养老护理员岗位技能培训教材

养老护理员岗位技能培训教材前言本教材旨在为养老护理员提供系统、实用的岗位技能培训指导，帮助从业者掌握养老照护的核心知识与操作技能，提升服务质量，保障老年人的生活安全与身心健康。教材内容结合行业实践需求，涵盖职业认知、生活照料、康复护理、心理支持、应急处理等核心模块，注重理论与实操结合，力求为一线护理工作提供切实可行的操作指南。第一章养老护理员职业认知与职业道德1.1岗位定位与职业素养养老护理员是老年人生活照料、健康维护与心理支持的核心执行者，兼具照护者、支持者与协调者三重角色：照护者：负责老年人的日常饮食、清洁、移动等生活照料，以及基础健康监测、用药协助等工作，保障老人的生理需求得到满足。支持者：关注老年人的心理状态与社会需求，通过陪伴、沟通、活动组织等方式，缓解孤独感，提升生活幸福感。协调者：在老人、家属、医护人员及养老机构间搭建沟通桥梁，反馈照护情况，协调服务资源，保障照护工作的连续性与专业性。职业素养要求包括：爱心与耐心：以同理心对待老人，尊重其个体差异（如生活习惯、性格特点），在重复的照护工作中保持细致与专注。观察力与应变力：敏锐察觉老人的身体异常（如食欲下降、精神萎靡）或情绪变化，及时调整照护策略；面对突发情况（如跌倒、噎食）能冷静应对，采取正确处置措施。沟通能力：熟练运用语言与非语言沟通技巧（如倾听、肢体安抚），与老人、家属及团队成员有效协作，化解照护矛盾。1.2职业道德规范1.2.1尊重与关爱原则尊重老人的人格尊严与个人隐私，不随意议论或泄露老人的家庭情况、健康信息；关注老人的精神需求，通过陪伴聊天、回忆往事等方式，维护其心理尊严。关爱需“因人而异”：针对失能老人加强生活协助，针对认知障碍老人耐心引导，针对高龄老人注重安全防护，让照护服务更具温度。1.2.2诚实守信原则如实记录照护过程（如饮食量、用药情况、异常事件），不隐瞒问题或虚报服务内容；对家属的疑问坦诚回应，建立信任关系。遵守服务约定，按时完成照护任务，不推诿责任；若因特殊情况无法履职，需提前沟通并协调替代人员。1.2.3安全合规原则严格遵守操作规范（如转移老人时的体位要求、消毒流程），避免因操作不当导致老人受伤或感染。主动学习行业标准（如《养老机构服务安全基本规范》），更新照护理念，提升服务合规性。1.3相关法律法规与行业规范1.3.1核心法律法规《中华人民共和国老年人权益保障法》：明确老年人的“生活保障权”“医疗护理权”“精神慰藉权”，护理员需保障老人依法享有的权益（如协助老人就医、联系家属探望）。《养老机构管理办法》：要求养老机构建立安全管理制度，护理员需配合机构做好老人的安全防护（如防滑、防坠床）、应急处置（如火灾、食物中毒预案）。1.3.2行业服务标准参考民政部《养老护理员国家职业技能标准》，掌握照护服务的流程规范（如生活照料的“七步工作法”：评估-计划-实施-观察-记录-反馈-改进），确保服务质量符合行业要求。第二章生活照料技能2.1饮食照料2.1.1日常饮食照护饮食评估：根据老人的健康状况（如高血压需低盐、糖尿病需低糖）、咀嚼能力（如无牙老人需软烂饮食）调整餐食结构，必要时与营养师沟通定制食谱。进食协助：卧床老人取半卧位（床头抬高30°-45°），防止呛咳；喂食时遵循“慢喂、少量、多嚼”原则，观察吞咽情况，若出现呛咳立即停止，轻拍背部。特殊需求照护：为视力障碍老人摆放餐具时，遵循“顺时针顺序”（如主食放左、菜放右、汤放前），并口头提示食物种类；为手抖老人提供防滑餐具（如带吸盘的碗、加粗手柄的勺子）。2.1.2鼻饲饮食照护操作流程：1.准备：核对医嘱（鼻饲液种类、剂量），准备38°-40°的鼻饲液（量≤200ml/次，间隔≥2小时）、注射器、纱布、液状石蜡。2.插管：协助老人取半卧位，清洁鼻腔后，用液状石蜡润滑胃管前端，沿鼻腔缓缓插入（成人约45-55cm），确认胃管在胃内（回抽胃液、听气过水声）。3.注食：用注射器缓慢注入鼻饲液，注毕注入20ml温水冲管，防止堵塞。4.整理：固定胃管，记录注食量与时间，协助老人保持半卧位30分钟，防止反流。注意事项：鼻饲液需现配现用，避免污染；每周更换胃管（硅胶管可延长至每月），防止感染。2.2个人清洁与卫生2.2.1口腔护理适用场景：卧床、昏迷、口腔疾病或无法自主清洁的老人。操作要点：准备棉球（或纱布）、温水、漱口液（昏迷老人禁用），协助老人侧卧或头偏向一侧，防止误吸。用镊子夹取棉球，依次擦拭牙龈、颊部、舌面、硬腭，动作轻柔（避免损伤黏膜），每个棉球只用一次，防止交叉感染。口唇干裂者涂抹润唇膏，口腔有溃疡者遵医嘱使用药物。2.2.2床上擦浴操作流程：1.环境准备：关闭门窗，调节室温至24°左右，水温40°-45°，遮挡老人隐私。2.体位摆放：协助老人平卧，盖浴巾保暖，暴露擦洗部位（先面部，后颈部、上肢、躯干、下肢、会阴部）。3.擦拭技巧：用浸湿的毛巾拧至半干，按“由上到下、由内到外”顺序擦拭，重点清洁腋窝、腹股沟、骨突处（如肩、髋、踝），擦拭后立即擦干，防止着凉。4.皮肤护理：骨突处涂抹润肤乳，防止压疮；会阴部清洁后更换尿垫，保持干燥。注意事项：擦浴过程中观察老人面色、呼吸，若出现不适立即停止；避免在饭后1小时内擦浴，防止呕吐。2.3睡眠照料2.3.1睡眠环境优化调节室温（22°-24°）、湿度（50%-60%），拉好窗帘遮挡强光，关闭嘈杂设备（如电视、手机），必要时播放白噪音（如雨声、溪流声）助眠。床铺整理：更换清洁床单，确保床铺平整、干燥；枕头高度以“一拳”为宜，背部可垫软枕维持舒适体位。2.3.2睡眠问题应对失眠干预：分析原因（如环境不适、疼痛、心理焦虑），采取针对性措施：生理因素：协助老人温水泡脚（水温40°-45°，时间15-20分钟）、背部按摩，促进血液循环。心理因素：陪伴老人聊天，倾听烦恼，或引导回忆幸福往事，缓解焦虑情绪。环境因素：调整房间温度、光线，或为老人提供耳塞、眼罩。睡眠记录：每日记录老人的入睡时间、觉醒次数、总时长，为医护评估提供依据。2.4移动与体位照料2.4.1体位转换（翻身）目的：预防压疮（每2小时翻身一次）、促进血液循环、改善呼吸。操作方法：一人法（适用于体重较轻老人）：站在老人一侧，将老人肩部、臀部向自己方向移动，一手托肩，一手托臀，轻轻将老人翻向对侧，背部、膝部垫软枕支撑。两人法（适用于体重较重老人）：两人分别站在老人两侧，同时将老人肩部、腰部、臀部抬起，同步翻转，动作协调一致。注意事项：翻身时避免拖拽，防止皮肤擦伤；翻身后检查老人体位是否舒适，肢体是否受压。2.4.2床-轮椅转移准备工作：轮椅刹车锁定，脚踏板抬起，放置于老人健侧（如偏瘫老人放于右侧），轮椅与床呈30°-45°夹角。转移步骤：1.协助老人坐起，移至床边，双脚着地，身体前倾。2.护理员双膝抵住老人双膝（防止滑动），双手环抱老人腰部，引导老人站起、转身，缓慢坐入轮椅，系好安全带，放下脚踏板。偏瘫老人技巧：优先移动健侧肢体，辅助患侧，避免患侧过度用力导致损伤。第三章康复护理技能3.1康复辅助训练3.1.1关节活动度训练（被动运动）适用对象：长期卧床、偏瘫、关节僵硬的老人。操作要点：依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节做“屈伸、旋转”动作5-10次/组，每天2-3组，动作缓慢、轻柔，避免暴力牵拉。若老人出现疼痛或抵抗，立即停止，调整动作幅度；关节肿胀者遵医嘱减少活动量。3.1.2日常生活能力训练穿衣训练：为偏瘫老人设计“穿衣顺序”（先穿患侧、后穿健侧），使用穿衣器（如魔术贴、拉链辅助器）简化操作；鼓励老人自主完成扣纽扣、拉拉链等精细动作，提升自理信心。进食训练：为手抖老人提供防滑餐具（如带吸盘的碗、加粗手柄的勺子），将食物切成小块，放置于健侧手边，引导老人用健侧手进食，必要时辅助患侧。3.2健康监测与记录3.2.1生命体征测量体温：使用水银体温计（腋下），测量前擦干腋窝汗液，体温计放于腋窝深处，夹紧10分钟；若老人意识不清，避免使用口腔测温，防止咬碎体温计。血压：偏瘫老人测健侧上肢，袖带松紧以“能插入一指”为宜，听诊器放于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动消失后再升20-30mmHg，缓慢放气，读取收缩压（第一声搏动）与舒张压（搏动消失前）。记录要求：每次测量后记录时间、数值，标注老人状态（如“晨起、空腹”），异常值（如体温＞37.5℃、血压＞140/90mmHg）及时报告医护。3.2.2健康记录管理建立《老人照护日志》，记录内容包括：饮食量、排便次数/性状、睡眠时长、用药反应、异常事件（如跌倒、呛咳）。记录需“及时、准确、客观”，如“老人今日早餐进食粥半碗、馒头1个，10:00诉头晕，测血压150/95mmHg，报告护士后遵医嘱休息，11:00血压降至140/90mmHg”。3.3用药协助与管理3.3.1用药指导核对“三查七对”：查医嘱、查药品、查剂量；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。口服药：协助老人坐起（或半卧位），将药放入口中，用温水送服，确认咽下（防止藏药）；鼻饲老人的药物需研碎（缓释片、肠溶片除外），溶解后经胃管注入，注毕冲管。3.3.2用药观察观察老人服药后的反应，如出现皮疹（过敏）、恶心呕吐（刺激胃黏膜）、头晕乏力（低血压）等，立即报告医护，记录症状与处理措施（如“老人服降压药后头晕，平卧休息，测血压90/60mmHg，报告医生后暂停用药”）。第四章心理与社会支持4.1心理疏导与情绪安抚4.1.1沟通技巧倾听技巧：专注聆听老人的倾诉，不打断、不评判，用点头、眼神回应表示关注；若老人表达不清，可重复关键词确认（如“您是说最近睡眠不好，对吗？”）。肢体安抚：对情绪低落的老人，轻拍肩膀、握手或拥抱（注意老人意愿），传递温暖；对认知障碍老人，用简单、重复的语言沟通（如“阿姨，我们吃饭啦，今天有您爱吃的鸡蛋羹”）。4.1.2情绪问题应对焦虑/抑郁干预：组织“兴趣活动”：如书法、手工、合唱，转移注意力；引导老人回忆“人生成就”（如养育子女、工作经历），提升自我价值感。联系家属支持：建议家属增加探望频率，通过视频通话缓解老人的思念情绪；严重者转介心理医生，配合药物治疗。4.2社交活动组织4.2.1活动设计原则个性化：根据老人的兴趣（如喜欢戏曲的组织听戏活动，喜欢园艺的组织盆栽种植）、身体状况（如失能老人设计床上手工、讲故事活动）设计内容。安全性：活动强度适中（如合唱时间≤1小时，手工活动避免使用尖锐工具），环境无障碍物，防止意外。4.2.2活动实施要点提前准备道具（如手工材料、戏曲光盘），邀请老人参与时使用鼓励语言（如“张爷爷书法写得好，今天带大家写福字吧！”）。关注“沉默型”老人，主动邀请其参与简单环节（如递纸、鼓掌），逐步增强参与感；活动后收集反馈（如“大家觉得今天的合唱开心吗？下次想唱什么歌？”），优化活动内容。4.3家庭与社会沟通4.3.1家属沟通技巧定期反馈：每周向家属汇报老人的生活（如“王奶奶这周吃了3次饺子，都吃完啦”）、健康（如“李爷爷血压稳定，这周散步多走了50米”）、情绪（如“张阿姨参加了手工活动，笑得可开心了”），让家属放心。矛盾化解：若家属对服务有疑虑（如“老人怎么瘦了？”），客观解释原因（如“最近牙口不好，我们调整了饮食，下周请营养师来评估”），并提出改进方案，争取理解。了解社区养老服务（如日间照料中心、免费义诊）、志愿者团队（如学生义工、文艺团体），为老人申请服务（如“社区下周有义诊，帮李爷爷预约了测血糖”）。组织“家属开放日”“社区联谊”等活动，促进老人与外界互动，丰富社会支持网络。第五章应急处理与安全管理5.1常见急症应急处理5.1.1噎食急救（海姆立克法）判断：老人突然呛咳、面色发紫、无法发声，提示噎食。操作：站立/坐位老人：护理员从背后环抱老人，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指），另一手抓住握拳手，快速向上向内冲击，重复至异物排出。卧位老人：将老人平卧，头偏向一侧，护理员跪于老人一侧，双手交叠放于上腹部，快速向上冲击，同时呼叫医护。注意：冲击力度适中，避免损伤肋骨；异物排出后检查口腔，清除残留食物，观察呼吸是否恢复。5.1.2跌倒与骨折