2025年输血考试题库(答案+解析)

2025年输血考试题库(答案+解析)一、单项选择题1.关于全血保存的最佳温度范围，正确的是（）A.0-2℃B.2-6℃C.8-10℃D.12-15℃答案：B解析：全血保存需维持红细胞活性并抑制细菌增殖，国际输血协会（ISBT）推荐保存温度为2-6℃。0-2℃可能导致红细胞冷损伤，8℃以上则细菌易繁殖，因此选B。2.以下哪种情况不属于输血绝对禁忌证？（）A.严重过敏史且抗IgA抗体阳性B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者需输全血C.充血性心力衰竭患者需大量输血D.急性失血患者血红蛋白70g/L答案：D解析：急性失血患者血红蛋白＜70g/L属于输血指征（《临床输血技术规范2023》），而PNH患者输全血可能加重溶血（需输洗涤红细胞），严重过敏史伴抗IgA抗体者需输洗涤或去IgA血，心衰患者大量输血可能诱发急性肺水肿，因此选D。3.交叉配血试验中，主侧反应指的是（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（自身对照）答案：A解析：主侧配血检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是预防溶血性输血反应的关键；次侧为患者红细胞+供血者血清，检测供血者血浆中的抗体是否破坏患者红细胞。因此选A。4.血小板悬液的最佳保存条件是（）A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.2-6℃静止保存D.-20℃冷冻保存答案：B解析：血小板需在20-24℃振荡保存以维持其功能（静止会导致聚集，低温会激活血小板发生不可逆损伤），冷冻会破坏血小板膜结构，因此选B。5.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABO血型系统抗原广泛存在于组织细胞中，孕妇即使未输血也可能因自然界中类似抗原刺激产生IgG抗体（如抗A、抗B），导致约80%的HDN由ABO不合引起；RhD不合多见于经产妇或曾输血者，因此选A。6.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是（）A.受血者体内存在抗供血者血小板HPA-1a抗体B.供血者血浆中存在抗受血者血小板抗体C.受血者红细胞膜缺陷导致溶血D.输血后细菌污染引发DIC答案：A解析：PTP多发生于HPA-1a阴性女性（经妊娠或输血致敏）输注HPA-1a阳性血小板后，体内产生抗HPA-1a抗体，破坏自身及输入的血小板，因此选A。7.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除钙离子外）D.白蛋白答案：C解析：FFP在采血后6-8小时内速冻保存，可保留95%以上的凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ），主要用于补充凝血因子缺乏（如DIC、肝病出血），因此选C。8.关于大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）的并发症，错误的是（）A.高钾血症B.低钙血症C.碱中毒D.稀释性血小板减少答案：C解析：大量输血时，库存血中红细胞破坏释放钾离子（高钾），枸橼酸钠抗凝剂结合血钙（低钙），同时库存血中保存液（如ACD）含枸橼酸，代谢后可能导致酸中毒而非碱中毒；大量输血还会稀释血小板（＜50×10⁹/L时易出血），因此选C。9.患者输血10分钟后出现寒战、高热（39.5℃）、头痛，无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B解析：FNHTR多由受血者体内抗白细胞抗体与输入的白细胞反应，或血小板保存中释放细胞因子（如IL-6）引起，表现为输血开始后1-2小时内寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血或过敏表现；急性溶血反应多有血红蛋白尿、低血压；过敏反应有皮疹、呼吸困难；细菌污染反应常伴休克、DIC，因此选B。10.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），最有效的措施是（）A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜血液答案：B解析：TA-GVHD由输入的供者淋巴细胞在受者体内增殖并攻击宿主组织引起，γ射线辐照（25-50Gy）可灭活淋巴细胞，是唯一有效预防措施；去白细胞不能完全清除淋巴细胞（残留约1×10⁶个），因此选B。二、多项选择题1.以下属于成分输血优点的是（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（降低抗原暴露）C.节约血源（一血多用）D.降低输血相关感染风险（减少输注量）答案：ABCD解析：成分输血根据患者需求选择红细胞、血小板等，避免全血中多余成分（如白细胞、血浆蛋白）引发的免疫反应，同时减少总输血量，降低感染（如HIV、HBV）风险，因此全选。2.输血前需进行的检测项目包括（）A.ABO血型鉴定（正反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原（HBsAg）答案：ABC解析：输血前受血者需检测ABO（正反定型避免定型错误）、RhD（预防Rh不合溶血）、不规则抗体（如抗E、抗Kell），以确保交叉配血安全；供血者血液已由血站完成HBsAg等感染性指标检测（《血站管理办法》），临床无需重复检测，因此选ABC。3.关于Rh血型系统，正确的描述是（）A.最主要的抗原是D、C、c、E、eB.Rh阴性者血清中天然存在抗D抗体C.RhD阴性孕妇怀有RhD阳性胎儿可能发生HDND.Rh血型不合可导致迟发性溶血性输血反应答案：ACD解析：Rh系统无天然抗体（需经免疫刺激产生），因此Rh阴性者首次输血或妊娠Rh阳性血后才会产生抗体；D抗原免疫原性最强（90%以上Rh不合由D引起），因此选ACD。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心衰竭证据（如BNP正常）答案：ABCD解析：TRALI是输血后由供者抗体（如抗HLA、抗中性粒细胞抗体）或受者炎症反应导致的非心源性肺水肿，需排除心源性因素（BNP、肺动脉楔压正常），因此全选。5.以下哪些情况需输注洗涤红细胞？（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者B.严重过敏史（抗IgA抗体阳性）患者C.新生儿溶血病换血治疗D.急性大失血（Hb50g/L）答案：ABC解析：洗涤红细胞去除了99%血浆蛋白（减少过敏风险）及补体（减少PNH患者溶血），适用于PNH、IgA缺乏症、HDN换血；急性大失血需快速补充血容量，全血或悬浮红细胞更合适，因此选ABC。三、判断题1.所有Rh阴性患者输血时必须选择Rh阴性血液。（）答案：×解析：Rh阴性患者无抗D抗体时，紧急情况下可输注Rh阳性红细胞（风险告知后），但需避免重复输注（可能致敏）；Rh阴性女性（尤其未育）应尽量输Rh阴性血以预防HDN，因此错误。2.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，需预防性输注血小板。（）答案：√解析：《血小板输注指南2024》推荐：无出血的血小板减少患者，PLT＜10×10⁹/L时需预防性输注；但白血病、再生障碍性贫血等高危出血患者，PLT＜20×10⁹/L即需输注，因此正确（需结合临床场景）。3.输血后肝炎主要由甲型肝炎病毒（HAV）引起。（）答案：×解析：HAV主要经粪口传播，输血相关肝炎多由乙型（HBV）、丙型（HCV）肝炎病毒引起（通过血液传播），因此错误。4.冷沉淀的主要成分是纤维蛋白原和因子Ⅷ。（）答案：√解析：冷沉淀是FFP在4℃下析出的白色沉淀物，含因子Ⅷ（80-100IU/袋）、vWF、纤维蛋白原（约250mg/袋）、因子XIII等，主要用于血友病A、vWD、纤维蛋白原缺乏，因此正确。5.输血时，血液可在室温下放置超过30分钟后输注。（）答案：×解析：血液离开2-6℃保存环境后，红细胞代谢加速（乳酸堆积、ATP下降），细菌易繁殖（如大肠杆菌），因此需在30分钟内开始输注，4小时内输完，因此错误。四、案例分析题案例1：患者男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，拟紧急输血。问题1：此时应优先选择何种血液成分？答案：悬浮红细胞（或浓缩红细胞）。解析：患者急性失血伴休克，需快速提升携氧能力（Hb＜70g/L是输血指征），悬浮红细胞含90%红细胞+10%血浆，体积小、携氧效率高，适合容量不足患者；全血因含大量血浆（可能加重循环负荷）已少用。问题2：若患者血型鉴定为AB型RhD阳性，但血库无AB型红细胞，应如何处理？答案：可输注O型红细胞（需确认患者无抗A、抗B高效价IgG抗体）。解析：AB型患者血清中无抗A、抗B抗体，紧急情况下可接受O型红细胞（主侧配血相容），但需注意O型血浆中可能含抗A、抗B抗体（大量输注可能导致溶血），因此优先选择O型洗涤红细胞（去除血浆抗体）。案例2：患者女，32岁，孕38周，产检发现胎儿水肿，超声提示肝脾肿大，孕妇血型O型，丈夫A型，孕妇血清抗A抗体效价1:512（IgG型），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。问题1：最可能的诊断是？答案：新生儿ABO溶血病（HDN）。解析：孕妇O型（血清含IgG抗A/B），丈夫A型（胎儿可能A型），抗A效价＞1:64提示胎儿溶血风险高；胎儿水肿、肝脾肿大为严重溶血表现，DAT阳性（胎儿红细胞被母体抗体致敏）支持HDN诊断。问题2：新生儿出生后应立即进行哪些检查？答案：血常规（Hb、网织红细胞）、血清胆红素（总胆红素、间接胆红素）、直接抗人球蛋白试验、血型鉴定（ABO、Rh）。解析：需评估溶血程度（Hb下降、网织红细胞升高）、高胆红素血症风险（间接胆红素＞20mg/dL可致核黄疸），DAT阳性确认抗体致敏，血型鉴定明确不合类型。案例3：患者男，65岁，因“非霍奇金淋巴瘤”化疗后PLT12×10⁹/L，无出血，输注机采血小板1袋后2小时，出现皮肤散在瘀斑，PLT8×10⁹/L（输注无效）。问题1：可能的原因是什么？答案：血小板输注无效（PTR），最常见原因为同种免疫（抗HLA抗体或抗血小板特异性抗体）