输血科人员岗位责任与操作规程

输血科人员岗位责任与操作规程输血科作为保障临床用血安全、规范输血治疗的核心科室，其人员岗位责任的明确与操作规程的规范执行直接关系到患者输血治疗的有效性与安全性。本文结合临床实践与行业规范，梳理输血科不同岗位的职责要求及关键操作流程，为输血科质量管理提供实践指引。一、输血科人员岗位责任（一）输血科主任统筹科室全面管理工作，制定并完善科室规章制度、质量控制体系及应急预案；组织开展输血相关科研与技术创新，推动学科发展；负责科室人员的业务培训、绩效考核与职业发展规划；对接临床科室，参与重大输血病例的多学科会诊，协调解决用血相关争议；定期审核科室工作记录、质量数据，确保输血全过程符合《临床输血技术规范》等行业标准。（二）输血科医师参与临床用血方案的制定，结合患者病情、实验室检测结果（如凝血功能、抗体筛查等），评估输血适应症与禁忌症，指导临床合理用血；对疑难输血病例（如多次输血史、自身免疫性溶血性贫血患者）进行会诊，制定个性化输血策略；监测输血不良反应，参与不良反应的鉴别诊断与处理，完善输血病历记录；开展输血知识宣教，向临床医护人员及患者普及输血相关注意事项。（三）输血科技师（检验师）严格执行血型血清学检测操作，包括ABO血型鉴定、Rh血型系统检测、不规则抗体筛查与鉴定、交叉配血试验等，确保检测方法（如盐水介质法、抗人球蛋白法、凝聚胺法等）的规范性与准确性；维护输血科仪器设备（如血型分析仪、离心机、孵育箱等），定期校准、清洁并记录运行状态；负责血液标本的接收、编号、离心处理，核对标本信息与申请单的一致性，发现标本不合格（如溶血、量不足、标识不清）时及时与临床沟通重新采集；及时、准确出具检验报告，对异常结果（如疑难血型、阳性抗体筛查）进行复核并上报医师；参与科室室内质控与室间质评，保证检测质量符合行业要求。（四）输血科护士负责临床输血标本的采集，严格执行“三查八对”（查标本质量、采集时间、患者信息；对姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本类型、采集量、采集时间），确保标本与患者信息的一致性；参与血液制品的发放核对，与发血技师共同核对血液标签（血型、血量、有效期、血制品类型）、患者信息及配血报告，确认无误后签字领取；在输血过程中，严格遵守输血操作规范，调节滴速，观察患者生命体征及输血反应，发现异常立即停止输血并报告医师；输血结束后，按要求保存血袋24小时，记录输血过程及患者反应，协助医师处理输血不良反应。二、输血科关键操作规程（一）标本接收与处理1.标本核对：接收临床送检的输血标本时，核对申请单与标本标签的患者姓名、住院号、床号、标本类型（全血/血清）是否一致，检查标本量（全血标本需≥2ml）、有无溶血、凝固或污染，不符合要求的标本退回临床并说明原因。2.标本处理：将合格标本编号后，以约3千转/分钟的转速离心10分钟分离血清（或血浆），分离后的标本置于2-8℃冰箱保存，待检测或复核使用，保存时间不超过48小时。（二）血型鉴定与抗体筛查1.ABO血型鉴定：采用正反定型法，正定型（已知抗体测红细胞抗原）使用抗A、抗B血清，反定型（已知红细胞抗原测血清抗体）使用A、B、O型标准红细胞，观察凝集反应，结果需正反定型一致（特殊情况如亚型、自身抗体干扰需结合其他方法验证）。2.Rh血型鉴定：重点检测D抗原，使用抗D血清与受检红细胞反应，阳性结果需确认（如弱D型需进一步鉴定），阴性者需注明“Rh（D）阴性”。3.不规则抗体筛查：使用谱细胞（含常见不规则抗体对应抗原）与受血者血清反应，37℃孵育后用抗人球蛋白试剂检测，阳性标本需进一步鉴定抗体特异性（如抗E、抗C等），为交叉配血提供依据。（三）交叉配血试验1.主侧配血：受血者血清（或血浆）与供血者红细胞悬液反应，模拟输血后受血者血清对供血者红细胞的作用。2.次侧配血：供血者血清与受血者红细胞悬液反应，模拟输血后供血者血清对受血者红细胞的作用。3.配血方法选择：常规采用盐水介质法（检测IgM类抗体）与抗人球蛋白法（检测IgG类抗体）联合检测；对有输血史、妊娠史或抗体筛查阳性者，需加做凝聚胺法或微柱凝胶法，确保配血无凝集、无溶血。4.结果审核：配血试验完成后，由两名技师核对结果，确认主、次侧均无凝集/溶血，且血型鉴定、抗体筛查结果与配血结论逻辑一致，方可发放血液。（四）血液发放与运输1.发血核对：发血前，发血技师与取血护士共同核对：供血者血型、血袋号、血量、有效期、血制品类型（全血、红细胞、血小板等）；受血者姓名、住院号、血型、配血结果；血袋外观（无破损、无溶血、无凝块）。核对无误后，双方签字，血液从2-6℃（红细胞类）或20-24℃（血小板）保存箱取出，运输过程中保持温度稳定（如用专用取血箱）。2.特殊血液发放：Rh（D）阴性血、稀有血型血或特殊成分血（如辐照血、去白血）需单独登记，优先保障急救用血，发放后及时记录库存变化。（五）输血过程管理1.输血前核对：输血前由两名医护人员核对患者信息、血袋标签、配血报告，确认无误后，用生理盐水建立静脉通路，严禁与其他药物混合输注。2.输血中监护：开始输血时速度宜慢（1-2ml/min），观察15分钟无不良反应后，调节至患者耐受的速度（一般2-10ml/min）；输血过程中每30分钟观察患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及有无皮疹、寒战、腰痛等症状，发现异常立即停止输血，保留血袋并抽取患者血样送检。3.输血后观察：输血结束后，观察患者2小时，记录输血反应及恢复情况；将血袋送回输血科保存24小时，以备复查。（六）不良反应处理与记录1.急性溶血反应：立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水，报告医师并启动应急预案；采集患者血样（抗凝血、血清）与血袋余血送检，检测血常规、胆红素、游离血红蛋白等，明确诊断后按“抗休克、碱化尿液、防治DIC”等原则处理。2.发热反应：暂停输血，物理降温或使用退热药物，排除溶血后可减慢速度继续输血（需医师评估）；记录体温变化及处理措施。3.过敏反应：轻度过敏（皮疹、瘙痒）可减慢速度并使用抗组胺药物；重度过敏（喉头水肿、休克）立即停止输血，使用肾上腺素、糖皮质激素等抢救，记录过敏症状与处理过程。三、质量控制与持续改进输血科需建立完善的质量控制体系：定期开展室内质控（如血型鉴定、配血试验的质控品检测），参加国家或省级室间质评，确保检测结果的准确性；每月回顾输血不良反应发生率、合理用血率等指标，分析问题并优化流程；针对重大输血