动脉瘤时体检可在腹部触及搏动性肿块，由于瘤体压迫等可导致股动脉搏动减弱，符合题中描述；胸主动脉瘤一般不会出现腹部搏动性肿块；主动脉瘤范围太宽泛；心室壁瘤主要表现为心脏相关症状，与腹部搏动性肿块等表现不符。26.长期大量使用硝普钠可导致()A、高血压B、心率增快C、氰化物中毒D、心率减慢..正确答案：C答案解析：硝普钠在体内代谢过程中会产生氰化物，长期大量使用可导致氰化物中毒。硝普钠主要用于高血压急症等的治疗，一般不会导致高血压升高，故A错误；它对心率的影响不具有这种必然联系，不会单纯因长期大量使用导致心率增快或减慢，故B、D错误。27.经导管主动脉瓣置换术的英文简写是()A、TAVRB、IABPC、AVRD、ECMO..正确答案：A答案解析：经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement）英文简写是TAVR。IABP是主动脉内球囊反搏术的简写；AVR是主动脉瓣置换术的简写；ECMO是体外膜肺氧合的简写。28.一般情况下,胸腔闭式引流的水柱上下波动范围大约在()A、大于10cm..B、6-10cmC、4-6cmD、2-4cm正确答案：C29.Fallot四联症患儿蹲踞所起的作用是()A、休息,缓解疲劳B、减少右向左分流血量C、腔静脉回心血量增加D、心脑供血量增加E、缓解漏斗部痉挛正确答案：B答案解析：蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流血量减少，从而使缺氧症状暂时得到缓解。30.患者,男性,65岁,因车祸入院,诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤,拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术,术前准备中最重要的措施是()A、控制血压..B、补液C、准备大量库血D、镇静正确答案：A答案解析：术前控制血压是胸降主动脉夹层动脉瘤患者急诊手术前最重要的措施，因为血压过高可导致夹层进一步撕裂，加重病情，甚至危及生命。准备大量库血主要是针对可能术中出血较多的情况，但不是最重要的术前准备；镇静主要是缓解患者紧张情绪，并非关键；补液是维持患者基本生理需求，不是最首要措施。31.预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是()A、阿司匹林B、低分子肝素C、血管紧张素转换酶抑制剂D、他汀类E、钙通道阻滞剂正确答案：D答案解析：他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少胆固醇在血管壁内沉积，稳定粥样硬化斑块，是预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物。阿司匹林主要是抗血小板聚集；低分子肝素主要用于抗凝；血管紧张素转换酶抑制剂主要用于控制血压、改善心室重构等；钙通道阻滞剂主要用于控制血压、缓解心绞痛等，但它们在预防斑块进展方面的证据不如他汀类充分。32.ICU患者感染的原因除外()A、易感人群密集B、抗生素滥用C、新护士进行操作D、机体抵抗力低下..正确答案：C答案解析：ICU患者感染的原因包括易感人群密集、抗生素滥用、机体抵抗力低下等。新护士进行操作本身并不一定会直接导致ICU患者感染，经过适当培训和监督，新护士也能安全有效地进行操作，所以新护士进行操作不属于ICU患者感染的原因。33.机械通气过程中,使用定容型通气模式,影响吸呼比的参数调节不包括()A、TidalvolumeB、InspiratorypauseC、PeakFlow..D、Inspiratorypressure正确答案：D答案解析：定容型通气模式下，潮气量、吸气平台时间、峰流速等参数会影响吸呼比，而吸气压力主要影响气道压力，与吸呼比的调节无关。34.不是心脏移植术后心脏特点的是()A、易发生左心衰..B、供心缺血损害C、心脏无自主神经支配D、肺血管阻力升高正确答案：A35.下列对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中,错误的是()A、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤,较为局限,不扩展B、主动脉中层退行性病变,内膜断裂,中层剥离,形成外层薄、内层厚的壁间血肿C、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉,部分起源于近段降主动脉D、约90%的病例有高血压E、夹层动脉瘤穿破人心包或胸膜腔,引起心包压塞或大量血胸导致死亡正确答案：A答案解析：主动脉夹层若不及时治疗，可继续扩展，累及范围可更广，并不局限，所以选项A错误。选项B描述的是主动脉夹层的病理形成过程，是正确的；多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉，C正确；约90%的病例有高血压，D正确；夹层动脉瘤穿破人心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡，E正确。36.专家建议实施胸外心脏按压者应多长时间转换1次,每次转换时间不得超过多长()A、3min10s..B、2min5sC、2min10sD、3min5s正确答案：B37.PDA的病例解剖部位在()A、主动脉弓部与肺动脉分叉处B、主动脉峡部与左肺动脉根部之间C、降主动脉与主肺动脉之间D、升主动脉与主肺动脉之间E、升主动脉与肺动脉分叉处正确答案：B答案解析：动脉导管未闭（PDA）是小儿先天性心脏病常见类型之一，动脉导管是胎儿期连接主动脉峡部与左肺动脉根部之间的生理性血管，出生后应自行关闭。若持续开放，即成为动脉导管未闭。38.冠状动脉粥样硬化病变的特点是()A、斑块呈新月形,血管腔偏心性狭窄B、可合并出血C、可发生粥样溃疡D、有三期病变E、血管腔狭窄正确答案：A答案解析：冠状动脉粥样硬化病变特点是斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄。B选项合并出血不是其典型特点；C选项粥样溃疡相对少见；D选项不是其病变特点；E选项血管腔狭窄表述不准确，典型的是偏心性狭窄。39.心力衰竭时脉率增快是由于()A、心排血量下降B、机体代谢增高..C、心肌收缩力减弱D、心肌收缩力增强正确答案：C40.血气PH:7.35、PCO2(血浆二氧化碳分压):50mmHg、BE(碱剩余):-2,可诊断为:()A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒..正确答案：A答案解析：该患者pH值在正常范围低限，PCO₂升高，BE正常，考虑为呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO₂，致血液中PCO₂增高，引起高碳酸血症。该患者PCO₂50mmHg高于正常范围，符合呼吸性酸中毒表现，虽然pH值尚在正常范围，但结合PCO₂情况可诊断呼吸性酸中毒。41.PDA与VSD的典型体征中最有鉴别诊断意义的是()A、杂音的性质B、杂音的部位C、杂音的强弱D、杂音的传导..正确答案：B42.不用于治疗快速型心率失常的药物是()A、利多卡因B、奎尼丁C、胺碘酮D、阿托品..正确答案：D答案解析：阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善微循环和抑制腺体分泌等，不用于治疗快速型心律失常。利多卡因是常用的抗心律失常药，用于室性心律失常；奎尼丁可用于多种快速型心律失常；胺碘酮也是广泛应用的抗心律失常药物，可用于各种室上性和室性心律失常。43.Fallot四联症不包括下列哪项()A、右心室肥厚B、主动脉骑跨C、房间隔缺损D、右室流出道狭窄..正确答案：C答案解析：Fallot四联症包括肺动脉狭窄（右室流出道狭窄）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。44.Na+正常值范围()mmol/L.A、135-145B、130-150C、125-135D、140-150..正确答案：A答案解析：血清钠的正常范围是135～145mmol/L，选项A符合该范围，其他选项均不正确。45.成人发热时心率会增快,那体温每升高1℃,则心率约增加()次/minA、5B、18C、25..D、10正确答案：B46.风湿性心脏病最易累及()A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣..正确答案：C答案解析：风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，较少累及肺动脉瓣和三尖瓣。二尖瓣受累可出现二尖瓣狭窄及关闭不全的表现等。47.主动脉瘤引起嘶哑样咳嗽的主要原因是()A、压迫喉返神经B、气管受压C、刺激支气管黏膜..D、刺激胸膜正确答案：A答案解析：主动脉瘤时，瘤体可能会压迫喉返神经，导致声带麻痹，从而引起嘶哑样咳嗽。气管受压主要引起呼吸困难等表现；刺激胸膜多导致胸痛、胸水等；刺激支气管黏膜主要引起咳痰等症状，一般不是嘶哑样咳嗽的主要原因。48.为清醒的患者留置胃管时,当胃管插入至()cm时,嘱患者做吞咽动作,便于胃管进入食道内A、10-14cmB、14-16cmC、16-20cmD、20-25cm..正确答案：B答案解析：当为清醒患者留置胃管时，当胃管插入至14-16cm时，嘱患者做吞咽动作，此时会厌开放，便于胃管顺利进入食道内。49.检查患者的呼吸情况应不超过()秒A、15秒B、10秒C、20秒..D、5秒正确答案：B50.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是()A、肺血管阻力B、肺动脉压力C、患者年龄D、缺损大小E、缺损部位正确答案：A答案解析：室间隔缺损能否手术主要取决于肺血管阻力，当肺血管阻力＞10Wood单位、肺血管阻力/体循环阻力＞0.7、肺血管阻力指数＞6U·m²/m²时，提示肺血管已发生器质性病变，此时手术效果差，甚至禁忌手术。肺动脉压力、患者年龄、缺损大小、缺损部位等也会对手术决策有一定影响，但不是主要决定因素。51.阵发性室上性心动过速治疗首选()A、利多卡因B、普罗帕提C、苯妥英钠D、维拉帕米..正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速治疗首选维拉帕米。维拉帕米为钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流，减慢房室结传导速度，从而终止阵发性室上性心动过速发作。利多卡因主要用于室性心律失常；普罗帕酮适用于各种类型的室上性心动过速，但不是首选；苯妥英钠主要用于洋地黄中毒所致的心律失常。52.气切患者拔管前应连续堵管多久(),若生命体征平稳再考虑拔管A、12hB、24-48hC、8-12hD、72小时以上..正确答案：B答案解析：气切患者拔管前应连续堵管24-48小时，若生命体征平稳再考虑拔管。堵管是为了观察患者气道是否能够适应自主呼吸，如果堵管时间过短，可能无法准确评估气道情况，而堵管时间过长则可能增加患者的不适及风险。一般连续堵管24-48小时较为合适，期间密切观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等表现，若生命体征平稳，才考虑进行拔管操作。53.目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是()A、需终生抗凝B、组织相容性差C、耐久性差,易发生退行性变而需要再次手术..D、血栓栓塞率高正确答案：C答案解析：目前临床上应用的生物瓣膜主要缺陷是耐久性差，易发生退行性变，一般在使用数年后就需要再次手术更换瓣膜。组织相容性差不是主要缺陷；生物瓣膜无需终生抗凝；相比机械瓣膜，生物瓣膜血栓栓塞率低。54.给急性肺水肿患者吸氧,氧流量最好为()A、1-2L/minB、2-3L/minC、3-4L/minD、6-8L/min..正确答案：D答案解析：急性肺水肿患者给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min，可提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。55.下列哪项不是鱼精蛋白注射过快可出现的反应()A、心律失常..B、心动过缓C、呼吸困难D、血压下降正确答案：A56.主动脉缩窄术后再缩窄当主动脉内径减少超过(),需再次手术或介入处理。A、60%..B、40%C、50%D、30%正确答案：C答案解析：主动脉缩窄术后再缩窄时，当主动脉内径减少超过50%，提示狭窄程度较为严重，可能会引起相应的血流动力学改变及临床症状等，此时通常需再次手术或介入处理。57.为了预防高血压的发生,WHO建议每人每天食盐摄入量不超过()A、8gB、6g..C、10gD、12g正确答案：B答案解析：世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量不超过6克，过多摄入食盐会增加高血压等疾病的发病风险。58.胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛,向背部放射的是()。A、心血管神经症..B、急性心包炎C、急性主动脉夹层D、急性心肌梗死正确答案：C答案解析：急性主动脉夹层的典型表现为胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射。急性心肌梗死多为压榨性疼痛；急性心包炎多为胸痛伴心包摩擦音等表现；心血管神经症胸痛部位不固定，多为刺痛、隐痛等。59.翁先生,62岁,饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2h,向颈部放射,伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是()A、超声心动图B、胸部X线透视C、心电图D、胸部CT..正确答案：C答案解析：该患者胸骨后持续性压榨样闷痛，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧，血压下降等表现，高度怀疑急性心肌梗死。心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最简便、最有效的方法，能发现特征性和动态性的心电图改变，对明确诊断有重要意义，所以应首选心电图检查。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能；胸部X线透视对诊断心肌梗死价值不大；胸部CT一般不用于急性心肌梗死的首选诊断。60.患者,男,40岁。胸前区疼痛,胸闷,心电图提示心肌缺血。患者可能产生牵涉痛的部位是()A、右肩B、上腹部或脐区..C、肩颈部D、左上臂尺侧正确答案：D答案解析：心肌缺血产生的牵涉痛部位多在左上臂尺侧。当心肌缺血时，体表一定部位会出现疼痛或痛觉过敏，这是牵涉痛的表现。牵涉痛的发生机制主要是某些内脏器官病变时，与该器官的初级感觉神经元在脊髓同一节段的神经元发生汇聚，使由内脏传入的神经冲动可以扩散到相应的躯体感觉神经元，产生牵涉痛。心肌缺血时，其传入神经与左上臂尺侧皮肤的传入神经在脊髓同一节段汇聚，所以会出现左上臂尺侧的牵涉痛。61.胸主动脉夹层动脉瘤术前护理不恰当的是()A、卧床休息,保持情绪稳定B、多食水果蔬菜,多活动,防止便秘C、严密监测患者血压的变化并控制在一定范围内(收缩压<150mmHg)D、观察患者疼痛的部位、性质、程度E、如出现四肢厥冷、腹痛、胸闷、血压下降等立即通知医生正确答案：B答案解析：胸主动脉夹层动脉瘤术前应绝对卧床休息，避免用力活动防止夹层破裂，而不是多食水果蔬菜多活动。A选项卧床休息保持情绪稳定可减少血压波动等风险；C选项控制血压在一定范围能降低对病变血管的压力；D选项观察疼痛情况有助于及时发现病情变化；E选项及时通知医生可对突发严重情况进行紧急处理。62.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍?()A、<0.75cm2B、<1.0cm2C、<1.5cm2D、<2.0cm2..正确答案：D答案解析：二尖瓣口面积正常为4～6cm²，当瓣口面积减小一半即<2.0cm²时，就可产生血流动力学障碍而出现症状。63.如果患者需要使用PICCO持续监测,PICCO导管植入的途径()A、股动脉B、腋动脉C、肱动脉D、以上全部..正确答案：D答案解析：PICCO导管植入途径主要有股动脉、腋动脉、肱动脉等，所以以上全部选项正确。64.属于先天性心脏病姑息手术方式的是()A、卵圆孔缝闭术B、VSD补片修补术C、ASD缝合修补术D、左锁骨下动脉-左肺动脉分流术E、以上都不是正确答案：D答案解析：先天性心脏病姑息手术主要目的是增加肺血流量、改善缺氧等，左锁骨下动脉-左肺动脉分流术可使体循环的血液分流入肺动脉，增加肺血流，属于姑息手术方式；而卵圆孔缝闭术、VSD补片修补术、ASD缝合修补术均属于根治性手术。二、多选题（共36题，每题1分，共36分）1.输血的不良反应包括()A、过敏反应B、疾病传播C、高钾血症D、溶血反应E、发热反应正确答案：ABCDE答案解析：输血不良反应包括多种类型。发热反应是较为常见的一种，可因免疫反应等引起；过敏反应与患者自身过敏体质等有关；溶血反应是严重的输血并发症，可导致严重后果；高钾血症可因库存血中钾离子含量升高在输血后出现；疾病传播可通过输血传播多种病原体如病毒、细菌等导致受血者感染疾病。2.呼吸系统由上下呼吸道组成，下呼吸道包括()A、鼻子B、支气管C、肺泡D、气管E、喉F、咽正确答案：BCD答案解析：呼吸系统的下呼吸道包括气管、支气管和肺泡。鼻子、咽、喉属于上呼吸道。3.下列属于紫疳型先天性心脏病的有()A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、VSDD、ASDE、法洛四联征F、大动脉转位G、艾森门格综合征正确答案：EFG答案解析：紫绀型先天性心脏病是指因心脏结构异常，导致动静脉血混合，使体循环血液中混入较多静脉血，引起血氧饱和度下降，出现紫绀的一类先天性心脏病。常见的有法洛四联征、大动脉转位、艾森门格综合征等。肺动脉狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）一般属于非紫绀型先天性心脏病。4.心肌梗死发生的诱发因素有()A、冠状动脉粥样硬化合并充血性心衰B、冠状动脉粥样硬化伴血栓形成C、冠状动脉持续痉挛..D、情绪激动或过度劳累正确答案：ABCD5.患儿,2个月,以“先心”为诊断入院,带入PICC置管,在治疗间歇期关于PICC导管说法正确的()A、至少一周维护一次B、有渗血、渗液及时更换C、一个月维护一次D、无需维护..正确答案：AB6.冠心病发病的主要危险因素是()A、高血压B、高血脂C、糖尿病..D、吸烟正确答案：ABCD答案解析：冠心病发病的主要危险因素包括：①年龄、性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性发病率无明显差异；②血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素；③高血压：血压升高是冠心病发病的重要危险因素；④吸烟：是冠心病的重要危险因素，吸烟可使心肌梗死的风险增加2-4倍；⑤糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的风险比无糖尿病者高2-4倍。此外，肥胖、缺乏体力活动、长期精神紧张、家族遗传等也与冠心病的发病有关。7.ICU经常发生的医院感染有()A、导管相关血流感染B、呼吸机相关肺炎C、导尿相关性尿路感染D、多重耐药菌感染..正确答案：ABCD答案解析：ICU患者病情严重、免疫力低下，侵入性操作较多，如中心静脉置管易引发导管相关血流感染；机械通气易导致呼吸机相关肺炎；留置导尿管会引起导尿相关性尿路感染；且在这样的环境下多重耐药菌感染也较为常见。8.下列调整心率的药物中，哪个会使心率增快()A、654—IIB、心得安C、异丙肾上腺素..D、阿托品正确答案：ACD9.“冬眠合剂”指的是哪几种药物的联合应用()A、盐酸氯丙嗪B、盐酸异丙嗪C、哌替啶D、咪达唑仑E、芬太尼注射液正确答案：ABC答案解析：“冬眠合剂”通常指的是盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪和哌替啶这三种药物的联合应用。盐酸氯丙嗪可抑制中枢神经系统，有镇静、抗精神病等作用；盐酸异丙嗪能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用，同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状，并具有镇静作用；哌替啶为人工合成的阿片受体激动剂，属于苯基哌啶衍生物，是一种临床应用的合成镇痛药。这三种药物联合使用具有协同作用，可用于人工冬眠疗法等。10.PDA术后的并发症()A、大出血B、喉返神经损伤C、假性动脉瘤D、术后高血压..正确答案：ABCD答案解析：PDA（动脉导管未闭）术后可能出现多种并发症。大出血可能与手术操作止血不彻底等有关；喉返神经损伤可能因手术中牵拉等原因导致；假性动脉瘤多由于局部血管壁愈合不良等形成；术后高血压可能与术后血流动力学改变等因素有关。11.引起心影普遍增大的疾病包括()A、心包积液B、扩张型心肌病C、严重贫血性心脏病D、风湿性心脏病伴心衰..正确答案：ABCD答案解析：选项A中心包积液时大量液体在心包腔内积聚可导致心影普遍增大；选项B扩张型心肌病主要特征就是心腔扩大，表现为心影普遍增大；选项C严重贫血性心脏病长期严重贫血可引起心肌代偿性肥厚、心腔扩大，导致心影增大；选项D风湿性心脏病伴心衰时心脏负荷加重，心肌肥厚、心腔扩大，可出现心影普遍增大。12.DIC的分期()A、高凝期B、消耗性低凝期C、消耗性中凝期D、继发性纤溶亢进期..正确答案：ABD答案解析：DIC即弥散性血管内凝血，可分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。高凝期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态；消耗性低凝期由于凝血因子大量消耗，血小板减少，血液进入低凝状态；继发性纤溶亢进期凝血酶及XIIa等激活纤溶系统，导致纤溶酶大量生成，纤维蛋白降解产物增多，血液凝固性进一步降低。不存在消耗性中凝期。13.以下哪些为主动脉夹层的临床特点()A、疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高B、疼痛放射至肩背部、上臂及颈部C、心前区剧痛、伴憋气，服硝酸甘油后缓解D、同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍E、突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸正确答案：ABDE答案解析：主动脉夹层的临床特点包括：疼痛剧烈，呈刀割样、撕裂样，常放射至肩背部、上臂及颈部等，可突然出现胸痛并向腹部和下肢延伸，部分患者可伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍等。当出现休克样的末梢症状时血压可正常或增高。而心前区剧痛、伴憋气，服硝酸甘油后缓解多见于冠心病心绞痛，并非主动脉夹层的典型表现。14.临床上静脉淤血常见的原因包括()A、静脉受压B、静脉腔堵塞C、心力衰竭..D、血压高正确答案：ABC答案解析：静脉淤血常见原因有静脉受压，可使静脉回流受阻，引起淤血；静脉腔堵塞，如血栓形成等导致血液回流障碍；心力衰竭时心脏不能有效泵血，可导致静脉血液淤积。而血压高一般主要影响动脉系统，较少直接导致静脉淤血。15.患者行主动脉瓣置换术后植入有创动脉压监测，护理措施包括()A、换能器与心脏在同一水平，即腋中线第四肋间B、严格执行无菌操作，防止感染发生C、测压前调整零点D、测压、取血、调零点等过程中严防空气进人导致气体栓塞E、定时观察穿刺部位有无红肿、导管有无滑脱正确答案：ABCDE答案解析：1.换能器与心脏在同一水平，即腋中线第四肋间：这样能保证测量的有创动脉压准确反映心脏压力情况，A正确。2.严格执行无菌操作，防止感染发生：有创动脉压监测是有创操作，必须严格无菌，否则易引发感染，B正确。3.测压前调整零点：确保测量数值的准确性，C正确。4.测压、取血、调零点等过程中严防空气进人导致气体栓塞：气体栓塞会带来严重后果，操作时需严格防止，D正确。5.定时观察穿刺部位有无红肿、导管有无滑脱：以便及时发现异常并处理，保证监测的顺利进行，E正确。16.下列哪种标记物有助于诊断继发性心梗?()A、肌钙蛋白IB、肌酸激酶同工酶C、肌钙蛋白TD、肌酸激酶E、肌红蛋白正确答案：AC17.下列哪些是ASD的临床特征()A、反复肺部感染B、肺动脉瓣听诊区第二心音固定分裂C、轻者可无症状D、心尖搏动抬举样E、不可能发生艾森曼格综合征正确答案：ABCD18.心脏移植术后发生排斥反应有哪些临床表现()A、活动后心悸气短..B、周身不适C、食欲不振D、乏力正确答案：ABCD答案解析：心脏移植术后发生排斥反应时，患者可出现多种临床表现。乏力是常见症状之一，身体容易感到疲倦、缺乏力气；周身不适表现为全身各种不舒服的感觉；食欲不振会导致进食减少；活动后心悸气短，在活动后会出现心慌、呼吸急促等症状。这些都是心脏移植术后排斥反应可能出现的临床表现。19.对服用抗凝药病人进行指导时，下列哪些是正确的()A、自行调节药量B、定期测量凝血酶原时间C、注意观察无出血倾向D、注意洋黄药物毒性反应E、机械瓣换瓣术后终身服用正确答案：BCE20.目前科内常见需避光使用的药物包括()A、佩尔地平..B、硝酸甘油C、硝普钠D、酚妥拉明正确答案：ABC21.行血液透析常见的并发症包括()A、症状性低血压B、出血C、感染D、失衡综合征..正确答案：ABCD答案解析：血液透析常见并发症包括：1.症状性低血压：主要因超滤速度过快、血管调节功能障碍等原因引起。2.感染：如血管通路感染、肺部感染等，与透析环境、患者自身免疫力等有关。3.出血：可能与血小板功能异常、应用抗凝剂等有关。4.失衡综合征：多见于首次透析或透析诱导期，与血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑水肿等有关。22.下列哪项属于主动脉夹层的高危因素()A、动脉粥样硬化B、外伤C、高血压D、低血压E、结缔组织遗传缺陷性疾病正确答案：ABCE答案解析：主动脉夹层的高危因素包括：高血压，血压波动大会增加主动脉夹层的发生风险；结缔组织遗传缺陷性疾病，如马方综合征等，使血管壁结构异常；动脉粥样硬化可导致血管壁病变；外伤可直接损伤血管引发夹层。而低血压一般不是主动脉夹层的高危因素，反而高血压是其重要的高危因素之一。23.主动脉狭窄产生心绞痛的原因是()A、左心室壁增厚、心室缩压升高、射血时间延长，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少C、舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足D、左心室舒张末压升高导致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压..正确答案：ABCD答案解析：主动脉狭窄时，左心室壁增厚、心室收缩压升高、射血时间延长，会增加心肌耗氧量（A选项）；左心室肥厚可导致心肌毛细血管密度相对减少，影响心肌供血（B选项）；舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，造成心肌灌注不足（C选项）；左心室舒张末压升高使舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压，进而引发心绞痛（D选项）。24.大量不保留灌肠的目的包括()A、为患者解除便秘B、为手术或检查做准备C、为清除肠道内有害毒素，减轻中毒D、可为高热患者降温..正确答案：ABCD答案解析：大量不保留灌肠的目的包括：1.解除便秘、肠胀气，选项A正确；2.清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备，选项B正确；3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒，选项C正确；4.灌入低温液体，为高热患者降温，选项D正确。25.输入过多的库存血会导致()A、碱中毒..B、