门诊药品发放与核对操作规范

门诊药品发放与核对操作规范为规范门诊药房药品发放与核对流程，保障患者用药安全、准确、合理，提升药学服务质量，结合门诊药房工作实际，制定本操作规范，适用于各级医疗机构门诊药房药品发放及核对相关岗位人员。一、操作前准备（一）环境与设施准备门诊药房应保持整洁、通风良好，温湿度控制在适宜范围（温度15℃-25℃、相对湿度45%-65%），避免药品受光照、潮湿、高温影响。调配台、药架需定期清洁消毒，药品摆放区域划分清晰、标识醒目，相似药品（名称、外观近似）应物理隔离或设警示标识。（二）人员准备工作人员需按规定着装、佩戴工牌，操作前以七步洗手法清洁并消毒双手，保持精神状态稳定（避免疲劳、情绪波动影响操作准确性）。新入职或转岗人员需经岗前培训、考核合格后方可独立操作。（三）药品准备1.效期与质量检查：定期排查药架药品，遵循“先进先出、近效期先出”原则，近效期药品（距有效期不足3个月）设警示标识；检查药品外观，无变质、破损、潮解、变色等异常。2.拆零药品管理：拆零药品存放于专用清洁容器，外贴标签（标注名称、规格、批号、效期、拆零日期、拆零人），确保标签与药品一致。3.药品摆放：按剂型、药理作用或科室分类摆放，相似名称、外观药品物理隔离，避免调配混淆。二、处方审核与药品调配（一）处方审核要点调配前需审核电子/纸质处方，重点核对：患者信息：姓名、性别、年龄、病历号（或就诊卡号）与就诊记录一致；药品信息：名称、规格、剂型、数量、用法用量与临床诊断相符，无配伍禁忌、超剂量/疗程等不合理情况；特殊人群用药：儿童、孕妇、老年人或肝肾功能不全者，需评估用药安全性，疑问处方及时联系医师确认。（二）药品调配要求调配人员需严格按审核后处方取药，操作时集中注意力：核对药品标签与处方信息，确保名称、规格、剂型、数量准确；多剂量药品（片剂、胶囊剂）使用专用药匙/分药设备，避免手直接接触；特殊剂型（滴眼液、软膏、栓剂）单独放置，标注使用注意事项，避免与口服药混淆。三、药品核对环节药品调配完成后，需双人核对（或“调配者自我核对+发药者复核”），核对内容包括：（一）处方与药品一致性核对逐项核对患者姓名、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量，确保与处方完全相符；复方制剂需确认各组分剂量符合要求。（二）药品质量核对检查药品外观：片剂/胶囊剂无裂片、变色、粘连；液体制剂无沉淀、变色、浑浊；软膏剂无油水分离、异味；包装无破损、封口不严。同时核对批号、效期，近效期药品需特别标注并告知患者。（三）拆零药品核对核对容器标签与药品一致性，检查包装完整性（如铝箔板、药袋封口严密性），药袋标注的用法用量、效期等信息需清晰准确。四、药品发放流程（一）患者身份核对发放时通过询问姓名、核对就诊卡/病历号，确认取药人为处方患者（或其授权家属/监护人）；无自主行为能力患者需由陪同人员提供身份信息并签字确认。（二）用药指导与沟通向患者（或家属）详细说明：用法用量：口服药剂量、频次、最佳服用时间；外用药使用部位、方法、疗程；特殊剂型（如吸入剂）操作技巧；储存条件：冷藏、避光、防潮等要求；注意事项：饮食禁忌、可能的不良反应及应对方法（如出现皮疹、呕吐及时停药就医）。（三）发放确认与记录患者确认药品信息无误、理解用药指导后，在处方（或电子记录）上签字确认；发放人员标注“已发药”及时间、姓名，确保流程可追溯。五、特殊药品管理（一）麻精药品、毒性药品使用专用处方（麻精药品处方需医师签名、患者身份证号登记），双人核对名称、规格、数量，登记患者信息、批号、发放量，严格执行限量规定；剩余药品按规定回收/销毁，全程记录并双人签字。（二）贵重药品、生物制剂贵重药品（如白蛋白、肿瘤药物）单独存放，发放时核对诊断、用药指征；生物制剂（如胰岛素、疫苗）检查冷链记录，确认质量稳定，发放后告知患者储存要求（如2℃-8℃冷藏）。六、差错处理与质量追溯（一）差错发现与处置发现发错药品、质量问题或患者疑问时，立即暂停发放、追回药品（患者已离开则电话/短信召回），致歉并重新调配/更换合格药品。（二）差错分析与改进记录差错详情（时间、药品、类型、原因、措施），定期召开质量分析会，分析根源（操作失误、环境干扰、流程漏洞等），制定改进措施（优化摆放、加强培训、增加核对环节）。（三）质量追溯机制建立药品发放台账（处方号、患者信息、药品信息、发放人、时间），确保药品流向可追溯；问题药品需追溯至生产、配送、储存环节，配合药事部门调查。七、工作后整理与记录（一）药品与环境整理发放结束后，整理药架、补充短缺药品，确保摆放整齐、标识清晰；清理调配台、归位工具，丢弃过期/变质药品（按医疗废物处理）；清洁消毒药房环境，关闭设备电源、门窗。（二）工作记录与统计填写工作日志（处方量、特殊药品使用、差错事件、近效期药品处理）；定期统计数据（处方量、差错率、患者满意度），为管理优化提供依据。八、培训与考核（一）定期培训每季度组织培训，内容包括新药信息、调剂技能、特殊情况处理（患者投诉、紧急召回）等，确保人员熟练掌握规范。（二）考核与监督每半年进行“理论+实操”考核（处方审核、模拟调配/发药），不合格者重