医院急诊科工作规范清单

医院急诊科工作规范清单急诊科作为医院急危重症救治的前沿阵地，其工作规范的科学性、严谨性直接关乎患者生命安全与医疗服务质量。本文结合临床实践与行业标准，梳理急诊科核心工作规范清单，为急诊医疗团队提供实操指引。一、人员管理与岗位职责规范（一）急诊医师岗位规范1.首诊负责：对接诊患者全程负责，不得推诿；3分钟内完成初步评估，10分钟内明确诊疗方向，复杂病例及时上报上级医师或启动多学科会诊（MDT）。2.诊疗能力：熟练掌握急诊常见急危重症（心搏骤停、严重创伤、急性脑卒中）诊疗指南，具备快速识别、分级处置能力。3.病历书写：急诊病历需“及时、准确、完整”，抢救记录在抢救结束后6小时内补记，时间精确到分钟。（二）急诊护士岗位规范1.预检分诊：采用标准化分诊工具（如ESI分级法）5分钟内完成初步分诊，按“急危优先”原则安排就诊顺序。2.急救配合：熟练掌握心肺复苏、电除颤等急救技术，急救仪器（除颤仪、呼吸机）操作规范，定期参与设备维护与性能检测。3.医嘱执行：严格执行“三查七对”，抢救用药双人核对，特殊药物（血管活性药物、高浓度电解质）使用前再次确认剂量与途径。（三）辅助岗位协同规范1.辅助科室响应：检验、影像（超声、CT）等科室24小时值班，检验项目≤30分钟出报告（危急值立即报告），影像检查≤45分钟出具初步诊断意见。2.后勤协同：保安、护工配合维持秩序，遇突发冲突或抢救时协助疏散人群、转运患者，确保通道畅通。二、接诊与诊疗流程规范（一）患者接诊与分诊1.绿色通道：对“三无患者”（无身份、无陪同、无费用）开通绿色通道，同步上报医务科与总值班，实行“先救治、后补办”。2.分诊分级：Ⅰ级（濒危）：立即抢救（如心跳呼吸骤停、严重多发伤）；Ⅱ级（危重）：10分钟内就诊（如急性心梗、脑卒中）；Ⅲ级（急症）：30分钟内就诊（如急性腹痛、高热惊厥）；Ⅳ级（亚急症）：1小时内就诊（如轻度外伤、慢性疾病急性加重）；Ⅴ级（非急症）：可等待或建议门诊就诊（如普通感冒、轻微擦伤）。（二）诊疗核心规范1.抢救查对：实行急诊抢救“三查七对”（查身份、病情、禁忌；对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间等），确保用药安全。2.危急值管理：接到危急值报告后5分钟内通知主管医师，10分钟内处理并记录，特殊情况上报上级医师或科主任。3.转科/转诊：经上级医师评估符合指征后，开具转诊单并做好交接记录，必要时派医护陪同转运。三、急救操作与设备管理规范（一）急救操作标准化1.心肺复苏（CPR）：遵循最新版AHA指南，按压深度5-6cm，频率____次/分，每2分钟轮换操作者，中断时间≤10秒。2.气管插管：由具备资质的医师操作，确认插管深度（男性22±2cm，女性20±2cm），气囊压力维持25-30cmH₂O，插管后立即行ETCO₂监测。3.创伤救治：遵循“CRASHPLAN”评估法，优先控制活动性出血（止血带标注时间，每小时放松1-2分钟），颈椎损伤患者搬运时颈托固定。（二）设备与药品管理1.设备维护：急救设备实行“专人负责、班班交接、定期维护”，每周开机检查，电池电量≥90%，故障设备立即报修并启用备用机。2.药品管理：急救药品定量储备，每班清点，近效期药品（≤3个月）优先使用，过期药品立即报废并登记。四、院感防控与职业防护规范（一）感染控制核心要求1.分区管理：急诊区域分为清洁区、半污染区、污染区，医疗废物严格分类，日产日清。2.消毒隔离：抢救室、留观床单元终末消毒（含氯消毒剂500mg/L擦拭，特殊感染用2000mg/L），复用器械“一人一用一消毒/灭菌”，手卫生依从率≥95%。（二）职业防护操作1.标准防护：接触血液、体液时佩戴口罩、手套，必要时穿隔离衣；处理特殊感染患者时升级为N95口罩、防护服、护目镜。2.锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗5分钟，碘伏消毒，报告院感科并完善暴露后预防。五、质量控制与持续改进（一）病历与流程质控1.病历抽查：每周抽查≥20份病历，重点检查抢救记录完整性、诊疗措施及时性（如急性心梗患者溶栓/介入时间是否符合标准），缺陷病历限期整改。2.流程优化：每月召开质量分析会，针对“抢救超时”“分诊错误”等问题，运用PDCA循环制定改进措施。（二）培训与考核机制1.专项培训：新入职人员需完成急诊专项培训（急救技能、分诊标准、院感防控），考核合格后方可独立上岗；在职人员每季度开展急救技能比武。2.模拟演练：每半年组织批量伤员救治演练，检验多学科协作、物资调配能力，演练后复盘总结。六、医患沟通与安全管理（一）沟通规范与告知义务1.书面告知：对急危重症患者，向家属书面告知病情、诊疗方案、潜在风险，沟通时间≤30分钟，重要沟通双人在场并记录。2.“三无患者”处理：及时上报医务科、总值班，同步启动身份核查（联系公安、刷脸识别）。（二）安全管理措施1.防暴力措施：急诊区域安装一键报警装置，配备防暴器械，遇医闹或暴力威胁时保安介入并报警。2.环境安全：夜间急诊实