2025年循环呼吸系统试题库(附答案)

2025年循环呼吸系统试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成年人安静时，窦房结自动兴奋的频率约为（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.肺通气的直接动力是（）A.呼吸肌的收缩和舒张B.肺内压与大气压的压力差C.胸膜腔内压的变化D.肺的弹性回缩力3.关于心肌细胞动作电位的描述，正确的是（）A.0期去极化主要由Ca²⁺内流引起B.1期复极化主要由K⁺外流引起C.2期平台期是心肌细胞动作电位时程短的主要原因D.4期自动去极化仅存在于心室肌细胞4.下列关于潮气量的描述，正确的是（）A.平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量B.最大吸气后尽力呼气所能呼出的气体量C.平静呼气末肺内残留的气体量D.用力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量5.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿6.关于COPD患者肺功能检查的典型表现，正确的是（）A.FEV₁/FVC＞70%B.残气量（RV）减少C.肺总量（TLC）减少D.第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比降低7.心脏收缩时，防止血液逆流的结构是（）A.二尖瓣和三尖瓣B.主动脉瓣和肺动脉瓣C.腱索和乳头肌D.以上均是8.下列哪种情况会导致氧解离曲线右移（）A.血液pH升高B.体温降低C.CO₂分压升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少9.高血压病最常累及的血管是（）A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.毛细血管10.关于支气管哮喘的本质，正确的描述是（）A.气道慢性非特异性炎症B.气道平滑肌痉挛C.气道黏液分泌增多D.气道高反应性11.衡量心脏泵血功能最常用的指标是（）A.每搏输出量（SV）B.心输出量（CO）C.射血分数（EF）D.心指数（CI）12.下列属于Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析结果是（）A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgB.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低C.PaO₂正常，PaCO₂＞50mmHgD.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg13.心肌梗死最常见的并发症是（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.心律失常14.关于胸膜腔负压的生理意义，错误的是（）A.维持肺的扩张状态B.促进静脉血和淋巴液回流C.降低气道阻力D.增加肺泡表面张力15.诊断心绞痛最常用的无创检查方法是（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉CT血管造影（CTA）D.心肌核素显像16.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.COPDD.肺间质纤维化17.下列哪种药物属于β受体阻滞剂（）A.美托洛尔B.卡托普利C.氨氯地平D.氢氯噻嗪18.关于肺换气的影响因素，错误的是（）A.呼吸膜厚度增加会阻碍气体交换B.呼吸膜面积减少会降低换气效率C.通气/血流比值（V/Q）为0.84时最适宜D.氧气的扩散速率比二氧化碳快19.急性心包炎最特征性的体征是（）A.心浊音界向两侧扩大B.心包摩擦音C.奇脉D.颈静脉怒张20.关于呼吸中枢的描述，正确的是（）A.基本呼吸节律产生于延髓B.大脑皮层不能随意控制呼吸C.二氧化碳分压升高主要刺激外周化学感受器D.低氧对呼吸的兴奋作用是主要的二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.下列属于左心衰竭临床表现的有（）A.劳力性呼吸困难B.颈静脉怒张C.肺底湿啰音D.肝颈静脉回流征阳性2.COPD的发病因素包括（）A.吸烟B.职业粉尘暴露C.空气污染D.气道高反应性3.心肌梗死的典型症状包括（）A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续30分钟以上C.含服硝酸甘油可缓解D.恶心、呕吐4.关于肺表面活性物质的生理作用，正确的有（）A.降低肺泡表面张力B.防止肺泡萎陷C.增加吸气阻力D.维持大小肺泡的稳定性5.下列属于心律失常的有（）A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞6.关于支气管扩张的典型表现，正确的有（）A.慢性咳嗽、大量脓痰B.反复咯血C.局限性湿啰音D.肺功能呈限制性通气障碍7.影响心输出量的因素包括（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩力D.心率8.呼吸衰竭的治疗原则包括（）A.保持气道通畅B.氧疗C.机械通气D.治疗原发病9.关于高血压的并发症，正确的有（）A.视网膜病变B.肾功能损害C.左心室肥厚D.主动脉夹层10.关于肺炎链球菌肺炎的特点，正确的有（）A.多见于青壮年B.起病急，高热、寒战C.咳铁锈色痰D.X线显示肺叶或肺段实变三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中心静脉压（CVP）与外周静脉压的区别及临床意义。2.列出COPD的病理生理改变主要环节。3.比较心绞痛与心肌梗死在疼痛特点上的差异。4.简述房颤的心电图特征及主要危害。5.试述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的鉴别要点（包括血气分析、常见病因、氧疗原则）。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP160/100mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）急性期的首要治疗措施是什么？案例2：患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。近1周因受凉症状加重，咳脓性痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，P2＞A2。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）血气分析提示哪种类型的呼吸衰竭？依据是什么？（3）简述急性加重期的治疗原则。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.D7.D8.C9.C10.A11.B12.B13.D14.D15.A16.C17.A18.D19.B20.A二、多项选择题1.AC2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.区别：CVP是右心房和胸腔内大静脉的血压（正常5-12cmH₂O），反映右心功能及血容量；外周静脉压是各器官静脉的血压（如肘静脉压正常3-14cmH₂O），反映局部静脉回流情况。临床意义：CVP用于评估循环血量和心功能（＜5cmH₂O提示血容量不足，＞15cmH₂O提示心功能不全）；外周静脉压升高见于右心衰竭、心包积液等。2.COPD病理生理改变：①气道阻塞：小气道炎症、黏液栓形成、平滑肌增生；②肺实质破坏：肺泡壁破坏导致弹性减退；③肺血管病变：肺小动脉重构、狭窄；④通气/血流比例失调（V/Q＜0.8）；⑤低氧血症（严重时伴高碳酸血症）。3.疼痛部位：均为胸骨后或心前区。持续时间：心绞痛＜30分钟，心肌梗死＞30分钟。缓解方式：心绞痛含服硝酸甘油可缓解，心肌梗死无效。程度：心肌梗死疼痛更剧烈，常伴濒死感。伴随症状：心肌梗死多伴发热、白细胞升高、心肌酶谱升高。4.心电图特征：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分）；RR间期绝对不规则；QRS波形态正常（无室内差异性传导时）。主要危害：心输出量减少（约20%）；易形成左心房附壁血栓，导致脑栓塞等栓塞事件；长期房颤可引起心动过速性心肌病。5.鉴别要点：①血气分析：Ⅰ型（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常/降低）；Ⅱ型（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。②常见病因：Ⅰ型见于肺炎、肺纤维化、ARDS（换气功能障碍）；Ⅱ型见于COPD、重症哮喘（通气功能障碍）。③氧疗原则：Ⅰ型给予高浓度吸氧（FiO₂＞35%）；Ⅱ型给予低浓度（FiO₂＜35%）、低流量（1-2L/min）吸氧，避免抑制呼吸中枢。四、案例分析题案例1：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）依据：①高血压病史+情绪激动诱因；②胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油无效；③心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；④伴大汗、恶心等全身症状。（3）首要治疗措施：尽快开通梗死相关动脉（急诊PCI或静脉溶栓），同时给予阿司匹林+替格瑞洛抗血小板、低分子肝素抗凝、吗啡镇痛、β受体阻滞剂控制心率等。案例2：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、Ⅱ型呼吸衰竭。（2）呼吸衰竭类型：