2026年外科副主任医师职称考试复习资料含答案

2026年外科副主任医师职称考试复习资料含答案一、单选题（共20题，每题1分）1.某患者因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，紧急处理的首要措施是A.立即输血补液B.急诊骨盆固定C.快速清创缝合软组织裂伤D.立即行腹部探查手术E.静脉滴注止血药物2.甲状腺功能亢进症患者术前准备中，最重要的是A.限制钠盐摄入B.使用碘剂使甲状腺缩小变硬C.确保患者情绪稳定D.避免咖啡因刺激E.立即开始抗甲状腺药物加量3.直肠癌根治术中，肿瘤下缘距肛缘5cm，应选择哪种术式A.Miles手术B.经腹腔会阴联合直肠癌根治术（Double-Row）C.Hartmann手术D.经腹直肠癌切除吻合术（Low-AnalAnastomosis）E.以上均可4.腹股沟疝修补术中，张力最大的区域是A.腹股沟韧带中点上方1cm处B.腹股沟韧带中点下方1cm处C.海氏三角（Hesselbach三角）D.腹直肌外侧缘E.腹内斜肌下缘5.胃溃疡合并幽门梗阻时，最可靠的诊断依据是A.胃镜检查见幽门管变形狭窄B.持续性上腹痛伴反酸C.胃酸测定显著升高D.疑难性呕吐，呕吐物含宿食E.白细胞计数升高6.急性化脓性胆囊炎非手术治疗的首要条件是A.腹膜刺激征明显B.血常规白细胞>15×10⁹/LC.B超示胆囊壁增厚>0.3cmD.持续性右上腹痛伴发热E.胆囊收缩功能正常7.肝外伤后，首选的检查方法是A.腹部CT增强扫描B.腹部超声C.腹腔镜检查D.腹部X线平片E.肝功能测定8.肾损伤保守治疗期间，绝对禁忌的是A.卧床休息B.密切监测血压C.肌注止血药D.尿液常规检查E.超声评估肾脏血流9.乳腺癌改良根治术中，保留胸大肌的术式是A.Patey术式（经典根治术）B.Blanden术式（保留胸大肌）C.Halsted术式D.前哨淋巴结活检术E.乳腺癌单纯切除术10.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶显著升高但脂肪酶正常，提示A.慢性胰腺炎急性发作B.胰腺假性囊肿形成C.胰腺导管损伤D.胆源性胰腺炎E.药物性胰腺炎11.股骨颈骨折首选的治疗方法是A.闭合复位内固定B.人工关节置换术C.保守治疗D.切开复位内固定E.外固定支架治疗12.食管癌放疗的适应证不包括A.早期食管鳞癌B.中晚期食管腺癌C.食管穿孔伴纵隔感染D.食管气管瘘E.联合化疗辅助放疗13.睾丸扭转后，睾丸存活率与下列哪项无关A.发生时间B.患者年龄C.扭转程度D.是否及时复位E.睾丸位置14.甲状腺功能减退症术后出现呼吸困难，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.气管软化塌陷C.甲状腺危象D.术后出血压迫气管E.呼吸道水肿15.腹主动脉瘤腔内修复术的禁忌证是A.瘤体直径>5cmB.腹主动脉瘤破裂C.患者年龄>70岁D.腹主动脉-下腔静脉瘘E.合并动脉粥样硬化16.膝关节骨性关节炎的晚期表现不包括A.关节间隙狭窄B.滑膜增生C.关节畸形D.骨质增生E.关节活动度正常17.直肠癌Miles术后，吻合口瘘的高危因素是A.年龄>65岁B.肠道准备不充分C.吻合口张力过大D.术后早期进食E.合并糖尿病18.腹腔镜胆囊切除术中，最危险的并发症是A.胆管损伤B.腹腔感染C.腹腔镜热损伤D.腹胀E.腹腔穿刺口出血19.胃癌根治术后，早期吻合口瘘最常见的部位是A.胃-空肠吻合口B.胃-胃吻合口C.胆囊-十二指肠吻合口D.胃造瘘口E.小肠侧侧吻合口20.开放性气胸急救的首要措施是A.静脉输液抗休克B.胸腔穿刺排气C.立即清创缝合伤口D.气管插管辅助呼吸E.用无菌敷料覆盖伤口并固定二、多选题（共10题，每题2分）1.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措施包括A.抗生素静脉滴注B.胆总管探查引流C.禁食水，胃肠减压D.频繁更换体位E.纤维胆道镜检查2.甲状腺功能亢进症手术治疗前的准备包括A.使用碘剂使甲状腺缩小变硬B.控制心率<90次/分C.稳定情绪，避免精神刺激D.普萘洛尔（心得安）加量至最大耐受剂量E.择期手术3.胃癌根治术（D2式）的清扫范围包括A.胃周淋巴结（胃上、下、左、右动脉周围）B.腹腔干根部淋巴结C.胃左、右动脉根部淋巴结D.腹膜后淋巴结（胰十二指肠上、下淋巴结）E.胃网膜淋巴结4.腹股沟疝修补术的术后并发症包括A.阴囊水肿B.疝内容物嵌顿C.腹股沟神经痛D.马鞍疝E.疝复发5.急性胰腺炎的病因包括A.胆石症B.酗酒C.胰管梗阻D.高脂血症E.手术创伤6.骨盆骨折的并发症包括A.大出血B.尿道损伤C.膀胱损伤D.坐骨神经损伤E.骨筋膜室综合征7.乳腺癌保乳手术的适应证包括A.肿瘤直径<3cmB.淋巴结阴性C.乳房皮肤无粘连D.肿瘤与胸肌无浸润E.患者年龄>40岁8.直肠癌术后吻合口瘘的预防措施包括A.充分肠道准备B.选择合适的吻合技术C.术后早期下床活动D.控制血糖E.避免早期进食流质9.甲状腺功能减退症的常见临床表现包括A.乏力B.记忆力下降C.皮肤干燥D.体重增加E.心率增快10.开放性气胸的治疗要点包括A.立即用无菌敷料封闭伤口B.气管插管机械通气C.胸腔闭式引流D.抗生素预防感染E.纠正失血性休克三、判断题（共10题，每题1分）1.股骨颈骨折患者，若股骨头血供破坏严重，应尽早行人工关节置换术。（√）2.甲状腺功能亢进症术前使用碘剂的主要作用是抑制甲状腺激素合成。（×，碘剂主要作用是使甲状腺缩小变硬，减少术中出血）3.直肠癌根治术后，吻合口瘘多发生在术后3-5天。（√）4.腹股沟疝修补术中，张力最大的区域是腹股沟韧带中点下方1cm处。（×，张力最大的是海氏三角）5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高比脂肪酶升高更早。（×，脂肪酶升高更早）6.甲状腺功能减退症术后出现呼吸困难，可能是喉返神经损伤导致声带内收。（√）7.肝外伤非手术治疗期间，若出现进行性腹膜炎，应立即手术。（√）8.乳腺癌保乳术后，若前哨淋巴结活检阳性，需扩大淋巴结清扫范围。（√）9.股骨颈骨折患者，若年龄>75岁，保守治疗优于手术内固定。（√）10.开放性气胸患者，若不及时处理，可能发展为张力性气胸。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述甲状腺功能亢进症术前准备的目的和主要措施。目的：降低手术风险，减少麻醉和术后并发症。主要措施：①使用碘剂使甲状腺缩小变硬；②控制心率<90次/分；③稳定情绪，避免精神刺激；④普萘洛尔（心得安）加量至最大耐受剂量。2.简述直肠癌根治术（Miles手术）的适应证和禁忌证。适应证：距肛缘5cm以内的直肠癌。禁忌证：①距肛缘<5cm的直肠癌；②老年患者无法接受永久性造口；③合并严重心、肺、肝、肾功能不全。3.简述腹股沟疝修补术的常见并发症及处理原则。常见并发症：①阴囊水肿；②腹股沟神经痛；③疝复发；④出血。处理原则：①对症处理；②保守观察；③必要时再次手术。4.简述急性胰腺炎非手术治疗的主要措施。主要措施：①禁食水，胃肠减压；②静脉输液抗休克；③抗生素预防感染；④抑酸治疗；⑤密切监测生命体征和实验室指标。5.简述乳腺癌保乳手术的适应证和局限性。适应证：①肿瘤直径<3cm；②淋巴结阴性；③乳房皮肤无粘连；④肿瘤与胸肌无浸润。局限性：①复发风险较高；②术后放疗必要性；③不适用于多发肿瘤或全身转移。五、论述题（共2题，每题6分）1.论述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证、禁忌证及术后并发症的防治。适应证：①Graves病药物治疗无效或过敏；②甲状腺毒症症状严重；③甲状腺肿巨大；④合并甲亢突眼。禁忌证：①严重心、肝、肾功能不全；②甲亢危象；③妊娠早期。术后并发症及防治：①喉返神经损伤：避免过度牵拉甲状腺；②甲状旁腺功能减退：保护甲状旁腺；③甲状腺危象：术前充分准备，术后密切监测；④切口出血：术中彻底止血。2.论述股骨颈骨折的治疗方法选择及康复要点。治疗方法选择：①青壮年、无移位骨折：保守治疗；②老年、移位骨折：手术内固定或人工关节置换。康复要点：①早期功能锻炼；②预防并发症（压疮、肺部感染、深静脉血栓）；③负重训练循序渐进；④心理支持。答案与解析单选题答案与解析1.A（失血性休克需立即输血补液抗休克）2.B（碘剂使甲状腺缩小变硬可减少术中出血）3.A（Miles手术适用于距肛缘>5cm的直肠癌）4.A（腹股沟韧带中点上方1cm处是腹内斜肌和腹横肌的薄弱点）5.D（持续性呕吐宿食是幽门梗阻典型表现）6.D（持续性右上腹痛伴发热是急性化脓性胆囊炎特征）7.A（CT增强扫描可清晰显示肝内血肿）8.C（肌注止血药可延误出血性休克的抢救）9.B（Blanden术式保留胸大肌，降低复发率）10.A（胰腺炎时淀粉酶升高早于脂肪酶）11.B（老年股骨颈骨折首选人工关节置换）12.C（食管穿孔伴纵隔感染是放疗禁忌证）13.C（扭转程度影响睾丸存活率）14.B（气管软化塌陷可导致术后呼吸困难）15.D（腹主动脉-下腔静脉瘘是腔内修复术禁忌证）16.E（骨性关节炎晚期关节活动度受限）17.C（吻合口张力过大易导致吻合口瘘）18.A（胆管损伤是腹腔镜胆囊切除最常见的严重并发症）19.A（胃-空肠吻合口张力大，易发生瘘）20.E（无菌敷料封闭伤口可防止气胸扩大）多选题答案与解析1.ABC（抗感染、胆道引流、禁食水是关键措施）2.ABCD（术前准备包括碘剂、控制心率、情绪稳定、β受体阻滞剂）3.ABCD（D2式清扫范围包括胃周、腹腔干根部、胃动脉根部、胰十二指肠淋巴结）4.ABC（阴囊水肿、神经痛、复发是常见并发症）5.ABCD（胆石症、酗酒、梗阻、高血脂、手术创伤是常见病因）6.ABCD（大出血、尿道/膀胱损伤、神经损伤、筋膜室综合征是并发症）7.ABCD（保乳手术适应证包括肿瘤小、淋巴结阴性、乳房形态好、浸润局限）8.ABCD（预防措施包括充分肠道准备、吻合技术、控制血糖、避免早期进食）9.ABCD（甲减表现包括乏力、记忆力下降、皮肤干燥、心率减慢）10.ABCD（治疗要点包括封闭伤口、机械通气、胸腔引流、抗感染）判断题答案与解析1.√（股骨头血供破坏严重需尽早置换）2.×（碘剂主要作用是使甲状腺缩小变硬）3.√（吻合口瘘多发生在术后3-5天）4.×（海氏三角是薄弱点）5.×（脂肪酶升高更早）6.√（喉返神经损伤可导致声带内收）7.√（进行性腹膜炎需紧急手术）8.√（前哨淋巴结阳性需扩大清扫）9.√（老年患者保守治疗更安全）10.√（开放性气胸可发展为张力性气胸）简答题答案与解析1.甲状腺功能亢进症术前准备：目的降低手术风险，措施包括碘剂、控制心率、稳定情绪、普萘洛尔。2.直肠癌Miles手术：适应证距肛缘>5cm，禁忌证距肛缘<5cm、老年无法造口、合并严重内科疾病。3.腹股沟疝修补术并发症：阴囊水肿、神经痛、复发、出血，