2025年全科医学医师考试题库及答案

2025年全科医学医师考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为单位的照顾B.以疾病为中心的诊疗模式C.连续性、综合性服务D.社区为基础的照顾答案：B解析：全科医学强调以患者为中心而非疾病为中心，注重生物-心理-社会医学模式，因此B为错误选项。2.关于COPC（以社区为导向的基层医疗）的分级，若某社区已完成社区诊断并制定干预计划，其属于几级？A.0级（无社区概念）B.1级（有粗略社区资料）C.2级（社区诊断）D.3级（制定并实施干预计划）答案：D解析：COPC分级中，3级为“制定并实施干预计划”，2级为完成社区诊断但未实施干预，因此选D。3.下列哪项不属于SOAP病历记录的内容？A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.随访计划（Follow-up）答案：D解析：SOAP记录包括主观资料（S）、客观资料（O）、评估（A）、计划（Plan），随访计划属于Plan的一部分，因此D不单独作为SOAP要素。4.对高血压患者进行危险分层时，不属于心血管危险因素的是？A.吸烟B.血肌酐135μmol/L（男性）C.高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/LD.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）答案：B解析：血肌酐升高（男性＞133μmol/L）属于靶器官损害，而非单纯危险因素，因此选B。5.关于糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，一般成人无严重并发症者建议控制在？A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般成人HbA1c目标为＜7.0%，老年或有严重并发症者可适当放宽。6.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是？A.流感病毒B.鼻病毒C.肺炎链球菌D.溶血性链球菌答案：B解析：儿童急性上感70%-80%由病毒引起，其中鼻病毒占比最高（约30%），其次为冠状病毒、副流感病毒等。7.老年患者跌倒的核心评估内容不包括？A.视力与平衡功能B.药物使用情况（如镇静剂）C.家庭环境（如地面防滑）D.血清维生素B12水平答案：D解析：跌倒评估重点包括生理功能（视力、平衡）、药物（镇静/降压药）、环境因素及疾病（如帕金森、体位性低血压），维生素B12水平主要与贫血或神经病变相关，非核心评估项。8.关于家庭结构评估，“家庭中有父母、未婚子女及祖父母共同居住”属于哪种类型？A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.单亲家庭答案：B解析：主干家庭指父母与一对已婚子女或未婚子女及祖父母组成的家庭，核心家庭为父母+未婚子女，联合家庭为多对已婚子女共居，因此选B。9.对焦虑障碍患者进行初步筛查时，最常用的量表是？A.PHQ-9（患者健康问卷）B.GAD-7（广泛性焦虑量表）C.MMSE（简易智力状态检查）D.SDS（抑郁自评量表）答案：B解析：GAD-7专门用于广泛性焦虑障碍的筛查，PHQ-9用于抑郁，MMSE用于认知障碍，SDS为抑郁自评，因此选B。10.社区健康档案中，个人健康档案的核心内容是？A.个人基本信息B.健康体检记录C.问题目录及SOAP记录D.转会诊记录答案：C解析：问题目录及以问题为导向的SOAP记录是个人健康档案的核心，体现连续性、动态性管理。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.全科医生的角色包括以下哪些？A.健康“守门人”B.患者的“代理人”C.社区健康的“协调者”D.疾病的“专科治疗者”答案：ABC解析：全科医生侧重初级保健、健康管理与协调，不承担专科治疗角色（D错误）。2.家庭评估的内容包括？A.家庭结构（类型、成员关系）B.家庭功能（沟通、情感支持）C.家庭资源（经济、社会支持）D.家庭发展阶段（如空巢期）答案：ABCD解析：家庭评估需涵盖结构、功能、资源及发展阶段等多维度。3.关于老年人合理用药原则，正确的是？A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.遵循“最小有效剂量”原则C.避免同时使用5种以上药物D.定期评估药物疗效及不良反应答案：BCD解析：长效制剂可能增加蓄积风险，老年人更适合短半衰期药物，因此A错误。4.社区诊断的主要方法包括？A.居民健康档案分析B.社区卫生服务机构门诊数据统计C.家庭访视与焦点小组访谈D.流行病学抽样调查答案：ABCD解析：社区诊断需结合定量（档案、门诊数据、抽样调查）与定性（访谈、焦点小组）方法。5.对急性胸痛患者进行初步鉴别时，需警惕的“高危胸痛”包括？A.稳定性心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺血栓栓塞症答案：BCD解析：高危胸痛指可能危及生命的类型，包括心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，稳定性心绞痛风险相对较低（A错误）。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者男性，68岁，退休教师，因“反复头晕2年，加重1周”就诊。既往有吸烟史30年（已戒5年），偶饮酒。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（LDL-C3.8mmol/L），血肌酐85μmol/L。问题1：该患者的高血压分级及危险分层是什么？（5分）问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）问题3：制定初步管理方案（包括生活方式干预与药物治疗）。（10分）答案：问题1：血压165/105mmHg属于2级高血压（收缩压160-179或舒张压100-109mmHg）；危险因素包括年龄＞65岁、空腹血糖异常（IFG）、LDL-C升高（＞3.4mmol/L），无靶器官损害及临床并发症，危险分层为中危。问题2：需完善：①动态血压监测（排除白大衣高血压）；②尿常规（尿蛋白）、超声心动图（左室肥厚）评估靶器官；③餐后2小时血糖（明确是否糖尿病）；④心电图（ST-T改变或左室高电压）；⑤颈动脉超声（斑块或内膜增厚）。问题3：管理方案：生活方式干预：①限盐（＜5g/日）；②规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）；③控制体重（BMI＜24kg/m²）；④戒烟（已戒需维持）、限酒（酒精＜25g/日）；⑤饮食调整（增加蔬菜、水果，减少饱和脂肪）。药物治疗：首选RAAS抑制剂（如氨氯地平5mgqd或厄贝沙坦150mgqd），若单药未达标（目标＜140/90mmHg，若合并糖尿病则＜130/80mmHg），可联合利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）。需监测血压（每日早晚各1次，连续7天）、血糖及血脂（3个月复查）。（二）案例2（15分）患儿女性，3岁，因“发热伴咳嗽3天”就诊。体温最高39.5℃，有寒战，偶有呕吐（非喷射性），食欲下降。查体：T39.2℃，R30次/分，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心腹无异常，神经系统查体（-）。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L20%，CRP25mg/L（正常＜10）。问题1：最可能的诊断及鉴别诊断？（5分）问题2：需向家长交代哪些注意事项？（5分）问题3：如何制定下一步处理方案？（5分）答案：问题1：最可能诊断为急性上呼吸道感染（细菌感染可能）；需鉴别：①急性支气管炎（咳嗽加重伴痰鸣）；②肺炎（呼吸增快、肺部湿啰音）；③幼儿急疹（热退疹出）；④中枢感染（持续高热、抽搐、脑膜刺激征）。问题2：注意事项：①监测体温（每4小时1次，高热时1-2小时），体温＞38.5℃可口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）；②观察精神状态（若嗜睡、烦躁需立即就诊）；③保证液体摄入（温水、口服补液盐）；④避免捂热，保持室内通风；⑤若出现呼吸急促（＞40次/分）、抽搐、皮疹等及时复诊。问题3：处理方案：①对症治疗：退热（物理降温+药物）、补液；②经验性抗感染：考虑细菌感染可能（WBC、N、CRP升高），可口服阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kg/日，分2次）；③3天后复诊（评估体温、咳嗽变化，若无效需复查胸片）；④向家长解释病情演变（可能3-5天退热，咳嗽持续1-2周）。（三）案例3（20分）患者女性，55岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠3个月”就诊。自述“提不起劲做任何事，以前喜欢的广场舞也不想去”，夜间入睡困难（需1-2小时），早醒（凌晨3点醒后难再睡），食欲下降（体重减轻3kg），自觉“活着没意思”，但无自杀行为。既往体健，无药物过敏史，家庭关系和睦，女儿已婚独立。问题1：初步诊断及依据？（5分）问题2：需进行哪些评估？（5分）问题3：制定综合干预方案（包括非药物与药物治疗）。（10分）答案：问题1：初步诊断为抑郁发作（中度）。依据：①核心症状：情绪低落、兴趣减退；②伴随症状：失眠（入睡困难+早醒）、食欲下降、体重减轻、消极观念；③持续时间＞2周；④无器质性疾病史，社会功能受损（无法参与日常活动）。问题2：需评估：①PHQ-9量表评分（明确严重程度）；②甲状腺功能（排除甲减）；③心电图（排除心脏疾病影响用药）；④自杀风险评估（有无具体计划、既往史）；⑤社会支持系统（家庭关注程度）。问题3：综合干预方案：非药物治疗：①心理治疗：支持性心理治疗（倾听、共情）、认知行为疗法（纠正“活着没意思”的负性认知）；②