2025年妊娠期糖尿病的护理试题含答案

2025年妊娠期糖尿病的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.孕妇李某，孕26周，首次进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其空腹血糖5.6mmol/L，服糖后1小时血糖10.2mmol/L，2小时血糖8.5mmol/L。根据2023年国际妊娠期糖尿病（GDM）诊疗共识，该孕妇的诊断应为（）A.正常妊娠血糖B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.糖耐量减低答案：B（解析：GDM诊断标准为OGTT中任意一点血糖≥空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L，该孕妇三点均超标，符合诊断）2.妊娠期糖尿病孕妇的每日总热量分配中，碳水化合物应占总热量的比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C（解析：GDM饮食管理推荐碳水化合物占45%-60%，以低GI食物为主，避免血糖剧烈波动）3.关于妊娠期糖尿病孕妇的运动指导，错误的是（）A.餐后30分钟开始运动B.以低至中等强度有氧运动为主C.每次运动持续20-30分钟D.先兆早产者需增加运动频率答案：D（解析：先兆早产、胎盘前置、宫颈机能不全等为运动禁忌，需限制活动）4.孕妇王某，孕32周，诊断为GDM，经饮食运动管理后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L，此时应优先考虑（）A.继续调整饮食B.加用胰岛素治疗C.口服二甲双胍D.增加运动强度答案：B（解析：GDM经生活方式干预后空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，需启动胰岛素治疗）5.妊娠期糖尿病孕妇最易发生的新生儿并发症是（）A.新生儿高胆红素血症B.新生儿低血糖C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿先天性心脏病答案：B（解析：胎儿长期高血糖刺激胰岛β细胞增生，出生后母体血糖中断，易发生低血糖）6.评估GDM孕妇胰岛素注射部位轮换的关键指标是（）A.注射后局部有无红肿B.注射部位是否避开硬结C.注射深度是否一致D.注射时间与进餐间隔答案：B（解析：反复同一部位注射易导致脂肪增生或萎缩，影响药物吸收，需轮换并避开硬结）7.孕妇张某，孕28周，GDM病史，今日自测空腹血糖4.2mmol/L，自述头晕、手抖，此时应首先（）A.立即静脉注射葡萄糖B.口服15g葡萄糖或含糖食物C.通知医生调整胰岛素剂量D.监测餐后2小时血糖答案：B（解析：低血糖症状较轻时，优先快速补充15g葡萄糖（如3-5块方糖、1杯果汁），15分钟后复测）8.GDM孕妇产后血糖监测的重点时间节点是（）A.产后24小时内B.产后42天C.产后3个月D.产后1年答案：B（解析：产后42天需复查OGTT，评估糖代谢是否恢复，排除永久性糖尿病）9.关于GDM孕妇的心理护理，核心干预措施是（）A.讲解疾病对胎儿的危害B.提供成功分娩案例C.指导家属参与血糖监测D.教会自我情绪调节技巧答案：D（解析：焦虑、抑郁是GDM常见心理问题，需通过认知行为干预，重点教会患者情绪调节方法）10.孕妇李某，孕34周，GDM合并羊水过多，护士应重点观察的指标是（）A.胎动频率B.宫高腹围C.血压变化D.尿蛋白水平答案：A（解析：羊水过多易并发胎儿窘迫，需加强胎动计数（正常≥3次/小时，12小时≥30次））二、多项选择题（每题3分，共15分）1.妊娠期糖尿病的高危因素包括（）A.年龄≥35岁B.孕前体重指数（BMI）≥24C.多囊卵巢综合征病史D.一级亲属有糖尿病史E.孕早期空腹血糖≥4.4mmol/L答案：ABCD（解析：孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L才属于高危，E错误）2.GDM孕妇饮食管理的原则包括（）A.少量多餐，每日5-6餐B.蛋白质占总热量15%-20%C.饱和脂肪酸≤总热量7%D.每日膳食纤维≥25gE.严格限制水果摄入答案：ABCD（解析：水果可选择低GI水果（如苹果、梨），在两餐间少量食用，E错误）3.胰岛素治疗GDM的注意事项包括（）A.优先选择人胰岛素或胰岛素类似物B.早餐前胰岛素剂量通常高于晚餐前C.注射后30分钟内必须进餐D.睡前可使用中效胰岛素控制空腹血糖E.分娩当日需减少胰岛素剂量50%答案：ABCDE（解析：均符合GDM胰岛素使用规范）4.GDM孕妇需重点监测的胎儿指标有（）A.胎儿双顶径B.胎儿腹围C.羊水量D.脐动脉血流S/D比值E.胎儿电子监护（NST）答案：ABCDE（解析：以上均为评估胎儿生长发育、是否存在巨大儿及宫内缺氧的关键指标）5.GDM产后健康教育内容包括（）A.纯母乳喂养可降低子代糖尿病风险B.哺乳期需继续控制饮食但无需监测血糖C.产后6个月内恢复孕前体重的70%D.未来妊娠GDM复发风险约30%-50%E.每年至少检测1次空腹血糖答案：ADE（解析：哺乳期仍需监测血糖，B错误；产后1年内恢复孕前体重，C错误）三、案例分析题（共65分）案例：孕妇赵某，28岁，孕28周，G1P0。主诉“近期易饥、多饮，体重1周增加2kg”。既往体健，孕前BMI26（超重）。孕12周空腹血糖4.8mmol/L，孕24周OGTT结果：空腹5.4mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L，诊断为GDM。目前采用饮食+运动管理2周，自测血糖：空腹5.8-6.2mmol/L，餐后1小时8.5-9.2mmol/L，餐后2小时7.0-7.5mmol/L。今日产检：宫高30cm（同孕周正常24-32cm），腹围98cm（正常84-98cm），B超提示胎儿双顶径7.8cm（孕28周正常7.24±0.65cm），腹围26.5cm（正常25.20±2.23cm），羊水指数18cm（正常8-25cm）。胎心监护NST反应型。问题1：请列出该孕妇目前存在的主要护理问题（8分）答案：①血糖控制不佳（空腹及餐后血糖均高于目标值）；②营养失调：高于机体需要量（与热量摄入过多、胰岛素抵抗有关）；③有胎儿生长受限/巨大儿的风险（胎儿腹围偏大）；④知识缺乏：缺乏GDM饮食、运动及自我监测的相关知识；⑤焦虑（与担心疾病对母儿影响有关）；⑥潜在并发症：羊水过多、子痫前期（BMI超重，需警惕）。问题2：针对该孕妇的血糖控制情况，护理措施应如何调整？（12分）答案：①饮食调整：重新计算每日总热量（孕中晚期约30kcal/kg理想体重，理想体重=身高（cm）-105，假设身高160cm，理想体重55kg，总热量55×30=1650kcal）；②细化碳水化合物分配：将早餐碳水化合物占比从20%降至15%，增加午餐后加餐（如1小把坚果+1片全麦面包），避免空腹血糖过高；③运动强化：在原有餐后散步基础上，增加低强度阻抗运动（如孕妇瑜伽中的盆底肌训练），每次10分钟，每日2次，避免餐后血糖峰值过高；④启动胰岛素治疗：空腹血糖持续＞5.3mmol/L，需给予基础胰岛素（如地特胰岛素），初始剂量0.1-0.2U/kg，晚餐前皮下注射，监测3天后调整剂量；⑤加强血糖监测：增加夜间22点及凌晨3点血糖监测，排除“苏木杰现象”（夜间低血糖导致晨起高血糖）；⑥健康教育：指导患者记录饮食日记，重点标注高GI食物（如白米饭、甜点）的摄入情况，帮助其建立饮食-血糖关联认知。问题3：该孕妇B超提示胎儿腹围偏大，需警惕哪些并发症？护理观察要点有哪些？（15分）答案：需警惕的并发症：①巨大儿（胎儿腹围＞同孕周第90百分位，发生概率增加）；②肩难产（巨大儿经阴道分娩时易发生）；③胎儿窘迫（腹围过大可能导致子宫过度膨胀，胎盘血流减少）；④新生儿代谢异常（低血糖、高胆红素血症）。护理观察要点：①加强胎动计数：指导孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，若＜3次/小时或较平时减少50%，立即就诊；②监测宫高腹围：每周测量1次，若增长过快（宫高每周＞2cm），需复查B超评估羊水量及胎儿生长；③关注临产征兆：若出现规律宫缩、见红，需提前入院，评估头盆相称性，做好剖宫产或阴道助产准备；④新生儿护理准备：分娩后30分钟内监测血糖（正常＞2.2mmol/L），若＜2.6mmol/L需立即喂10%葡萄糖水；⑤胎盘娩出后观察：检查胎盘是否过大（正常胎盘重量约胎儿体重的1/6），过大胎盘提示长期高血糖刺激。问题4：该孕妇计划产后纯母乳喂养，护士应提供哪些针对性指导？（15分）答案：①母乳喂养对母儿的益处：告知母乳可降低婴儿未来肥胖及糖尿病风险，促进母体子宫收缩，加速糖代谢恢复；②哺乳期饮食指导：每日增加500kcal热量（总热量约2150kcal），其中蛋白质增加20g（鱼、禽、蛋、奶为主），保证钙摄入（1200mg/日），避免高糖汤类（如甜酒酿）；③血糖监测：哺乳期仍需监测空腹及餐后2小时血糖（目标空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），若血糖持续升高，需排查是否发展为2型糖尿病；④胰岛素使用：哺乳期胰岛素可安全使用（不进入乳汁），需根据哺乳时间调整剂量（如哺乳前30分钟注射，避免哺乳时低血糖）；⑤避免过度节食：产后6个月内通过合理饮食+运动（如产后瑜伽）逐步减重，每月减重不超过1-2kg；⑥异常情况识别：若出现乳房红肿热痛（乳腺炎）、婴儿体重增长缓慢（＜15g/日），需及时就医；⑦心理支持：鼓励家属参与喂养，避免因哺乳疲劳导致情绪波动，影响血糖控制。问题5：该孕妇产后42天复查OGTT，结果为空腹5.8mmol/L，2小时8.2mmol/L，护士应如何进行健康指导？（15分）答案：①明确诊断：空腹血糖≥5.1mmol/L但＜7.0mmol/L，2小时血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L，属于糖耐量减低（IGT），为糖尿病前期；②生活方式干预：饮食：控制总热量（根据当前体重调整），碳水化合物占50%-60%，增加全谷物、蔬菜摄入；运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次≥30分钟；体重管理：目标BMI＜24，减重5