2025年高频护理考编面试题库及答案

2025年高频护理考编面试题库及答案患者发生过敏性休克时，现场护士应如何进行急救？首先立即停止可疑致敏物质接触，如为输液引发需更换输液器并保留静脉通路；将患者取平卧位，下肢略抬高以增加回心血量，若有呼吸困难可适当抬高头部。快速评估生命体征，若呼吸心跳骤停立即开始心肺复苏。首选肾上腺素0.5mg（1:1000浓度）皮下或肌内注射，严重者可静脉注射（稀释至1:10000浓度0.5-1mg），5-10分钟可重复使用。同时高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅，喉头水肿严重者准备气管插管或环甲膜穿刺。建立第二条静脉通路，快速输注生理盐水或林格液扩容（初始30分钟内输入500-1000ml），必要时使用多巴胺等升压药维持血压。静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg抗过敏，苯海拉明20-40mg肌内注射缓解皮肤症状。持续监测心率、血压、血氧饱和度，记录24小时出入量。安抚患者及家属情绪，做好抢救记录并上报科室主任和医务科。简述留置导尿患者的护理要点。严格执行无菌操作，导尿前充分消毒会阴部，选择合适型号尿管（成人16-18Fr），插入深度男性20-22cm、女性4-6cm，见尿后再插入1-2cm。固定尿管时避免过度牵拉，男性用胶布螺旋固定于阴茎，女性固定于大腿内侧，集尿袋低于膀胱水平（距床面30cm）防止逆流。每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口及会阴部2次，观察尿液颜色、性状、量，记录24小时尿量，发现浑浊、血尿及时送检。鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），避免尿路感染。定期更换尿管（硅胶管4周/次，乳胶管2周/次）及集尿袋（7天/次），更换时严格无菌操作。训练膀胱功能，采用间歇性夹管，每3-4小时开放1次，促进膀胱反射恢复。长期留置者每周查尿常规1次，出现发热、尿痛等感染迹象时遵医嘱使用抗生素。如何为昏迷患者进行口腔护理？评估患者意识状态、口腔黏膜情况（有无溃疡、出血、异味）及有无义齿。取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止误吸。用弯盘置于患者口角，棉球蘸取生理盐水（或根据口腔pH选择溶液，如真菌感染用1%-4%碳酸氢钠），拧至不滴水。操作时用压舌板轻轻撑开颊部，从臼齿处开始擦拭，顺序为：左侧内侧面→左侧咬合面→左侧颊部→右侧内侧面→右侧咬合面→右侧颊部→上颚→舌面→舌下。注意擦拭动作轻柔，避免损伤黏膜，禁忌漱口。有义齿者取下用冷水清洁，不可用热水防止变形，清洁后浸泡于冷开水中（每日更换）。观察口腔黏膜有无红肿、溃疡，必要时涂西瓜霜或溃疡膏。操作后整理用物，记录口腔情况及护理措施。简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。立即协助患者取端坐位，双腿下垂以减少回心血量。高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（急性肺水肿时），降低肺泡内泡沫表面张力。迅速建立静脉通路，遵医嘱使用吗啡3-5mg静脉注射（镇静、减少耗氧），呋塞米20-40mg静脉注射（快速利尿），毛花苷丙0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉注射（增强心肌收缩力），硝普钠（起始剂量12.5μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入（扩张血管）。监测生命体征（重点血压、心率、血氧），记录24小时出入量，保持血氧饱和度≥95%。观察患者意识、呼吸频率（是否>30次/分）、咳嗽情况（有无粉红色泡沫痰）及皮肤湿冷程度。安抚患者及家属，避免情绪激动。备好急救物品（除颤仪、气管插管包），必要时配合无创通气或血液超滤治疗。如何对糖尿病患者进行饮食指导？计算每日总热量：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，按活动量（轻中重）确定每公斤体重热量（25-30-35kcal）。碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占50%以上，如鱼、蛋、瘦肉），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主，避免动物油）。分配三餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，注射胰岛素或易低血糖者可加餐2-3次（上午10点、下午3点、睡前）。限制单糖（如蔗糖、蜂蜜）和高糖水果（如荔枝、龙眼），可选择低GI水果（如苹果、柚子）在两餐之间少量食用（每次100-200g）。控制盐摄入（每日<6g），避免腌制食品。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸。指导患者记录饮食日记，定期与营养师核对调整方案。简述术后患者发生深静脉血栓的预防措施。术后6小时生命体征平稳后，协助患者做踝泵运动（背伸、跖屈、环绕各10次/组，3-4组/小时），病情允许时早期下床活动（术后24-48小时）。使用梯度压力弹力袜（从足踝到大腿压力递减）或间歇性气压治疗（每次30分钟，2-3次/日）促进静脉回流。高风险患者（肥胖、肿瘤、长期卧床）术后12-24小时开始低分子肝素（4000-5000IU）皮下注射抗凝，注意观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便）。鼓励多饮水（每日2000ml），避免脱水导致血液高凝。监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异>2cm提示肿胀，观察皮肤温度、颜色，出现疼痛、皮温升高及时报告医生。如何为气管插管患者进行吸痰护理？评估患者呼吸频率、血氧饱和度（<90%时先给纯氧2分钟）及痰液量、性状。选择外径≤气管插管内径1/2的吸痰管（成人12-14Fr），调节负压（成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg）。戴无菌手套，连接吸痰管与负压装置，先预吸少量生理盐水检查通畅性。将吸痰管沿气管插管插入至有阻力（约超过插管末端1-2cm），边退边旋转吸引（每次时间<15秒），避免同一部位长时间吸引。吸痰过程中观察患者心率（增快>20次/分或下降>10次/分）、血氧（下降>5%）及时停止。吸痰后给予纯氧2分钟，听诊双肺呼吸音，记录痰液量（ml）、颜色（黄/白）、性状（稀/黏）。严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，储液瓶及时倾倒（不超过2/3）。简述新生儿黄疸的护理要点。评估黄疸出现时间（生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现）、范围（头颈部→躯干→四肢→手足心）及血清胆红素值（足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl为病理性）。光照疗法时用黑布遮盖双眼及会阴部，每2小时翻身一次，观察皮肤有无皮疹、青铜症。保持体温稳定（箱温30-32℃，湿度50%-60%），每小时测体温1次（维持36-37℃）。按需喂养（每2-3小时1次），鼓励母乳喂养（每日8-12次），促进胎便排出（生后24小时内排胎便，48小时排净）。观察患儿精神反应（有无嗜睡、拒乳）、肌张力（有无增高或低下）及大小便颜色（陶土色提示胆道闭锁）。遵医嘱静脉输注白蛋白（1g/kg）或免疫球蛋白（1g/kg），严重者准备换血治疗。如何处理输液过程中发生的空气栓塞？立即关闭输液器，更换输液管或拔出针头，保持静脉通路（必要时重新穿刺）。将患者取左侧头低足高位（左侧卧位使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉），同时高流量吸氧（8-10L/min）改善缺氧。监测生命体征（重点心率、血压、血氧），观察有无胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状。通知医生，配合使用地塞米松10mg静脉注射减轻肺动脉痉挛，必要时进行中心静脉导管抽气（在右心房或上腔静脉处抽出空气）。安抚患者及家属，记录发生时间、空气量（估计）及处理措施。简述高血压患者的健康指导内容。指导患者每日固定时间（晨起、服药前、安静状态下）测量血压并记录（收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg，老年患者<150/90mmHg），血压波动大时增加测量次数。饮食低盐（每日<5g）、低脂（避免动物内脏、肥肉）、高钾（香蕉、土豆），戒烟限酒（白酒<50ml/日）。规律运动（每周5次，每次30分钟，如快走、慢跑、太极拳），避免剧烈运动（如举重）。遵医嘱按时服药（不可自行增减剂量或停药），注意药物副作用（如ACEI类干咳、钙通道阻滞剂下肢水肿）。保持情绪稳定，避免紧张、焦虑（可通过冥想、听音乐缓解）。定期复查（每3-6个月查肾功能、心电图），出现头痛、心悸、视力模糊及时就医。如何为发热患者进行物理降温护理？评估体温（>38.5℃时需降温）及伴随症状（有无寒战、皮疹）。体温<39℃时首选温水擦浴（32-34℃温水，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避开胸前区、腹部、足底），每次15-20分钟。体温≥39℃可用冰袋（包裹毛巾）置于前额、颈部两侧、腋窝，每30分钟更换部位，避免冻伤（皮肤出现苍白、发绀立即停止）。高热伴烦躁者用冰盐水（4℃）灌肠（成人200-300ml，儿童100-200ml）。降温过程中每30分钟测体温1次，记录降温效果（体温下降幅度）。鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。观察有无虚脱表现（面色苍白、脉搏细速、血压下降），出现时立即停止降温并保暖。简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼方法。术后24小时内：握拳、伸指、屈腕（每日3-4次，每次5-10分钟）。术后1-3天：屈肘、伸肘（可用健侧手辅助患侧上肢做前屈动作，角度<30°）。术后4-7天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（逐渐增加活动范围）。术后1-2周：患侧上肢爬墙（手指沿墙面缓慢上移，每日记录高度）、梳头（患侧手绕过头顶摸对侧耳朵）。术后3-4周：患侧上肢外展（角度达90°）、后伸（摸对侧肩胛骨）。锻炼时遵循“循序渐进”原则，以不引起疼痛为度（疼痛评分>3分时暂停），每日3-5次，每次15-20分钟。避免提重物（术后3个月内<5kg），避免患侧上肢测血压、抽血。如何处理化疗药物外渗？立即停止输液，回抽外渗药物（1-2ml）后拔针，避免按压穿刺点。根据药物性质选择解毒剂（如长春新碱用碳酸氢钠，蒽环类用右雷佐生）局部环形封闭（范围超过外渗区2cm）。用冰袋冷敷（非植物碱类药物，如顺铂）或热敷（植物碱类药物，如长春瑞滨）24小时（每次15-20分钟，间隔1小时）。抬高患肢（高于心脏水平）促进血液回流。观察局部皮肤（有无红肿、水疱、坏死），记录外渗面积（长×宽）及处理措施。疼痛明显者遵医嘱使用止痛药（如布洛芬），出现皮肤坏死时联系外科会诊。简述COPD患者的氧疗护理。评估患者血气分析（PaO2<55mmHg或SaO2<88%需长期氧疗），采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（每日≥15小时），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。使用鼻导管或面罩吸氧，保持管道通畅（每日更换湿化瓶及导管），湿化液用灭菌蒸馏水（温度32-35℃）。监测血氧饱和度（维持90%-93%）及意识状态（有无嗜睡、呼吸抑制）。指导患者及家属勿自行调节氧流量，氧疗装置远离明火（距火源≥5米）。观察患者呼吸频率（是否减慢）、发绀（是否减轻），记录每日氧疗时间及效果。如何与失语患者进行有效沟通？评估