2025年血糖监测相关试题及答案

2025年血糖监测相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于连续血糖监测（CGM）传感器的工作原理，正确的描述是：A.通过光学反射原理检测组织间液葡萄糖浓度B.利用葡萄糖氧化酶将葡萄糖转化为过氧化氢，通过电流信号反映浓度C.采用近红外光谱技术直接测量血液葡萄糖D.基于微透析技术收集血浆葡萄糖进行检测答案：B解析：CGM传感器多采用酶电极法，葡萄糖氧化酶或脱氢酶催化葡萄糖反应生成电子或过氧化氢，通过电极检测电流变化，间接反映组织间液葡萄糖浓度（与血糖高度相关）。光学反射（A）为瞬感扫描式监测（FGM）原理；近红外光谱（C）因干扰因素多未广泛应用；微透析（D）属于研究型技术，非临床主流。2.依据2024年《中国动态血糖监测临床应用指南》，成人2型糖尿病患者的目标血糖时间占比（TIR）应至少达到：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：指南推荐非妊娠成年糖尿病患者TIR（3.9-10.0mmol/L）目标值≥70%，同时需结合低血糖（<3.9mmol/L）时间占比（TBR）<4%、高血糖（>10.0mmol/L）时间占比（TAR）<25%综合评估。3.下列哪项不属于瞬感扫描式葡萄糖监测（FGM）的核心优势？A.无需指血校准B.提供72小时动态血糖图谱C.实时报警功能D.减少采血频率答案：C解析：FGM通过扫描传感器获取当前及过去8小时的血糖数据，不具备实时连续报警功能（需主动扫描）；实时报警是实时CGM（rtCGM）的特点。其余选项均为FGM优势。4.自我血糖监测（SMBG）时，反映胰岛β细胞基础分泌功能的最佳监测时间是：A.空腹血糖（晨起未进食时）B.餐后2小时血糖（从第一口饭开始计时）C.睡前血糖（21:00-22:00）D.夜间血糖（2:00-3:00）答案：A解析：空腹血糖主要受基础胰岛素分泌及肝糖输出影响，反映基础状态下的血糖控制；餐后2小时血糖反映胰岛β细胞对糖负荷的应答能力；睡前及夜间血糖用于评估夜间低血糖风险及黎明现象。5.关于动态血糖监测（CGM）的临床应用，错误的是：A.1型糖尿病患者建议首选rtCGMB.妊娠期糖尿病患者需每日至少8次SMBG，无需CGMC.反复低血糖无症状者应优先选择CGMD.围手术期糖尿病患者可通过CGM优化血糖管理答案：B解析：2024年《妊娠期糖尿病诊疗指南》指出，当SMBG无法解释异常症状（如空腹高血糖）或血糖波动大时，推荐短期使用CGM辅助评估；单纯GDM患者SMBG频率为空腹+3餐后2小时，非必须8次。6.某患者CGM报告显示：TIR65%，TBR（<3.9mmol/L）5%，TAR（>10.0mmol/L）30%，最可能的临床干预措施是：A.增加基础胰岛素剂量B.减少餐时胰岛素剂量C.调整饮食中碳水化合物比例D.无需调整，继续观察答案：C解析：该患者TIR未达标（<70%），同时存在高血糖（TAR30%）和低血糖（TBR5%）双重问题，提示可能因饮食不规律或碳水化合物摄入波动大导致，需优先调整饮食结构；若单纯高血糖可增加基础胰岛素（A），单纯低血糖可减少餐时胰岛素（B）。7.新型无创伤血糖监测技术（如光学传感、生物电传感）目前尚未广泛临床应用的主要限制是：A.设备成本过高B.受皮肤温度、湿度干扰大C.与静脉血糖相关性不足（MARD>15%）D.无法存储历史数据答案：C解析：无创伤监测的核心挑战是准确性，多数技术的平均绝对相对偏差（MARD）仍高于临床可接受的15%标准（CGM的MARD通常≤12%）；设备成本（A）随技术成熟可降低，干扰因素（B）可通过算法优化改善，数据存储（D）非主要问题。8.对使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者，推荐的SMBG频率是：A.每日2次（空腹+餐后）B.每日4次（空腹+3餐后）C.每日7次（空腹+3餐后+睡前+2次夜间）D.结合CGM时可减少至每日2-4次答案：D解析：胰岛素泵使用者需密切监测，但联合CGM时，可根据CGM数据调整SMBG频率（如每日2-4次用于校准或验证）；未使用CGM时推荐每日7次（C），但临床实践中常结合CGM减少采血次数。9.关于血糖监测数据的智能分析，错误的描述是：A.AI算法可预测未来2小时低血糖风险B.动态血糖图谱（AGP）能直观展示血糖波动模式C.连续3天CGM数据即可准确评估整体控制水平D.与电子健康记录（EHR）整合可实现个性化治疗建议答案：C解析：CGM需至少连续7天监测（最佳14天）才能全面反映血糖波动规律，3天数据可能受短期饮食、运动影响，代表性不足。10.某患者血糖仪检测值与静脉血浆葡萄糖的偏差为18%，最可能的原因是：A.采血时挤压手指导致组织液混入B.使用过期试纸C.血糖仪未定期校准D.以上均可能答案：D解析：采血操作不规范（挤压导致组织液稀释血液）、过期试纸（酶活性下降）、未校准（仪器误差累积）均会导致血糖仪与静脉血偏差超过允许范围（通常要求≤15%）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于动态血糖监测（CGM）临床价值的是：A.发现无症状低血糖B.评估黎明现象C.指导胰岛素剂量调整D.替代糖化血红蛋白（HbA1c）检测答案：ABC解析：CGM可捕捉传统SMBG遗漏的无症状低血糖（如夜间），通过分析夜间至晨起血糖变化评估黎明现象（3:00-8:00血糖持续上升），并根据波动模式调整胰岛素方案；但HbA1c反映2-3个月平均血糖，CGM无法替代。2.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖监测要点包括：A.空腹血糖目标值≤5.3mmol/LB.餐后2小时血糖目标值≤6.7mmol/LC.每日监测空腹+3餐后2小时血糖D.若空腹血糖持续>5.3mmol/L，需加测夜间2:00-3:00血糖答案：ABCD解析：2024年GDM指南推荐空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；常规监测频率为空腹+3餐后；若空腹高血糖，需排除夜间低血糖后的反跳性高血糖（苏木杰现象），故加测夜间血糖。3.影响血糖仪准确性的因素有：A.环境温度（<10℃或>40℃）B.血液中甘油三酯浓度>13.3mmol/LC.使用酒精消毒后未待干即采血D.试纸保存不当（受潮或暴露于高温）答案：ABCD解析：血糖仪对温度敏感（最佳10-40℃）；高甘油三酯会干扰酶反应；酒精未干会稀释血液；试纸受潮或高温会导致酶失活，均影响准确性。4.关于TIR（血糖时间占比）的计算，正确的是：A.仅计算清醒时段的血糖B.需排除校准误差导致的异常值C.计算公式为（目标范围内血糖点数/总监测点数）×100%D.目标范围通常定义为3.9-10.0mmol/L（非妊娠成人）答案：BCD解析：TIR计算涵盖全时段（包括睡眠），需剔除因校准或传感器故障导致的无效数据，目标范围为3.9-10.0mmol/L（非妊娠）或更严格（如GDM为3.3-7.8mmol/L）。5.新型CGM技术的发展方向包括：A.延长传感器佩戴时间（如14天以上）B.开发可植入式长期监测系统C.整合心率、活动量等多参数的AI分析D.降低传感器对组织间液葡萄糖的响应延迟答案：ABCD解析：当前CGM传感器多为7-14天佩戴，延长至30天是研发方向；可植入式（如皮下埋置）可减少更换频率；多参数整合可提升预测准确性；响应延迟（通常2-15分钟）需进一步缩短以优化实时报警。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述连续血糖监测（CGM）与自我血糖监测（SMBG）的核心差异及互补应用场景。答案：核心差异：①监测频率：CGM每3-5分钟记录1次，提供连续数据；SMBG每日4-7次，为离散点。②创伤性：CGM仅需初始植入（微创），后续无采血；SMBG需多次指尖采血。③信息维度：CGM可分析血糖波动幅度（MAGE）、低血糖/高血糖持续时间等；SMBG仅反映单点值。④成本：CGM设备及传感器费用较高，SMBG成本较低。互补场景：①血糖波动大（如1型糖尿病、脆性糖尿病）：CGM识别波动模式，SMBG用于校准或验证。②无症状低血糖风险：CGM捕捉未察觉的低血糖，SMBG在怀疑时快速确认。③妊娠期糖尿病：CGM辅助评估夜间血糖，SMBG用于日常管理。④围手术期：CGM实时监测指导胰岛素调整，SMBG在设备不便时备用。2.试述动态血糖参数TIR、TAR、TBR的定义及临床意义。答案：定义：-TIR（TimeinRange）：血糖在目标范围内（通常3.9-10.0mmol/L）的时间占比（%）。-TAR（TimeAboveRange）：血糖高于目标范围上限（>10.0mmol/L）的时间占比（%）。-TBR（TimeBelowRange）：血糖低于目标范围下限（<3.9mmol/L）的时间占比（%）。临床意义：①TIR：直接反映血糖控制达标情况，与糖尿病并发症风险相关（TIR每增加10%，视网膜病变风险降低14%）。②TAR：提示高血糖暴露时间，与微血管并发症（如肾病、视网膜病变）及感染风险相关。③TBR：反映低血糖发生频率，无症状TBR增加与心脑血管事件、认知功能下降相关，需重点干预。3.针对使用预混胰岛素（早16U、晚12U）治疗的2型糖尿病患者，近期出现“空腹血糖高（8.5-10.0mmol/L）”但“夜间2:00-3:00血糖低（3.0-3.5mmol/L）”，如何通过血糖监测数据判断原因并调整方案？答案：判断原因：通过CGM或连续3天监测夜间2:00-3:00及空腹血糖，若存在夜间低血糖（<3.9mmol/L）后空腹高血糖，提示“苏木杰反应”（低血糖后反跳性高血糖）；若夜间血糖正常（>3.9mmol/L）但晨起血糖持续上升，提示“黎明现象”（清晨升糖激素分泌增加）。调整方案（针对苏木杰反应）：①减少晚餐前预混胰岛素剂量（如晚12U减至10U），避免夜间低血糖。②晚餐后适当增加低GI碳水化合物摄入（如1片全麦面包），延缓夜间血糖下降。③监测调整后3天的夜间及空腹血糖，若仍有低血糖，考虑换用基础胰岛素（如甘精胰岛素）联合口服药，减少预混胰岛素的餐时作用。四、案例分析题（共35分）患者男性，52岁，2型糖尿病病史8年，目前治疗方案：二甲双胍0.5gtid（餐后）+门冬胰岛素30（早18U、晚14U，餐前10分钟）。近1月主诉“晨起口干、乏力”，自测空腹血糖（FPG）8.2-9.5mmol/L，餐后2小时血糖（PPG）6.5-8.0mmol/L（早餐后）、7.0-9.0mmol/L（午餐后）、6.8-8.5mmol/L（晚餐后），睡前血糖（22:00）5.5-6.5mmol/L。为明确原因，行72小时CGM监测，部分数据如下：-夜间2:00-4:00血糖：2:00为4.2mmol/L，3:00为3.1mmol/L，4:00为5.8mmol/L-黎明时段（5:00-7:00）血糖：5:00为5.2mmol/L，6:00为7.8mmol/L，7:00为9.3mmol/L问题：1.分析患者空腹高血糖的可能原因（10分）。2.结合CGM数据，指出当前治疗方案的主要问题（10分）。3.提出具体的调整建议及后续监测方案（15分）。答案：1.可能原因分析：①苏木杰反应：CGM显示夜间3:00血糖3.1mmol/L（<3.9mmol/L），属于无症状低血糖，随后4:00血糖反跳至5.8mmol/L，晨起继续上升至9.3mmol/L，符合“低血糖→反跳性高血糖”的苏木杰现象。②黎明现象：若夜间无低血糖，黎明时段（5:00后）因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加，导致血糖上升；但本例存在明确夜间低血糖，故主要原因为苏木杰反应。2.治疗方案问题：①晚餐前胰岛素剂量过大：患者睡前血糖5.5-6.5mmol/L（正常），但夜间3:00出现低血糖，提示晚餐前门冬胰岛素30（含30%短效+70%中效）的中效成分作用持续至凌晨，导致基础胰岛素过量。②未覆盖夜间基础血糖需求：预混胰岛素的中效部分作用高峰在注射后6-8小时（晚餐前18:00注射，高峰在24:00-2:00），与患者低血糖发生时间（3:00）吻合，提示中效胰岛素作用过强。3.调整建议及监测方案：调整建议：①减少晚餐前门冬胰岛素30剂量：从14U减至12U，降低夜间中效胰岛素的作用强度，避免低血糖。②晚餐后增加少量碳水化合物：如睡前1小时摄入10-15g碳水（如1小杯牛奶+2片饼干