2025年血吸虫病习题库及答案

2025年血吸虫病习题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.日本血吸虫的中间宿主是：A.椎实螺B.钉螺C.沼螺D.豆螺答案：B2.血吸虫感染人体的阶段是：A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.童虫答案：C3.急性血吸虫病最常见的热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：B4.血吸虫病的主要致病阶段是：A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D5.晚期血吸虫病的特征性表现是：A.肝脾肿大B.门脉高压症C.腹水D.结肠肉芽肿答案：B6.确诊血吸虫病的金标准是：A.血清免疫学检测B.粪便直接涂片法C.直肠黏膜活组织检查D.肝脏超声检查答案：C7.血吸虫虫卵主要沉积的器官是：A.肝脏和结肠B.肺脏和肾脏C.心脏和脑D.皮肤和肌肉答案：A8.吡喹酮治疗血吸虫病的最佳疗程是：A.1日疗法（20mg/kg×3次）B.2日疗法（10mg/kg×2次/日）C.3日疗法（5mg/kg×3次/日）D.5日疗法（3mg/kg×3次/日）答案：B9.血吸虫病传播的必要条件不包括：A.含虫卵的粪便污染水源B.中间宿主钉螺存在C.人群接触疫水D.患者未及时治疗答案：D10.慢性血吸虫病患者最常见的症状是：A.高热伴腹痛B.腹泻与便秘交替C.剧烈头痛D.关节肿痛答案：B11.血吸虫病的异位损害最常见的部位是：A.脑部B.肺部C.皮肤D.心脏答案：B12.血吸虫毛蚴孵化法的最佳送检标本是：A.晨起第一次粪便B.午后粪便C.夜间粪便D.任意时间粪便答案：A13.预防血吸虫病的关键措施是：A.治疗患者B.消灭钉螺C.加强粪便管理D.避免接触疫水答案：B14.急性血吸虫病患者血常规检查的典型表现是：A.白细胞减少，中性粒细胞升高B.白细胞升高，嗜酸性粒细胞升高C.红细胞减少，血红蛋白降低D.血小板减少答案：B15.晚期血吸虫病腹水型患者最主要的病理改变是：A.肝纤维化B.脾功能亢进C.门脉高压D.低蛋白血症答案：C16.血吸虫成虫主要寄生的部位是：A.肠系膜下静脉B.门静脉系统C.肝静脉D.肺静脉答案：B17.血吸虫病的免疫属于：A.消除性免疫B.非消除性免疫C.先天性免疫D.过继免疫答案：B18.儿童反复感染血吸虫最可能导致的后果是：A.侏儒症B.白血病C.糖尿病D.佝偻病答案：A19.血吸虫病血清学检测中，敏感性最高的方法是：A.间接血凝试验（IHA）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.环卵沉淀试验（COPT）D.快速试纸法（DDIA）答案：B20.血吸虫病患者治愈后，再次接触疫水可能发生：A.终身免疫B.再感染C.交叉免疫D.无反应答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.日本血吸虫生活史包括以下哪些阶段？A.虫卵B.毛蚴C.胞蚴D.尾蚴E.成虫答案：ABCDE2.急性血吸虫病的临床表现包括：A.发热（2-3周）B.荨麻疹C.肝肿大伴压痛D.腹痛腹泻E.脾肿大答案：ABCDE3.血吸虫病的传播途径涉及：A.含虫卵的粪便污染水体B.钉螺体内发育为尾蚴C.尾蚴从皮肤或黏膜侵入人体D.患者痰液传播E.动物宿主粪便污染答案：ABCE4.晚期血吸虫病的临床分型包括：A.巨脾型B.腹水型C.结肠肉芽肿型D.侏儒型E.脑型答案：ABCD5.血吸虫病的实验室诊断方法包括：A.粪便直接涂片法B.毛蚴孵化法C.直肠黏膜活检D.血清免疫学检测E.血常规检查答案：ABCD6.吡喹酮治疗血吸虫病的不良反应包括：A.头痛头晕B.恶心呕吐C.心律失常D.发热E.皮疹答案：ABCE7.血吸虫病的预防措施包括：A.查治患者和病畜B.灭螺（药物+环境改造）C.粪便无害化处理D.安全用水（井水/消毒）E.接触疫水后早期服药（青蒿琥酯）答案：ABCDE8.慢性血吸虫病的常见并发症有：A.上消化道出血B.原发性腹膜炎C.肝性脑病D.结肠癌E.肺吸虫病答案：ABCD9.血吸虫病的流行特征包括：A.地域性（钉螺分布区）B.季节性（夏秋季高发）C.人群普遍易感D.职业相关性（渔民、农民）E.动物宿主（牛、羊）答案：ABCDE10.血吸虫虫卵肉芽肿的病理作用包括：A.局限虫卵抗原B.导致组织损伤C.促进虫卵排出D.引发纤维化E.增强免疫力答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性血吸虫病的诊断依据。答案：①疫水接触史（发病前2周至3个月有明确接触史）；②临床表现：发热（弛张热为主，持续2-3周）、过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿）、消化系统症状（腹痛腹泻，黏液血便）、肝肿大伴压痛（左叶明显）、脾轻度肿大；③实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞显著升高（>20%），粪便检查（直接涂片/毛蚴孵化）阳性或血清免疫学检测（ELISA等）阳性；④抗病原治疗有效（吡喹酮治疗后症状迅速缓解）。2.简述慢性血吸虫病与慢性乙型肝炎的鉴别要点。答案：①流行病学史：慢性血吸虫病有明确疫水接触史，慢性乙肝有肝炎病毒接触史；②临床表现：血吸虫病以肝左叶肿大为主，脾肿大更常见，肝炎以肝右叶肿大为主，伴肝功能异常（ALT/AST升高）；③实验室检查：血吸虫病粪便/血清学检测阳性，乙肝病毒标志物（HBsAg等）阳性；④影像学：血吸虫病肝脏呈“网格状”纤维化，乙肝以弥漫性病变为主；⑤病理：血吸虫病可见虫卵结节，乙肝可见肝细胞变性坏死及假小叶形成。3.试述吡喹酮治疗血吸虫病的作用机制及用药注意事项。答案：作用机制：吡喹酮能增加虫体细胞膜对Ca²+的通透性，导致虫体肌肉痉挛性麻痹，脱离血管壁并被血流带入肝脏（“肝移”），随后被宿主免疫细胞攻击破坏；同时可损伤虫体皮层，暴露抗原，引发宿主免疫反应。注意事项：①剂量与疗程：成人为60mg/kg（2日疗法，10mg/kgtid），儿童为70mg/kg；②禁忌证：严重心、肝、肾病患者及精神病史者慎用；③不良反应处理：轻微头痛头晕可观察，严重心律失常需停药并对症处理；④治疗后需随访3-6个月，复查粪便或血清学指标评估疗效。4.简述血吸虫病预防控制的“三位一体”策略。答案：①控制传染源：定期开展人群和家畜（牛、羊）的血吸虫病筛查，对阳性者及时进行规范治疗；②阻断传播途径：以灭螺为核心（结合药物灭螺如氯硝柳胺、环境改造如硬化沟渠），同时加强粪便管理（无害化处理，如沼气池）和安全供水（推广井水、自来水，避免使用疫水）；③保护易感人群：开展健康教育（普及防护知识），接触疫水前涂抹防护剂（如邻苯二甲酸二丁酯），接触后4-6周内服用青蒿琥酯（6mg/kg，顿服）进行早期预防。5.试述晚期血吸虫病巨脾型的诊断标准及治疗原则。答案：诊断标准：①有长期血吸虫感染史；②脾肿大超过脐平线或腹中线（I级：肋下<3cm；II级：3cm至脐；III级：>脐或腹中线）；③伴脾功能亢进（白细胞<3×10⁹/L，血小板<70×10⁹/L，血红蛋白降低）；④门脉高压表现（食管胃底静脉曲张、腹水或上消化道出血史）；⑤排除其他原因引起的脾肿大（如血液系统疾病）。治疗原则：①手术治疗：脾切除术（首选，可缓解脾亢和门脉高压）；②抗纤维化治疗：使用秋水仙碱、扶正化瘀胶囊等延缓肝纤维化进展；③支持治疗：补充白蛋白、纠正贫血；④病因治疗：术前术后均需进行吡喹酮驱虫治疗（剂量同慢性期）；⑤并发症防治：预防上消化道出血（β受体阻滞剂降低门脉压力）、感染等。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，湖南洞庭湖渔民，因“发热伴腹痛、腹泻2周”就诊。患者2个月前曾多次下河捕鱼，近2周发热（体温38.5-39.5℃，午后明显），伴畏寒、乏力，脐周阵发性隐痛，每日腹泻3-5次，为黄色稀便，偶见黏液。查体：T39.2℃，皮肤可见散在荨麻疹，肝肋下3cm、质软、压痛（+），脾肋下1cm。血常规：WBC18×10⁹/L，嗜酸性粒细胞25%；粪便常规：白细胞（+），未找到虫卵；ELISA检测血吸虫抗体（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应采取哪些诊疗措施？答案：（1）诊断：急性血吸虫病。依据：①流行病学史：洞庭湖疫区渔民，有明确疫水接触史；②临床表现：发热（弛张热）、荨麻疹（过敏反应）、腹痛腹泻、肝肿大伴压痛；③实验室检查：嗜酸性粒细胞显著升高（25%），血吸虫抗体阳性；④粪便检查虽未找到虫卵，但可能因感染时间较短（感染后4-6周虫卵开始排出），需结合孵化法或多次送检。（2）鉴别诊断：①伤寒：稽留热、相对缓脉、玫瑰疹，嗜酸性粒细胞减少，血培养伤寒杆菌阳性；②阿米巴痢疾：果酱样便，粪便找到阿米巴滋养体；③败血症：高热伴寒战，血培养阳性，嗜酸性粒细胞不升高；④结核性腹膜炎：低热盗汗，腹水检查以淋巴细胞为主，结核菌素试验阳性。（3）诊疗措施：①进一步检查：粪便毛蚴孵化法（连续3次）、直肠黏膜活检（查找虫卵）、肝脏超声（观察肝脾肿大程度）；②病原治疗：吡喹酮60mg/kg（2日疗法，10mg/kgtid）；③对症治疗：退热（物理降温或小剂量非甾体抗炎药）、抗过敏（氯雷他定）、补液（防止脱水）；④健康教育：告知避免再次接触疫水，治疗后3个月复查粪便和血清学指标。案例2：患者女性，58岁，湖北血吸虫病疫区居民，反复腹胀、尿少1年，加重1周。既往有“血吸虫病”史30年，未规律治疗。查体：慢性病容，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下5cm（平脐），双下肢轻度水肿。肝功能：ALB28g/L，ALT45U/L；腹部超声：肝脏回声增粗、呈网格状，门静脉内径1.5cm，脾厚5.5cm，腹腔积液（深约6cm）。问题：（1）该患者晚期血吸虫病的临床分型是什么？诊断依据？（2）需与哪些疾病引起的腹水鉴别？（3）制定治疗方案。答案：（1）临床分型：腹水型。诊断依据：①长期血吸虫感染史（30年未治疗）；②门脉高压表现：腹水（腹胀、尿少、移动性浊音阳性）、脾肿大（肋下5cm平脐）；③影像学：肝脏网格状纤维化（血吸虫病特征）、门静脉增宽（>1.3cm）；④肝功能异常（低白蛋白血症）。（2）腹水鉴别：①肝炎后肝硬化：有乙肝/丙肝病史，肝炎病毒标志物阳性，肝脏以右叶萎缩为主；②结核性腹膜炎：低热盗汗，腹水为渗出液（蛋白>30g/L，淋巴细胞为主），结核菌素试验阳性；③心源性腹水：有心脏病史（如右心衰），颈静脉怒张，肝颈回流征阳性；④恶性腹水：腹水为血性，脱落细胞检查找到癌细胞，肿瘤标志物升高。（3）治疗方案：①