(2025年)骨科中医试题及答案

(2025年)骨科中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医“骨痿”的常见病因？A.肾精不足B.脾胃虚弱C.肝血亏虚D.风寒湿痹答案：D（解析：骨痿以虚证为主，多因肾精、脾胃、肝血不足致筋骨失养；风寒湿痹为实证，属“骨痹”范畴。）2.患者右肩疼痛3月，夜间加重，外展、后伸受限，局部无红肿，舌淡苔白，脉弦细。中医辨证最可能为？A.气滞血瘀证B.风寒湿阻证C.气血亏虚证D.肝肾不足证答案：D（解析：肩痛日久、夜间加重、活动受限，结合舌脉弦细，符合肝肾不足致筋骨失濡的特点；气滞血瘀多有外伤史或刺痛；风寒湿阻多伴重着、遇寒加重；气血亏虚多伴乏力、面色少华。）3.治疗腰椎间盘突出症“湿热痹阻证”的代表方剂是？A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.独活寄生汤D.身痛逐瘀汤答案：B（解析：湿热痹阻证治以清热利湿，四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）为代表；甘姜苓术汤温化寒湿，用于寒湿证；独活寄生汤补肝肾、祛风湿，用于肝肾不足证；身痛逐瘀汤活血化瘀，用于气滞血瘀证。）4.下列哪项手法属于中医正骨“八法”中的“端提”？A.双手向相反方向牵拉肢体B.用手指或掌部托提下陷的骨折端C.旋转骨折远端以纠正旋转移位D.用手掌按压骨折部以矫正成角答案：B（解析：正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中“端提”指托提下陷或侧移的骨折端；牵拉为“拔伸”，旋转为“旋转”，按压为“按捺”。）5.中医认为“筋束骨而利机关”，其中“筋”不包括现代解剖学中的？A.肌腱B.韧带C.筋膜D.骨膜答案：D（解析：中医“筋”涵盖肌腱、韧带、筋膜等软组织，骨膜属“骨”的附属结构，不属“筋”范畴。）6.患者左踝扭伤2天，局部肿胀、刺痛，皮下瘀斑，舌红苔薄，脉弦。外治法首选？A.中药热敷B.艾灸C.冷敷+中药外敷（新伤药）D.推拿手法答案：C（解析：急性期（24-48小时）宜冷敷止血消肿，配合活血化瘀、消肿止痛的中药外敷（如黄柏、大黄、侧柏叶等组成的新伤药）；热敷、艾灸、推拿适用于亚急性期或慢性期。）7.下列哪味中药不常用于中医骨伤科接骨续筋？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.半夏答案：D（解析：自然铜散瘀止痛、接骨续筋；骨碎补补肾强骨、续伤止痛；续断补肝肾、续筋骨；半夏燥湿化痰，无接骨作用。）8.关于“骨错缝”的描述，错误的是？A.指关节微小移位未达脱位程度B.多因扭转、牵拉等外力引起C.临床表现为关节活动受限但无疼痛D.手法复位是主要治疗方法答案：C（解析：骨错缝常伴疼痛、活动受限，因关节面错位刺激周围软组织所致。）9.中医治疗小儿佝偻病（五迟五软）的核心治法是？A.健脾益气B.补肾填精C.活血化瘀D.清热利湿答案：B（解析：肾主骨生髓，小儿佝偻病因先天肾精不足或后天失养致骨骼发育迟缓，故以补肾填精为核心。）10.下列哪项不符合“损伤三期辨证”中“中期”的治疗原则？A.接骨续筋B.和营止痛C.补益肝肾D.活血化瘀答案：C（解析：损伤三期分为初期（活血化瘀）、中期（和营止痛、接骨续筋）、后期（补益肝肾、强筋壮骨），中期不直接补益肝肾。）11.患者膝骨关节炎，关节肿大、灼热，屈伸不利，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为？A.寒湿痹阻证B.湿热痹阻证C.肝肾亏虚证D.痰瘀互结证答案：B（解析：关节灼热、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。）12.下列哪项是中医“手法整复”的禁忌症？A.骨折断端有软组织嵌入B.开放性骨折（伤口清洁）C.陈旧性骨折未愈合D.骨折合并重要神经血管损伤答案：D（解析：合并神经血管损伤时，手法可能加重损伤，需优先手术探查；其余选项可根据情况选择手法或结合其他治疗。）13.治疗“肱骨外上髁炎”（网球肘）的特效穴是？A.曲池B.手三里C.阿是穴（痛点）D.合谷答案：C（解析：网球肘属“肘劳”，以局部阿是穴为主，配合循经取穴，阿是穴直接针对病灶。）14.中医“骨痨”（骨与关节结核）的主要病理性质是？A.实证为主B.虚实夹杂，以虚为本C.湿热内蕴D.气滞血瘀答案：B（解析：骨痨因正气不足（肺肾阴虚），感染“痨虫”所致，属本虚标实，以虚为本。）15.患者跟骨骨折术后3月，仍感足跟疼痛、乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治宜选用？A.血府逐瘀汤B.归脾汤C.左归丸D.补肾壮筋汤答案：D（解析：术后后期属肝肾不足，补肾壮筋汤（熟地黄、当归、牛膝、山茱萸等）补肝肾、强筋骨；血府逐瘀汤活血化瘀，归脾汤补气血，左归丸滋阴，均不贴切。）二、填空题（每空1分，共20分）1.中医认为骨折愈合的关键是“______”，其核心物质基础是“______”。答案：骨断筋连；肾精2.肩关节周围炎的中医病名是“______”，好发年龄为______岁。答案：冻结肩（或漏肩风）；503.腰椎间盘突出症的主要中医辨证分型包括气滞血瘀证、______、______、肝肾不足证。答案：风寒湿阻证；湿热痹阻证4.正骨手法中“______”是矫正骨折端旋转移位的关键步骤，“______”是调整骨折端成角畸形的常用方法。答案：旋转；折顶5.治疗骨质疏松症的经典方剂“右归丸”以______、______为君药，侧重温补肾阳。答案：熟地黄；附子（或肉桂）6.中医外治法中，“______”适用于急性期肿胀疼痛，“______”适用于慢性期筋脉僵硬。答案：冷敷（或中药冷敷）；热敷（或中药热敷/熏洗）7.小儿桡骨头半脱位的中医俗称是“______”，多因______（动作）诱发。答案：牵拉肘；突然牵拉手臂（或上提小儿手腕）8.骨肿瘤的中医辨证多属“______”范畴，其基本病机为______、痰瘀互结。答案：骨瘤（或石疽）；正虚邪恋9.中医治疗“强直性脊柱炎”的核心治法是______、______，代表方剂为独活寄生汤合补肾活血汤。答案：补肾强督；祛邪通络10.膝关节半月板损伤的中医辨证中，“交锁”症状多因______阻滞关节所致，治疗需配合______手法解锁。答案：痰瘀（或筋结）；旋转屈伸三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“筋伤”的辨证要点。答案：①辨新久：新伤（2周内）多气滞血瘀，肿痛明显；旧伤（2周以上）多气血不足、肝肾亏虚，或兼痰湿、风寒。②辨部位：结合经络循行，如肩部属手三阳经，膝部属足三阴经。③辨虚实：实证多肿胀、刺痛、拒按；虚证多隐痛、乏力、喜按。④辨兼证：是否合并风寒（遇寒加重）、湿热（灼热肿痛）、痰湿（关节僵硬）等。2.试述“独活寄生汤”在骨科疾病中的应用指征及配伍意义。答案：应用指征：肝肾不足、气血两虚兼风寒湿痹阻的慢性骨病，如膝骨关节炎（肝肾亏虚型）、腰椎管狭窄症（缓解期）、类风湿关节炎（稳定期）等，症见关节冷痛、屈伸不利、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱。配伍意义：独活、防风、秦艽祛风湿止痹痛；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾强筋骨；当归、川芎、地黄、白芍养血和血；党参、茯苓、甘草益气健脾；桂心温通血脉。全方祛邪与扶正兼顾，补肝肾、益气血、祛风湿。3.列举中医骨科常用的5种外治法，并简述其适用证。答案：①中药外敷：新伤（活血消肿，如双柏散）、旧伤（温经通络，如温经膏）。②中药熏洗：慢性筋伤（促进循环，如海桐皮汤）、关节僵硬（松解粘连）。③针灸：疼痛（局部阿是穴+循经取穴）、麻木（疏通经络）。④小针刀：腱鞘炎、筋膜炎（松解粘连的筋膜、肌腱）。⑤拔罐：风寒湿痹（驱寒除湿）、局部瘀血（促进血运）。4.如何从中医角度理解“骨折后延迟愈合”的病因病机？答案：①肾精不足：肾主骨生髓，肾精亏虚则骨痂生长缓慢。②气血虚弱：气为血帅，血为气母，气血不足则筋骨失养，无以充养骨折端。③脾胃虚弱：脾主运化，脾胃虚弱则水谷精微生化不足，无法为骨折愈合提供物质基础。④外邪滞留：骨折初期瘀血未清，或复感风寒湿邪，阻滞气血运行，影响骨痂形成。⑤局部损伤过重：如开放性骨折、粉碎性骨折，局部血运破坏严重，超出机体修复能力。5.简述“颈椎病”中医辨证分型及代表方剂。答案：①风寒湿阻证：颈肩冷痛、遇寒加重，苔白腻，脉弦紧；方用羌活胜湿汤。②气滞血瘀证：颈肩刺痛、固定不移，舌暗有瘀斑，脉涩；方用身痛逐瘀汤。③痰湿阻络证：颈肩重着、头晕目眩，苔白腻，脉滑；方用半夏白术天麻汤。④肝肾不足证：颈肩隐痛、腰膝酸软，舌红少苔，脉细；方用左归丸或右归丸。⑤气血亏虚证：颈肩乏力、面色苍白，舌淡脉弱；方用归脾汤或八珍汤。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，58岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”。1月前搬重物后出现腰痛，渐向左臀、大腿后侧至小腿外侧放射，咳嗽时加重；3天前因久坐后疼痛剧烈，活动受限。刻下症：神疲，纳差，舌暗紫、苔白腻，脉弦涩。查体：腰椎活动度受限，L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法及代表方剂；（4）外治法建议。答案：（1）病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：气滞血瘀兼痰湿阻络证。（2）辨证依据：有搬重物外伤史，属气滞血瘀，故腰痛固定、放射痛、咳嗽加重、舌暗紫、脉弦涩；神疲纳差、苔白腻为痰湿内阻之象。（3）治法：活血化瘀，通络止痛，兼祛湿化痰；方剂：身痛逐瘀汤合二陈汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、半夏、陈皮、茯苓）。（4）外治法：①中药外敷（活血化瘀类，如复方南星止痛膏）；②针灸（肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、阿是穴）；③牵引（腰椎牵引缓解神经根受压）；④推拿（滚法、按法放松腰部肌肉，避免重手法）。案例2：患者，女，65岁，主诉“双膝关节疼痛10年，加重2月”。10年来双膝反复疼痛，活动后加重，休息缓解；近2月疼痛持续，上下楼梯困难，关节肿大变形，局部不红不热，伴腰膝酸软、畏寒肢冷，夜尿3-4次，舌淡胖、苔白滑，脉沉细弱。查体：双膝内翻畸形，关节间隙压痛（+），浮髌试验（-），活动度：屈曲90°（正常135°）。X线：双膝关节间隙变窄，骨质增生，软骨下骨硬化。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法及代表方剂；（4）功能锻炼建议。答案：（1）病名：膝痹（或骨痹）；证型：肝肾不足，寒湿痹阻证。（2）辨证依据：老年女性，病程日久，腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多为