2025年药师职业技能培训考试题库及答案

2025年药师职业技能培训考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，医疗机构配制的中药制剂品种向哪个部门备案？A.国家药品监督管理局B.省级药品监督管理部门C.设区的市级药品监督管理部门D.县级市场监督管理部门答案：B解析：修订后的条例明确，医疗机构配制的中药制剂品种需向省级药品监督管理部门备案，化学制剂仍需批准。2.下列哪种药物与华法林联用需重点监测INR？A.奥美拉唑B.维生素CC.阿奇霉素D.对乙酰氨基酚答案：A解析：奥美拉唑为CYP2C9抑制剂，可降低华法林代谢，增加出血风险，需监测国际标准化比值（INR）。3.新生儿使用氯霉素易发生“灰婴综合征”的主要原因是？A.胃排空延迟导致吸收增加B.肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏C.肾小球滤过率低下D.血浆白蛋白结合率降低答案：B解析：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶发育不全，无法有效代谢氯霉素，导致药物蓄积，引发循环衰竭（灰婴综合征）。4.关于麻醉药品“五专管理”，下列哪项不符合要求？A.专人负责B.专柜加锁（双人双锁）C.专用账册（保存5年）D.专用处方（红色，右上角标注“麻”）答案：C解析：麻醉药品专用账册应保存至药品有效期满后不少于5年，而非固定保存5年。5.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养示肺炎链球菌（青霉素中介），首选治疗药物是？A.阿莫西林克拉维酸钾（8:1）B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：B解析：青霉素中介的肺炎链球菌感染，首选三代头孢（如头孢曲松）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需结合患者年龄、基础疾病等因素，本题无禁忌时首选头孢曲松。6.下列哪种药物需在餐中服用以提高生物利用度？A.左甲状腺素钠B.二甲双胍C.伊曲康唑胶囊D.阿卡波糖答案：C解析：伊曲康唑胶囊与脂肪餐同服可促进溶解吸收，生物利用度提高约2倍；二甲双胍普通片建议餐后服，缓释片可餐中服；阿卡波糖需与第一口饭同服。7.患者服用地高辛期间出现黄绿视、恶心呕吐，心电图示室性早搏二联律，首先应采取的措施是？A.静脉注射利多卡因B.立即停用并监测血钾C.静脉注射西地兰D.补充硫酸镁答案：B解析：地高辛中毒表现为视觉异常（黄绿视）、胃肠道反应及心律失常，首要措施是停药并监测血钾（低钾会加重中毒），严重心律失常需补钾或使用地高辛抗体片段。8.关于生物等效性试验，正确的说法是？A.仅适用于化学仿制药B.需在健康志愿者中进行C.溶出度一致即可替代生物等效性试验D.参比制剂应为原研药品答案：D解析：生物等效性试验适用于化学仿制药、生物类似药等；特殊情况下可在患者中进行；溶出度一致不能完全替代BE试验；参比制剂必须为原研或国际公认的同品种。9.患者因高血压长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/85mmHg，近期出现双下肢水肿，最合理的处理是？A.加用氢氯噻嗪12.5mgqdB.换用卡托普利12.5mgtidC.增加氨氯地平至10mgqdD.加用美托洛尔25mgbid答案：B解析：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）的常见不良反应为下肢水肿，换用ACEI类（如卡托普利）可避免此副作用，同时协同降压。10.下列哪种药品需避光保存？A.维生素C片B.胰岛素注射液C.硝普钠注射液D.人血白蛋白答案：C解析：硝普钠见光易分解为氰化物，需避光输注；维生素C片虽易氧化但一般无需避光保存；胰岛素需冷藏（2-8℃）；人血白蛋白需常温（不超过25℃）保存。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括？A.治疗窗窄的药物（如地高辛）B.个体差异大的药物（如环孢素）C.肝肾功能不全患者使用经肝肾代谢的药物D.长期用药可能产生耐药性的药物（如抗癫痫药）答案：ABCD解析：TDM适用于治疗窗窄、个体差异大、中毒症状与疾病症状易混淆、肝肾功能异常、合并用药有相互作用、长期用药需调整剂量的情况。2.关于处方审核“四查十对”，正确的对项是？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断答案：ABCD解析：“四查十对”是处方审核的核心要求，具体包括查处方（科别、姓名、年龄）、查药品（药名、剂型、规格、数量）、查配伍禁忌（药品性状、用法用量）、查用药合理性（临床诊断）。3.糖尿病患者使用胰岛素时，可能出现的低血糖表现包括？A.心悸、手抖B.意识模糊C.多饮多尿D.出汗、饥饿感答案：ABD解析：低血糖典型表现为交感神经兴奋症状（心悸、手抖、出汗、饥饿）和中枢神经症状（意识模糊、昏迷）；多饮多尿是高血糖表现。4.下列哪些药物需做皮肤过敏试验？A.破伤风抗毒素B.头孢哌酮舒巴坦（有青霉素过敏史）C.门冬酰胺酶D.胸腺肽注射液答案：ABCD解析：需皮试的药物包括β-内酰胺类（部分需原液皮试）、破伤风抗毒素、门冬酰胺酶、胸腺肽等生物制品，具体按药品说明书执行。5.关于药品追溯体系，正确的说法是？A.所有药品均需赋码追溯B.追溯码包含药品通用名、生产批号、有效期等信息C.医疗机构需将追溯信息上传至国家药品追溯协同服务平台D.零售药店销售药品时需扫码验证答案：BCD解析：目前国家要求基本药物、医保药品及其他重点药品实施追溯，非全部药品；追溯码包含药品标识、生产信息等；医疗机构和零售药店需按要求上传或验证追溯信息。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、房颤（CHA₂DS₂-VASc评分4分），长期服用：呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、华法林3mgqd。近日因咳嗽、咳痰加重就诊，诊断为社区获得性肺炎，医生开具莫西沙星0.4gqd。问题：（1）该患者用药存在哪些潜在风险？（2）药师应建议如何调整？答案：（1）潜在风险：①莫西沙星为喹诺酮类药物，可延长QT间期，与地高辛联用可能增加心律失常风险；②莫西沙星经肝脏CYP3A4代谢，与华法林联用可能影响其代谢，增加出血风险；③患者长期使用利尿剂（呋塞米、螺内酯），需注意电解质紊乱（低钾），低钾会加重地高辛中毒风险。（2）调整建议：①换用对QT间期影响小的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，无青霉素过敏史时）；②监测INR（华法林）、血钾（利尿剂）及心电图QT间期；③告知患者若出现心悸、黑朦等症状立即就诊。案例2：患者，女，30岁，妊娠28周，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。医生拟开具二甲双胍500mgbid。问题：（1）该治疗方案是否合理？（2）简述妊娠期糖尿病的药物治疗原则。答案：（1）不合理。二甲双胍在妊娠期的安全性证据有限（美国FDA妊娠分级B级），但我国指南推荐妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗，口服降糖药仅在胰岛素不可行时谨慎使用（如格列本脲），且需患者知情同意。（2）治疗原则：①饮食运动控制为基础，血糖不达标时起始胰岛素；②胰岛素选择人胰岛素或胰岛素类似物（如门冬胰岛素、地特胰岛素），避免动物胰岛素；③监测空腹及餐后血糖（目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④分娩后需调整胰岛素剂量，监测血糖。案例3：患者，男，55岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，急诊PCI术后，长期用药：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、美托洛尔25mgbid、依那普利5mgbid。近日因反酸、烧心就诊，医生开具奥美拉唑20mgqd。问题：（1）奥美拉唑与氯吡格雷联用是否存在相互作用？（2）药师应如何建议？答案：（1）存在相互作用。氯吡格雷为前体药，需经CYP2C19代谢为活性产物，奥美拉唑是CYP2C19强抑制剂，可降低氯吡格雷的抗血小板活性，增加心血管事件风险。（2）建议：①换用对CYP2C19抑制作用弱的PPI（如雷贝拉唑、泮托拉唑）；②若必须使用PPI，监测血小板聚集率；③告知患者避免自行服用含奥美拉唑的复方药物（如某些胃药）。案例4：患者，女，6岁，因“发热、咽痛3天”就诊，体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，诊断为急性链球菌性咽炎。医生开具阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kg/d，分2次）、布洛芬混悬液（10mg/kg/次，必要时q6-8h）。问题：（1）阿莫西林克拉维酸钾的疗程应为多久？（2）布洛芬使用时需注意哪些事项？答案：（1）急性链球菌性咽炎需足疗程治疗（10天），以预防风湿热等并发症，即使症状缓解也应完成疗程。（2）注意事项：①避免与其他NSAIDs联用（如对乙酰氨基酚需间隔使用）；②监测尿量（避免肾损伤）；③体温＜38.5℃且无不适时可不使用；④6个月以下婴儿慎用，本品适用于6个月以上儿童；⑤长期使用需监测血常规、肝肾功能。案例5：患者，男，80岁，诊断为阿尔茨海默病（中重度），目前服用多奈哌齐10mgqn，近日出现严重失眠、激越行为，医生拟加用奥氮平5mgqn。问题：（1）该治疗方案是否合理？（2）简述阿尔茨海默病精神行为症状（BPSD）的处理原则。答案：（1）不合理。抗精神病药物（如奥氮平）用于老年痴呆患者BPSD时，会增加脑血管事件及死亡风险（黑框警告），仅在非药物干预无效且严重威胁安全时谨慎使用。（2）处理原则：①首选非药物干预（环境调整、认知行为疗法、音乐治疗等）；②药物治疗需严格评估获益与风险，优先选择SSRI类抗抑郁药（如舍曲林）控制激越；③抗精神病药仅作为二线选择，且需低剂量、短疗程（不超过12周）；④监测锥体外系反应、代谢综合征等不良反应；⑤定期评估疗效，及时减停药物。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述特殊医学用途配方食品（特医食品）与药品的区别。答案：特医食品是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，需在医生或临床营养师指导下使用；药品是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节生理机能并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。两者的核心区别在于特医食品属于食品范畴，不宣称治疗功能，而药品具有明确的治疗作用。2.列举5种需冷藏（2-8℃）保存的药品。答案：胰岛素注射液（未开封）、人血白蛋白（部分需冷藏）、破伤风抗毒素、双歧杆菌活菌制剂、疫苗（如乙肝疫苗）。3.简述中药注射剂使用的基本原则。答案：①严格掌握适应症，辨证使用；②禁止超功能主治、超剂量、超疗程使用；③用药前询问过敏史，需皮试的按规定执行；④单独输注，避免与其他药物混合；⑤密切监测用药反应（尤其是开始30分钟内）；⑥老年人、儿童、肝肾功能不全者慎用。4.简述万古霉素“治疗药物监测”的要点。答案：①监测谷浓度（给药前30分钟采血），目标浓度10-20mg/L（严重感染如MRSA肺炎需15-20mg/L）；②首次给药后第4剂（或用药48小时后）监测；③根据肾功能调整给药间隔（如肾功能不全者延长间隔）；④避免峰浓度过高（＞40mg/L增加肾毒性风险）。5.列举3种可引起双硫仑样反应的药物。答案：头孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮（其他如头孢曲松、头孢美唑等也可引起）。6.简述新生儿黄疸使用茵栀黄口服制剂的注意事项。答案：①需排除病理性黄疸（如溶血性黄疸）；②监测胆红素水平，避免延误光疗或换血治疗；③可能引起腹泻、呕吐等胃肠道反应，需注意脱水及电解质紊乱；④不建议与益生菌同时服用（可能影响益生菌活性）；⑤早产儿、低体重儿慎用。7.简述药店销售含麻黄碱类复方制剂的管理要求。答案：①一次销售不得超过2个最小包装；②查验购买者身份证并登记；③不得开架销售；④发现超过正常用量购买的，立即报告药品监管部门；⑤含麻黄碱类复方制剂不得通过互联网向个人销售。8.简述华法林的“药物-食物相互作用”管理要点。答案：①避免突然改变富含维生素K食物（如菠菜、西兰花）的摄入量；②告知患者保持饮食结构相对稳定；③监测INR（建议初始每周1次，稳定后每月1次）；④联用维生素K补充剂需医生调整华法林剂量；⑤避免