2025年医院心胸外科护理工作核心制度考试题与答案

2025年医院心胸外科护理工作核心制度考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.心胸外科患者术后使用血管活性药物时，护理人员执行医嘱前需双人核对的内容不包括：A.药物名称、剂量B.输液泵参数设置C.患者床号、姓名D.药物生产批号答案：D2.根据分级护理制度，行冠状动脉旁路移植术后48小时内的患者应实施：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A3.心胸外科手术患者转运至ICU时，需执行“四查十对”中的“四查”不包括：A.查患者意识状态B.查管路通畅性C.查皮肤完整性D.查病历完整性答案：D4.胸腔闭式引流护理中，每日需双人核对的关键指标是：A.引流液颜色、性状B.引流瓶位置高度C.患者呼吸频率D.引流管固定方式答案：A5.急救药品“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是：A.按科室月使用量配置B.按本科室常见急救需求配置基数C.按医院统一标准配置D.按护士长经验配置答案：B6.护理文书书写中，心胸外科术后患者每小时尿量记录应精确至：A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B7.输血过程中，发现患者出现寒战、皮疹，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度B.更换输血器C.立即停止输血D.通知医生答案：C8.人工气道湿化护理中，气道内滴注湿化液的适宜温度是：A.20-25℃B.25-30℃C.32-35℃D.38-40℃答案：C9.患者行二尖瓣置换术后出现心包压塞，需紧急行床旁开胸，护理配合中首要步骤是：A.准备开胸包及急救器械B.快速建立第二条静脉通路C.通知手术室准备紧急手术D.持续监测中心静脉压答案：A10.胸管拔管后，护理记录应重点描述的内容是：A.患者当日饮食情况B.拔管时患者体位C.拔管后2小时内呼吸频率、氧饱和度变化D.责任护士姓名答案：C11.分级护理巡视要求中，一级护理患者的巡视间隔时间是：A.每15-30分钟B.每30-60分钟C.每1-2小时D.每2-3小时答案：A12.手术安全核查的“三方”人员是指：A.主刀医生、巡回护士、器械护士B.手术医师、麻醉医师、巡回护士C.值班医生、责任护士、患者家属D.科主任、护士长、住院医师答案：B13.心胸外科患者使用抗凝药物时，护理观察的重点指标是：A.白细胞计数B.D-二聚体水平C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血红蛋白浓度答案：C14.晨间交接班时，对术后3天仍未拔管的机械通气患者，交班内容必须包含：A.患者昨日家属探视情况B.呼吸机参数设置及调整记录C.病房温度湿度D.患者术前用药史答案：B15.消毒隔离制度中，胸腔引流瓶更换的正确频率是：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.引流量超过500ml时更换答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.心胸外科护理核心制度包括以下哪些内容：A.护理查对制度B.患者身份识别制度C.围手术期护理管理制度D.护理不良事件报告制度E.探视陪伴管理制度答案：ABCD2.特级护理的适用对象包括：A.体外循环术后24小时内患者B.严重心律失常伴血流动力学不稳定者C.气管插管未拔管的机械通气患者D.心包积液量＞300ml伴压塞症状者E.胸腔镜术后6小时患者答案：ABCD3.输血“三查八对”中的“三查”包括：A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型E.查交叉配血试验结果答案：ABC4.危重症患者护理记录应包含的内容有：A.生命体征动态变化B.特殊治疗及效果C.出入量详细记录D.管道护理情况E.心理状态评估答案：ABCDE5.手术安全核查的时机包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者转运前D.患者离开手术室前E.术后24小时答案：ABD6.急救药品管理“五定”原则包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修E.定时更换答案：ABCD7.护理交接班“十不交接”内容包括：A.患者病情不清不交接B.治疗未完成不交接C.物品数目不符不交接D.环境不整洁不交接E.护理记录未完成不交接答案：ABCDE8.预防心胸外科患者深静脉血栓的护理措施包括：A.术后6小时开始被动肢体活动B.使用梯度压力弹力袜C.每日评估D-二聚体水平D.保持下肢抬高15-20°E.鼓励早期床上主动活动答案：ABDE9.人工气道护理中，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的措施有：A.保持床头抬高30-45°B.每日评估拔管指征C.声门下分泌物持续吸引D.严格无菌吸痰操作E.每周更换呼吸机管路答案：ABCD10.护理文书书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可修改但需签名D.使用医学术语E.实习护士单独书写后无需带教老师审核答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.执行口头医嘱时，护士需复述一遍确认后即可执行，无需补记。（）答案：×2.特级护理患者需24小时专人守护，严密观察病情变化。（）答案：√3.胸腔闭式引流瓶内液面应低于引流口平面30-50cm。（）答案：×（正确应为60-100cm）4.输血时，血液取回后应在30分钟内开始输注，4小时内输完。（）答案：√5.护理记录中，“患者诉胸痛”属于客观记录内容。（）答案：×（属于主观记录）6.急救药品中，肾上腺素的基数一般为10支。（）答案：×（具体基数根据科室需求制定）7.手术患者转运时，需确保气管插管深度标记与转运前一致。（）答案：√8.分级护理中，二级护理患者的巡视间隔为每2小时1次。（）答案：√9.消毒供应中心发放的无菌物品，使用前无需检查包装完整性。（）答案：×10.患者身份识别时，可仅使用床头卡信息进行核对。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心胸外科护理查对制度的“五查十对”具体内容。答案：五查：操作前查、操作中查、操作后查、输血前查、用药前查。十对：对床号、姓名、年龄、性别、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.特级护理的护理要点包括哪些？答案：①24小时专人守护，严密观察生命体征及病情变化；②根据医嘱正确实施治疗、给药措施；③准确测量并记录出入量；④实施基础护理（口腔、皮肤、会阴等），预防并发症；⑤保持患者舒适及功能体位；⑥实施心理护理和康复指导。3.手术安全核查中“三方”需共同确认的内容有哪些？答案：①患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位等）；②手术方式；③麻醉方式及用药；④手术物品准备情况（器械、敷料等）；⑤患者过敏史；⑥术中特殊准备（如体内植入物、影像学资料等）；⑦患者皮肤完整性；⑧管路情况（静脉通路、导尿管等）。4.简述心胸外科患者术后胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持引流系统密闭：水封瓶长管浸入水中3-4cm，各衔接处紧密；②确保引流通畅：避免管路扭曲、受压，定时挤压引流管；③观察记录引流液：每小时记录颜色、性状、量，若每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血；④维持引流瓶位置：低于胸壁引流口平面60-100cm；⑤拔管护理：拔管后观察患者呼吸、有无皮下气肿，覆盖无菌敷料并加压包扎。5.护理不良事件报告的流程及要求是什么？答案：①立即发生后立即口头报告值班医生和护士长；②2小时内填写《护理不良事件报告表》电子系统上报；③重大事件（如患者死亡、严重功能障碍）需30分钟内逐级上报至护理部；④24小时内组织科室讨论，分析原因，制定改进措施；⑤报告内容需客观、准确，不得隐瞒或修改；⑥对报告人实施非惩罚性原则，鼓励主动上报。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“冠心病、三支病变”行冠状动脉旁路移植术（CABG），术后返回ICU，带气管插管机械通气（模式SIMV，FiO₂40%，PEEP5cmH₂O），桡动脉置管（有创血压110/70mmHg），中心静脉导管（CVP8cmH₂O），胸腔引流管2根（左胸引流量30ml/h，右胸引流量25ml/h），尿管（尿量50ml/h）。术后2小时，患者突然出现HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP15cmH₂O，左胸引流量骤增至120ml/h，色鲜红，血氧饱和度90%（FiO₂已调至60%）。问题：作为责任护士，应如何按照核心制度进行处理？答案：①立即启动急救流程：呼叫医生，通知二线班及麻醉医师；②维持生命体征：调整呼吸机参数（增加FiO₂至100%，适当提高PEEP），加快补液速度（遵医嘱输入胶体液）；③重点观察：持续监测有创血压、CVP、心率、血氧变化，每15分钟记录胸腔引流量；④管路核查：确认胸腔引流管无打折、堵塞，检查切口有无渗血；⑤输血准备：核对血型、交叉配血结果，准备红细胞悬液及血浆，严格执行输血查对制度；⑥术前准备：通知手术室紧急备台，准备开胸包、自体血回输装置，协助医生完成术前评估（凝血功能、血气分析）；⑦记录与准确记录病情变化时间节点、处理措施及效果，30分钟内向上级护士及护理部汇报；⑧患者安全：适当约束肢体，防止管路脱出，做好家属沟通，告知病情进展。案例2：护士小张在执行晨间治疗时，发现8床患者医嘱为“低分子肝素钠5000IU皮下注射”，而治疗单上患者姓名为“王某某”，与8床患者姓名“李某某”不符。此时小张已抽取药物，正准备注射。问题：小张应如何处理？违反了哪些核心制度？答案：处理措施：①立即停止操作，将药物放回治疗盘；②双人核对：与责任护士共同核对患者床头卡、腕带（姓名、住院号、年龄）、医嘱单、治疗单；③确认错误：